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Revista del Hospital Psiquiátrico de
La Habana
Volumen 23 | Año 2026 | Publicación continua
ISSN: 0138-7103 | RNPS: 2030
_____________________________________________
Original
Factores asociados al uso de antipsicóticos inyectables de
acción prolongada en un hospital de Antioquia,
Colombia
Factors associated with the Use of Long-Acting
Injectable Antipsychotics in a Hospital in Antioquia,
Colombia
Carlos Andrés Vargas-Alzate1,2
Viviana Marcela Vásquez-Palacio1
María Mercedes Uribe-Isaza1,3
1 Corporación Universitaria Remington, Medellín–Colombia.
2 Universidad de Antioquia, Medellín–Colombia
3 Hospital Mental de Antioquia María Upegui, Bello–Colombia
Recibido: 27/02/2026
Aceptado:30/03/2026
Editores: Salvador González Pal
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Resumen
Introducción: Los trastornos mentales graves representan una carga significativa para los
sistemas de salud, y los antipsicóticos inyectables de acción prolongada emergen como una
alternativa terapéutica para contrarrestar la falta de adherencia farmacológica.
Objetivo: Analizar el uso de los antipsicóticos inyectables de acción prolongada en pacientes
hospitalizados con trastornos mentales graves en un hospital de referencia en Antioquia-
Colombia, 2019–2024.
Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron todas las historias clínicas de
pacientes hospitalizados en un hospital de referencia con trastornos mentales graves entre
2019-2024. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas, y como variable de
referencia el uso de antipsicóticos inyectables de acción prolongada. Se estimaron razones
de prevalencia (RP) mediante modelos lineales generalizados.
Resultados: Se registraron 14.869 pacientes hospitalizados con trastornos mentales graves.
El 11,78% recibió antipsicóticos inyectables, donde, 71,97% fue prescrito con risperidona y
57,82% durante una sola hospitalización. El uso de estos antipsicóticos se asoció con el sexo
masculino (RP=1,62), la esquizofrenia (RP=4,92), los trastornos bipolares (RP=2,46), los
trastornos simultáneos (RP=2,99), los diagnósticos relacionados (RP=1,71) y con múltiples
hospitalizaciones (RP=2,28).
Conclusiones: El uso de antipsicóticos inyectables de acción prolongada en pacientes
hospitalizados con trastornos mentales graves fue limitado y selectivo, concentrándose en
subgrupos con mayor complejidad clínica y social que dificultan la continuidad terapéutica.
Palabras claves: Antipsicóticos; Hospitalización; Palmitato de Paliperidona; Risperidona;
Trastornos Mentales Graves.
Abstract
Introduction: Severe mental disorders represent a significant burden on healthcare systems,
and long-acting injectable antipsychotics are emerging as a therapeutic alternative to
counteract the lack of medication adherence.
Objective: Analyze the use of long-acting injectable antipsychotics in hospitalized patients
with severe mental disorders at a referral hospital in Antioquia, Colombia between 2019 and
2024.
Methods: Cross-sectional descriptive study. All medical records of patients hospitalized with
severe mental disorders at a referral hospital between 2019 and 2024 were included.
Sociodemographic and clinical variables were analyzed, and the use of long-acting injectable
antipsychotics was considered the outcome variable. Prevalence ratios (PR) were estimated
using generalized linear models.
Results: A total of 14,869 hospitalized patients with severe mental disorders were registered.
Oh these, 11.78% received long-acting injectable antipsychotics; among these, 71.97% were
prescribed risperidone, and 57.82% received the medication during a single hospitalization.
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The use of these antipsychotics was associated with male sex (PR=1.62), schizophrenia
(PR=4.92), bipolar disorders (PR=2.46), simultaneous disorders (PR=2.99), related
diagnoses (PR=1.71), and with multiple hospitalizations (PR=2.28).
Conclusion: The use of long-acting injectable antipsychotics among hospitalized patients
with severe mental disorders was limited and selective, being concentrated in subgroups with
greater clinical and social complexity that may hinder therapeutic continuity.
