El razonamiento por contraste en la educación médica contemporánea: bases lógicas para el aprendizaje clínico

Autores/as

Palabras clave:

aprendizaje; bases del conocimiento; competencia clínica; educación médica; razonamiento clínico; Keywords: learning; knowledge bases; clinical competence; education, medical; clinical reasoning

Resumen

Introducción: la educación médica contemporánea está llamada a formar profesionales competentes, capaces de interpretar críticamente la complejidad de los fenómenos clínicos, donde el razonamiento por contraste (razonamiento contrastivo), un recurso fundamental que potencia el juicio diagnóstico.

Objetivo: valorar el impacto del razonamiento por contraste como fundamento lógico del aprendizaje clínico en la educación médica contemporánea.

Método: se realizó una revisión narrativa estructurada de la literatura científica, con procedimientos organizados de búsqueda, selección, extracción y valoración crítica. Se consultaron bases de datos biomédicas y multidisciplinarias y se efectuó una síntesis cualitativa de 20 fuentes seleccionadas.

Resultados: la literatura revisada converge en la importancia del diagnóstico diferencial, la comparación de hipótesis, la metacognición, la reevaluación de información y el pensamiento crítico en el razonamiento clínico. Estos elementos son compatibles con la propuesta conceptual de razonamiento por contraste, aunque la revisión no identifica este término como un constructo homogéneamente definido.

Conclusiones: el contraste puede considerarse una dimensión conceptual útil para integrar procesos de comparación, reevaluación y diferenciación presentes en el razonamiento clínico. Su valor como propuesta específica de enseñanza requiere validación empírica adicional.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

1. Shin HS. Reasoning processes in clinical reasoning: from the perspective of cognitive psychology. Korean J Med Educ [Internet]. 2019 [citado 23/05/26]; 31(4):299-308. DOI: 10.3946/kjme.2019.140

2. Delavari S, Barzkar F, Rikers R, Pourahmadi M, Soltani Arabshahi SK, Keshtkar A, et al. Teaching and learning clinical reasoning skill in undergraduate medical students: A scoping review. PLoS One [Internet]. 2024 [citado 23/05/26]; 19(10):e0309606. DOI: 10.1371/journal.pone.0309606

3. Lane AS, Roberts C. Contextualised reflective competence: a new learning model promoting reflective practice for clinical training. BMC Med Educ [Internet]. 2022 [citado 23/05/26]; 22(1):71. DOI: 10.1186/s12909-022-03112-4

4. García-Castro G, Ruiz-Ortega FJ. Clinical reasoning and medical education: Scoping Review. Educ Med [Internet]. 2021 [citado 23/05/26]; 22(2): 106-110. DOI: 10.1016/j.edumed.2020.11.015

5. Merkebu J, Mennin S. Towards a praxis of metacognitive reflection in medical education: a framework of inquiry, adaptive action, and pattern logic. Adv Health Sci Educ Theory Pract [Internet]. 2025 [citado 23/05/26]. DOI:10.1007/s10459-025-10469-w

6. Wang CY, Chen S, Huang MY. Exploring medical students' metacognitive and regulatory dimensions of diagnostic problem solving. Med Educ Online [Internet]. 2023 [citado 23/05/26]; 28(1):2210804. DOI: 10.1080/10872981.2023.2210804

7. Rojas M, Price A, Kim CJ, Chen SF, Gutierrez K, Wieman C, et al. Exploring Differences in Clinical Decisions Between Medical Students and Expert Clinicians. Adv Med Educ Pract [Internet]. 2024 [citado 23/05/26]; 15: 1285-1297. Disponible en: https://doi.org/10.2147/AMEP.S492302

8. Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmboe E, Santen SA, Lang V, et al. Clinical Reasoning Assessment Methods: A Scoping Review and Practical Guidance. Acad Med [Internet]. 2019 [citado 23/05/26]; 94(6):902-912. DOI: 10.1097/ACM.0000000000002618

9. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2021 [citado 23/05/26]; 372:n71. DOI: 10.1136/bmj.n71

10. Xu H, Ang BWG, Soh JY, Ponnamperuma GG. Methods to Improve Diagnostic Reasoning in Undergraduate Medical Education in the Clinical Setting: a Systematic Review. J Gen Intern Med [Internet]. 2021 [citado 23/05/26]; 36(9):2745-2754. DOI: 10.1007/s11606-021-06916-0

11. Rencic J, Trowbridge RL Jr, Fagan M, Szauter K, Durning S. Clinical Reasoning Education at US Medical Schools: Results from a National Survey of Internal Medicine Clerkship Directors. J Gen Intern Med [Internet]. 2017 [citado 23/05/26]; 32(11):1242-1246. DOI:10.1007/s11606-017-4159-y

12. Cooper N, Bartlett M, Gay S, Hammond A, Lillicrap M, Matthan J, et al. Consensus statement on the content of clinical reasoning curricula in undergraduate medical education. Med Teach [Internet]. 2021 [citado 23/05/26]; 43(2):152-159. DOI: 10.1080/0142159X.2020.1842343

13. Xu Y, Shao Y, Dong J, Shi S, Jiang C, Li Q. Advancing Problem-Based Learning with Clinical Reasoning for Improved Differential Diagnosis in Medical Education. CHI '25: Proceedings of the 2025 CHI Conference on Human Factors in Computing Systems. Yokohama, Japón. Disponible en: https://doi.org/10.1145/3706598.3713772