Keywords: antipsychotic; hospitalization; Paliperidone Palmitate; Risperidone; serious
mental disorders.
Introducción
Los trastornos mentales graves, en particular la esquizofrenia y el trastorno afectivo bipolar,
representan una carga significativa para los sistemas de salud debido a su curso crónico, que
a causa de la recurrente descompensación clínica eleva la utilización de servicios
hospitalarios. (1,2) En este aspecto, la adherencia al tratamiento antipsicótico es un
componente fundamental para el control sintomático y la prevención de recaídas; sin
embargo, la falta de adherencia continúa siendo un problema recurrente en la práctica, con
implicaciones clínicas, sociales y económicas relevantes. (2,3)
Los antipsicóticos inyectables de acción prolongada (LAI, sigla en inglés de Long-Acting
Injectable) emergieron como una alternativa terapéutica encaminada a mejorar la adherencia
farmacológica, disminuir la discontinuación del tratamiento y facilitar el seguimiento clínico
en personas con enfermedades mentales. (4,5) La evidencia científica ha descrito que estas
formulaciones permiten una exposición farmacológica más estable y se asocian con una
mayor continuidad terapéutica en comparación con los antipsicóticos orales, especialmente
en pacientes con antecedentes de baja adherencia o múltiples recaídas. (6–10)
En los últimos años, se ha observado un incremento en el uso de estos, mientras que, los
estudios realizados en diferentes países del mundo han dado a conocer la variabilidad de los
porcentajes de prescripción de estos tratamientos psiquiátricos, donde las cifras van desde el
6,5% hasta el 35,1%. (11–16) De igual forma, se ha asociado su uso con factores
sociodemográficos y clínicos como el sexo, la edad, el tipo de aseguramiento en salud, el
diagnóstico psiquiátrico, las comorbilidades y el número de hospitalizaciones previas. (17–20)
En América Latina, y particularmente en Colombia, la evidencia sobre el uso de los LAI es
limitada en comparación de otros países de altos ingresos. La literatura científica disponible
está centrada en la medición de la efectividad y seguridad terapéutica de la Paliperidona,
además de la respuesta clínica y el nivel adherencia al tratamiento. (4,21–23) No obstante, la
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información disponible sigue siendo insuficiente para caracterizar de forma integral el uso
de estos en contextos locales.
En este sentido, persiste una brecha de conocimiento que limita la toma de decisiones
informada a nivel institucional y comunitario en relación con el uso de los LAI, considerando
las particularidades del contexto sanitario. Asimismo, debido a las diferencias metodológicas
y epidemiológicas entre los estudios disponibles no es posible extrapolar los resultados, lo
que resalta la necesidad de generar evidencia con datos propios.
Por tanto, en la presente investigación se planteó como objetivo analizar el uso de los
antipsicóticos inyectables de acción prolongada en pacientes hospitalizados con trastornos
mentales graves en un hospital de referencia en Antioquia, durante el periodo 2019–2024.
Materiales y métodos
Tipo de estudio
Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal con un componente analítico. Este
diseño fue seleccionado porque permite describir el uso de los LAI en los pacientes con
trastornos mentales y explorar la asociación con diferentes características, sin intervenir en
la atención ni modificar la exposición de la población estudiada.
Sitio de estudio
El estudio se ejecutó en la Empresa Social del Estado (E.S.E). Hospital Mental de Antioquia
– María Upegui (HOMO) de la ciudad de Bello, Antioquia. El HOMO es uno de los
hospitales más importantes del departamento de Antioquia para la atención de pacientes con
trastornos mentales, donde atienden aproximadamente 30.000 pacientes anualmente.
Población de estudio
La población estuvo conformada por 14.869 pacientes hospitalizados en el Hospital Mental
de Antioquia por trastornos mentales graves, durante los años 2019 y 2024. Dado que se
tuvo en cuenta a toda la población objeto de estudio, no se calculó tamaño de muestra ni se
aplicaron técnicas de muestreo.
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Criterios de elegibilidad
Se incluyeron los pacientes con:
1) Diagnósticos de trastorno mental grave, hospitalizados en alguno de los servicios del
hospital
2) Con permanencia mayor o igual a 24 horas
3) Atendidos durante el periodo de estudio.
Se excluyeron los pacientes:
1) Los que tenían información sociodemográfica o clínica con inconsistencias y no podía ser
ajustadas a la investigación
2) Los que presentaron registros duplicados diferentes a reingresos hospitalarios u
otros tipos de trastornos mentales
3) Aquellos que se encontraban institucionalizados (residencia prolongada) por causas
diferentes a la justificación clínica.
Recolección de información
Toda la información fue tomada de las historias clínicas del Hospital Mental de Antioquia y
se generaron reportes en Excel por cada año de estudio que detallaron la atención de los
pacientes. Para consolidar la información de los pacientes con múltiples atenciones, se utilizó
el número de identificación y el número de atención como los identificadores únicos.
De forma independiente, dos investigadores realizaron la validación de los archivos en Excel,
donde verificaron la concordancia dentro de las variables (las categorías corresponden al tipo
de variable) y mediante análisis exploratorios identificaron datos atípicos, datos faltantes e
inconsistencias que comprometían la calidad de los resultados.
Definición de las variables
La variable dependiente fue la prescripción de los LAI, definida por el registro en la historia
clínica del uso intrahospitalario de risperidona y/o paliperidona durante al menos una
hospitalización en el periodo de estudio. Esta variable se codificó de forma dicotómica como
sí cuando el paciente recibió alguno de estos medicamentos y no en caso contrario.
Las variables independientes se agruparon en sociodemográficas y clínicas.
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Variables sociodemográficas:
Sexo, edad, estado civil, nivel educativo, nivel socioeconómico, ocupación, grupo étnico,
población vulnerable, zona residencia, residencia en Antioquia o en una subregión,
municipio residencia y régimen de seguridad social. La edad se analizó como variable
cuantitativa discreta, expresada en años cumplidos al momento de la atención.
Variables clínicas:
Tipo de trastorno mental: se agruparon esquizofrenia, trastornos bipolares, trastornos
depresivos, trastornos simultáneos y otros trastornos. Los trastornos simultáneos
correspondieron a pacientes con dos o más trastornos mentales graves registrados durante el
periodo de estudio.
Diagnósticos relacionados: presencia de diagnósticos clínicos adicionales al trastorno
mental grave principal.
Número de hospitalizaciones: total de ingresos hospitalarios registrados por paciente
durante el periodo de estudio. Se categorizó en una hospitalización y más de una
hospitalización.
Días de hospitalización: número de días calendario que estuvo en hospitalización. Se calculó
a partir de la diferencia entre la fecha de egreso y la fecha de ingreso.
Reingresos hospitalarios: ocurrencia de nuevos ingresos a hospitalización posterior a un
egreso previo. Se categorizó dicotómicamente.
Tipo de reingreso: se categorizó en temprano (≤30 días), tardío (>30 y ≤90 días) o ambos,
según el tiempo transcurrido entre el egreso y el ingreso hospitalario.
Costos totales de atención: costos directos médicos reportados por la institución para cada
paciente hospitalizado en pesos colombianos (COP$) y convertidos a dólares
estadounidenses (USD$) con la tasa de cambio de 2024.
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Análisis estadístico
Se realizaron análisis univariados y bivariados donde se calcularon frecuencias (absolutas y
relativas) para las variables cualitativas y medianas con su rango intercuartil (RIQ) para las
variables cuantitativas según el cumplimiento del supuesto de normalidad (prueba de
Shapiro-Wilk). Para explorar la asociación entre la prescripción de los LAI con las demás
variables, se utilizó pruebas de ji cuadrado de Pearson, ji cuadrado de tendencia lineal y U
de Mann Whitney.