14. Wu Q, Gao Z, Gou L, Dou Q. DDxTutor: Clinical Reasoning Tutoring System with Differential Diagnosis-Based Structured Reasoning. In Proceedings of the 63rd Annual Meeting of the Association for Computational Linguistics (Volume 1: Long Papers), pages 30934–30957, Vienna, Austria; 2025. Association for Computational Linguistics. Disponible en: https://aclanthology.org/2025.acl-long.1495.pdf

15. Schaberle FA, Pestana J, Santiago LM, Pais AACC. Training medical students' diagnostic reasoning skills using multivariate analysis. BMC Med Educ [Internet]. 2026 [citado 23/05/26]; 26(1):345. DOI: 10.1186/s12909-026-08604-1

16. Araújo B, Gomes SF, Ribeiro L. Critical thinking pedagogical practices in medical education: a systematic review. Front Med (Lausanne) [Internet]. 2024 [citado 23/05/26]; 11:1358444. DOI: 10.3389/fmed.2024.1358444

17. Payan-Carreira R. Advancing Clinical Excellence: Cultivating Critical Thinking and Clinical Reasoning in Medical Education. In: Development and Trends of Contemporary Higher Education. Jian-Hong Ye, Chuang Xu, Jun Chai, and Weiguaju Nong (Editors) IntechOpen. 2025. DOI: 10.5772/intechopen. 1010937

18. Pelaccia T, Tardif J, Triby E, Charlin B. An analysis of clinical reasoning through a recent and comprehensive approach: the dual-process theory. Med Educ Online [Internet]. 2011 [citado 23/05/26]; 16. DOI: 10.3402/meo.v16i0.5890

19. Norman G, Pelaccia T, Wyer P, Sherbino J. Dual process models of clinical reasoning: The central role of knowledge in diagnostic expertise. J Eval Clin Pract. 2024 [citado 23/05/26]; 30(5):788-796. DOI: 10.1111/jep.13998

20. Schmidt HG, Mamede S. How to improve the teaching of clinical reasoning: a narrative review and a proposal. Med Educ [Internet]. 2015 [citado 23/05/26]; 49(10):961-73. DOI: 10.1111/medu.12775

21. Bowen JL, ten Cate O. Prerequisites for Learning Clinical Reasoning. 2017 Nov 7. In: ten Cate O, Custers EJFM, Durning SJ, editors. Principles and Practice of Case-based Clinical Reasoning Education: A Method for Preclinical Students [Internet]. Cham (CH): Springer; 2018. DOI: 10.1007/978-3-319-64828-6_4

22. Ng IKS, Goh WGW, Teo DB, Chong KM, Tan LF, Teoh CM. Clinical reasoning in real-world practice: a primer for medical trainees and practitioners. Postgrad Med J [Internet]. 2024 [citado 23/05/26]; 101(1191):68-75. DOI: 10.1093/postmj/qgae079

23. Le K, Deng C, Le KDR. 10 tips for clinical educators in designing and delivering learning experiences to improve clinical reasoning for medical students. MedEdPublish [Internet]. 2026 [citado 23/05/26]; 15: 272. DOI: 10.12688/mep.21363.4

24. ten Cate O, Durning SJ. Chapter 3. Understanding Clinical Reasoning from Multiple Perspectives: A Conceptual and Theoretical Overview. 2017 Nov 7. In: ten Cate O, Custers EJFM, Durning SJ, editors. Principles and Practice of Case-based Clinical Reasoning Education: A Method for Preclinical Students [Internet]. Cham (CH): Springer; 2018. DOI: 10.1007/978-3-319-64828-6_3

25. Choi JJ, Gribben J, Lin M, Abramson EL, Aizer J. Using an experiential learning model to teach clinical reasoning theory and cognitive bias: an evaluation of a first-year medical student curriculum. Med Educ Online [Internet]. 2023 [citado 23/05/26]; 28(1):2153782. DOI: 10.1080/10872981.2022.2153782

26. Norman GR, Eva KW. Diagnostic error and clinical reasoning. Med Educ [Internet]. 2010 [citado 23/05/26]; 44(1):94-100. DOI: 10.1111/j.1365-2923.2009.03507.x

27. Norman GR, Monteiro SD, Sherbino J, Ilgen JS, Schmidt HG, Mamede S. The Causes of Errors in Clinical Reasoning: Cognitive Biases, Knowledge Deficits, and Dual Process Thinking. Acad Med [Internet]. 2017 [citado 23/05/26]; 92(1):23-30. DOI: 10.1097/ACM.0000000000001421

28. Eva KW. What every teacher needs to know about clinical reasoning. Med Educ [Internet]. 2005 [citado 23/05/26]; 39(1):98-106. DOI: 10.1111/j.1365-2929.2004.01972.x

29. Lateef F. Clinical Reasoning: The Core of Medical Education and Practice. Int J Intern Emerg Med [Internet]. 2018 [citado 23/05/26]; 1(2): 1015. Disponible en: https://openurl.ebsco.com/EPDB%3Agcd%3A7%3A9521127/detailv2?sid=ebsco%3Aplink%3Ascholar&id=ebsco%3Agcd%3A169868194&crl=c&link_origin=scholar.google.com

Descargas

Publicado

2026-10-24

Cómo citar

1.
Bermúdez Sarguera R, Montes de Oca Celeiro RA, Quevedo Mora VE, Pentón Quintero A. El razonamiento por contraste en la educación médica contemporánea: bases lógicas para el aprendizaje clínico. Rev. Hosp. Psiq. Hab. [Internet]. 24 de octubre de 2026 [citado 26 de octubre de 2026];23. Disponible en: https://revhph.sld.cu/index.php/hph/article/view/1101

Número

Sección

Historia y Pedagogía