Se estimaron razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%)
mediante modelos lineales generalizados con distribución Poisson, enlace log y varianza
robusta, con el fin de obtener estimaciones consistentes de los errores estándar en un
desenlace binario. Los modelos tuvieron un propósito descriptivo y orientado a determinar
la magnitud de las asociaciones de cada factor con la prescripción de LAI. Se asumió la
independencia de las observaciones y se verificó la ausencia de colinealidad severa entre las
covariables mediante el factor de inflación de la varianza (VIF en inglés).
El nivel de significancia estadística fue de p<0,05 y se procesaron los datos en el software
Jamovi 2.7.6 y SPSS versión 21.
Consideraciones éticas
El estudio fue aprobado por el comité de bioética de la Corporación Universitaria Remington
(acta N°082023 de 2023) y el comité de bioética del Hospital Mental de Antioquia (acta
N°102 de 2024). Según el Artículo 11 de la Resolución 8430 de 1993 de Colombia, la
presente investigación se clasificó como sin riesgo, dado que, no requirió de procedimientos
invasivos ni contacto directo con los pacientes. Adicionalmente, no se requirió de
consentimiento informado.
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Resultados
Durante el periodo 2019-2024, se registraron 14.869 hospitalizaciones de pacientes con
trastornos mentales graves, en el Hospital Mental de Antioquia. Las características
sociodemográficas y clínicas de la población se describen en las Tablas 1 y 2
respectivamente.
El 11,78% (n=1.752) de los pacientes recibió LAI. La risperidona se usó en el 71,97%
(n=1.261) de los casos, la paliperidona en el 21,86% (n=383) y ambos antipsicóticos en el
6,16% (n=108). El 57,82% (n=1.013) de los pacientes recibió LAI en una sola
hospitalización, el 23,17% (n=406) en dos hospitalizaciones, el 17,47% (n=306) entre 3 y 6
hospitalizaciones, y el 1,54% (n=27) entre 7 y 12 hospitalizaciones.
Características sociodemográficas
La prescripción de LAI fue significativamente mayor en pacientes de sexo masculino
(15,93%), solteros (12,25%), con nivel educativo de bachillerato (17,60%), sin ocupación
(13,42%), pertenecientes a población vulnerable (18,82%) y afiliadas al régimen subsidiado
(13,66%) (Tabla 1).
En cuanto a las edades, el 51,35% (n=7.635) de los pacientes tenían de 11 a 30 años y las
mayores proporciones de uso de LAI se presentaron en el grupo de 21 a 35 años (hasta
18,75%), con valores superiores al 10% en la mayoría de los grupos etarios (Figura 1).
No se encontraron diferencias significativas entre la prescripción de LAI y el lugar de
residencia, sin embargo, se presentaron altos porcentajes en las subregiones del Magdalena
medio, Valle del Aburrá y Urabá (Tabla 1). A nivel de municipios, las cifras más altas fueron
en Girardota (15,10%) y Medellín (13,26%).
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Tabla 1. Características sociodemográficas en 14,869 enfermos con prescripción de antipsicóticos
inyectables de acción prolongada
Prescripción de LAIa
Valor p
Si
No
Total
n
n
%
n
%
Sexo
Masculino
1309
6909
84,07
8218
55,27
<0,001*
Femenino
443
6208
93,34
6651
44,73
Edad en años cumplidos - Mediana (RIQ b)
30 (24 - 42)
29 (19 - 45)
29 (20 - 44)
0,022**
Estado civil - solteroc
Si
1584
11344
87,75
12928
86,95
<0,001*
No
166
1737
91,28
1903
12,80
Nivel educativoc
Ninguno
437
4720
91,53
5157
34,68
<0,001***
Preescolar
239
1393
85,36
1632
10,98
Primaria
598
4653
88,61
5251
35,32
Bachillerato
455
2130
82,40
2585
17,39
Superior
22
169
88,48
191
1,28
Nivel socioeconómicoc
Bajo
1654
12088
87,96
13742
92,42
0,198
Medio - Alto
33
306
90,27
339
2,28
Tenía algún tipo de
ocupaciónc
Si
129
1995
93,93
2124
14,28
<0,001*
No
1575
10164
86,58
11739
78,95
Población vulnerablec
Si
529
2282
81,18
2811
18,91
<0,001*
No
1075
9388
89,73
10463
70,37
Zona residenciac
Urbana
1656
12372
88,20
14028
94,34
0,908
Rural
95
719
88,33
814
5,47
Residencia en Antioquiac
Si
1740
12995
88,19
14735
99,10
0,364
No
12
118
90,77
130
0,87
Residencia en subregión de
Antioquia
Valle del Aburrá
1426
9882
87,39
11308
76,74
<0,001*
Oriente
98
956
90,70
1054
7,15
Suroeste
55
620
91,85
675
4,58
Norte
38
467
92,48
505
3,43
Occidente
35
308
89,80
343
2,33
Urabá
37
257
87,41
294
2,00
Nordeste
23
264
91,99
287
1,95
Magdalena Medio
22
152
87,36
174
1,18
Bajo Cauca
6
89
93,68
95
0,64
Régimen de seguridad
social subsidiado
Si
1487
9396
86,34
10883
73,19
<0,001*
No
265
3721
93,35
3986
26,81
a Antipsicóticos inyectables de acción prolongada
b Rango intercuartil
c La categoría "Sin dato" completa la totalidad de la població
* Prueba de ji cuadrado de Pearson
** Prueba U de Mann Whitney
*** Prueba de ji cuadrado de tendencia lineal
Fuente: elaboración propia
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Figura 1. Distribución de la edad en quinquenios en 14,869 enfermos con prescripción de antipsicóticos
inyectables de acción prolongada
Fuente: elaboración propia
El diagnóstico más frecuente fue el trastorno bipolar, representando una cuarta parte de la
población. No obstante, la mayor prescripción de LAI se observó en pacientes con
esquizofrenia (23,75%) y con trastornos simultáneos (24,88%). Asimismo, se registraron
altos usos en pacientes con múltiples hospitalizaciones (81 personas estuvo entre 10 y 27
veces en dicho servicio), reingresos hospitalarios (33 personas tuvieron entre 7 y 23
reingresos) y estancias prolongadas (Tabla 2).
La mediana de los costos de atención hospitalarios fue mayor en los pacientes con LAI
(USD$ 2.595,83; RIQ: 1.413,08-4.839,06) en comparación a los que no tenían esta
prescripción (USD$ 871,10; RIQ: 523,14-1.533,98) (Figura 2).
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2200
Porcentaje
Número de pacientes
Pacientes sin LAI
Pacientes con LAI
Proporción de LAI
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Tabla 2. Características clínicas en 14,869 enfermos con prescripción de antipsicóticos inyectables de
acción prolongada
Prescripción de LAIa
Valor p
Si
No
Total
n
%
n
%
n
%
Tipo de trastorno
Esquizofrenia
729
23,75
2340
76,25
3069
20,64
<0,001*
Trastornos bipolares
371
10,01
3334
89,99
3705
24,92
Trastornos depresivos
5
0,20
2486
99,80
2491
16,75
Trastornos simultáneos
537
24,88
1621
75,12
2158
14,51
Otrob
110
3,19
3336
96,81
3446
23,18
Diagnósticos relacionados
Si
135
21,00
508
79,00
643
4,32
<0,001*
No
1617
11,37
12609
88,63
14226
95,68
Tipo de diagnóstico
relacionado
Trastornos mentales
85
21,25
315
78,75
400
62,21
0,979
Múltiples diagnósticos
simultáneos
39
20,63
150
79,37
189
29,39
Otroc
11
20,37
43
79,63
54
8,40
Más de una hospitalización
Si
1168
24,06
3686
75,94
4854
32,65
<0,001*
No
584
5,83
9431
94,17
10015
67,35
Días de hospitalización - Mediana (RIQd)
43 (22-82)
15 (9-26)
16 (10-31)
<0,001**
Reingresos
Si
588
26,38
1641
73,62
2229
14,99
<0,001*
No
1164
9,21
11476
90,79
12640
85,01
Tipo de reingreso
Temprano
217
20,95
819
79,05
1036
46,48
<0,001*
Tardío
194
24,74
590
75,26
784
35,17
Ambos
177
43,28
232
56,72
409
18,35
Más de un reingreso
Si
279
39,30
431
60,70
710
31,85
<0,001*
No
309
20,34
1210
79,66
1519
68,15
a Antipsicóticos inyectables de acción prolongada
b Trastornos de baja prevalencia como: Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos; Trastornos del
neurodesarrollo; Trastornos de la personalidad; Trastornos de ansiedad; otros.
c Diagnósticos relacionados de baja prevalencia como: Condiciones crónicas no transmisibles; Trastornos gastrointestinales;
Trastornos neurológicos; Problemas psicosociales y sociales; Trastornos nutricionales; Enfermedades infecciosas.
d Rango intercuartil
* Prueba de ji cuadrado de Pearson
** Prueba U de Mann Whitney
*** Prueba de ji cuadrado de tendencia lineal
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Figura 2. Costos totales de atención de en 14,869 enfermos con prescripción de antipsicóticos
inyectables de acción prolongada
Fuente: elaboración propia
El análisis multivariado descriptivo identificó factores sociodemográficos y clínicos
asociados a la prescripción de LAI (Tabla 3). Las mayores razones de prevalencia ajustadas
se observaron en pacientes de sexo masculino (RP=1,62), con esquizofrenia (RP=4,92),
trastornos bipolares (RP=2,46), trastornos simultáneos (RP=2,99), diagnósticos relacionados
(RP=1,71) y con más de una hospitalización (RP=2,28). Después de identificar las posibles
variables de confusión, el estado civil – soltero dejó de mostrar una asociación significativa.
No se evidenció colinealidad severa entre las covariables.
p < 0,001
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Tabla 3. Factores asociados a la prescripción de antipsicóticos inyectables de acción prolongada
RPa crudo
(IC95%b)
Valor p
RP ajustadoc
(IC95%)
Valor p
Sexo
Masculino / Femenino
2,39 (2,15-2,66)
<0,001
1,62 (1,44-1,83)
<0,001
Estado civil – soltero
Si / No
1,41 (1,20-1,65)
<0,001
1,16 (0,97-1,39)
0,072
Nivel educativo
Preescolar / Ninguno
Primaria / Ninguno
Bachillerato / Ninguno
Superior / Ninguno
1,73 (1,48-2,02)
1,34 (1,19-1,52)
2,08 (1,82-2,37)
1,36 (0,89-2,09)
<0,001
<0,001
<0,001
0,136
1,41 (1,19-1,68)
1,29 (1,13-1,47)
1,59 (1,39-1,83)
1,26 (0,81-1,96)
<0,001
<0,001
<0,001
0,248
Población vulnerable
Si / No
1,83 (1,65-2,03)
<0,001
1,31 (1,18-1,47)
<0,001
Tipo de trastorno
Esquizofrenia / Otro
Trastornos bipolares / Otro
Trastornos depresivos / Otro
Trastornos simultáneos / Otro
7,44 (6,09-9,09)
3,14 (2,54-3,88)
0,06 (0,03-0,15)
7,80 (6,35-9,57)
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
4,92 (3,95-6,14)
2,46 (1,94-3,12)
0,08 (0,03-0,21)
2,99 (2,36-3,79)
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
Diagnósticos relacionados
Si / No
1,85 (1,55-2,20)
<0,001
1,71 (1,41-2,06)
<0,001
Más de una hospitalización
Si / No
4,13 (3,74-4,56)
<0,001
2,28 (1,99-2,61)
<0,001
Reingresos
Si / No
2,87 (2,59-3,16)
<0,001
1,28 (1,13-1,45)
<0,001
a Razón de prevalencia
b Intervalo de confianza del 95%
c Variables consideradas confusoras (cambio en la estimación ≥10%): edad en años cumplidos, tenía algún tipo de
ocupación, régimen de seguridad social subsidiado.
Fuente: elaboración propia
Discusión
En el presente estudio, el uso de los LAI en pacientes hospitalizados con trastornos mentales
graves, mostró un patrón de prescripción focalizado con mayor complejidad clínica,
asistencial y con discontinuidad terapéutica. Esto sugiere que, en el contexto hospitalario, su
indicación responde más a las necesidades terapéuticas específicas, que a la generalizada.
En Canadá, en análisis poblacionales, se han reportado indicación de LAI en el 6,5% para
pacientes con esquizofrenia y trastornos relacionados, mientras que, en Estados Unidos, los
estudios realizados en servicios comunitarios de salud mental, muestran una frecuencia del
17,0%. (13,15)En Taiwan, Australia e Italia, en los ambientes hospitalarios psiquiátricos, se
han evidenciado mayores prescripciones de estos medicamentos durante la hospitalización,
con cifras entre el 16,6% - 41,0%. (20,24,25)
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En nuestro estudio, la prescripción de risperidona fue considerablemente superior a la
paliperidona (3,3 veces más). Al comparar este resultado con otros estudios, se observa que
el uso de estos antipsicóticos varía de forma considerable de una región a otra. En Taiwán,
la frecuencia de risperidona fue del 27,8%, mientras que, la paliperidona del 6,1%. (25) Por
su parte, en Australia, cifras de entornos hospitalarios muestran que, el 53,7% de las personas
son prescritas con paliperidona, el 22,8% con aripiprazol y solo el 3,7% risperidona. (20)
Asimismo, en Canadá se han reportado proporciones del 47,4% en la paliperidona y 49,7%
en aripiprazol. (15,16) En contextos latinoamerticanos, la evidencia disponible se ha centrado
en evaluar la efectividad de la risperidona como una estrategia para mejorar la adherencia y
reducir las hospitalizaciones. (23)
Con respecto al sexo, la presente investigación encontró que , el sexo masculino se asoció
con mayor uso de LAI, resultado que concuerda con diferentes estudios. En Sudáfrica y
Australia se ha observado que la proporción de pacientes varones en los grupos que recibían
estos fármacos puede alcanzar el 74,8%. (14,20) En Estados Unidos refieren que, las personas
del sexo masculino tienen un 83% (OR=1,83) más de probabilidad de recibir estos
medicamentos que las mujeres. (13) Esta disparidad podría explicarse porque los hombres
suelen presentar un inicio de la enfermedad más temprana y síntomas de mayor gravedad, lo
que lleva a los clínicos en países como Taiwán a considerar su uso para asegurar el control
sintomático ante una adherencia generalmente más deficiente en comparación con las
mujeres. (25)
En los pacientes considerados como población vulnerable se presenta una alta prescripción
de LAI. Lo que se a descrito como una estrategia para garantizar la continuidad del cuidado
en aquellos sujetos con barreras de acceso o inestabilidad social.
En Estados Unidos y Canadá, los proveedores de salud consideran especialmente las
circunstancias legales y sociales al recomendar estos fármacos a pacientes en situación de
calle o con antecedentes de contacto con el sistema de justicia criminal. (13,26) En este
contexto, se ha observado una marcada disparidad en las minorías étnicas, donde los
pacientes afroamericanos tienen el doble de probabilidad de usarlos (OR=2,19), la que es
mayor en los de origen asiático (OR=3,39) en comparación con los pacientes blancos. (13,27)
Las personas en condiciones de discapacidad física o intelectual, enfrentan niveles
significativos de estigma internalizado, un factor que se correlaciona negativamente con la
adherencia y refuerza la necesidad de la utilización de medicación de liberación
prolongada.(28,29)
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Los resultados encontrados en el presente estudio, muestran que el uso de LAI se concentró
primordialmente en el tratamiento de la esquizofrenia y del trastorno esquizoafectivo. Este
resultado es consistente con el posicionamiento clínico de que estos medicamentos deben de
ser usados en trastornos psicóticos crónicos, donde los problemas de adherencia y el riesgo
de recaídas suelen ser relevantes. En Estados Unidos, Sudáfrica y Australia, los pacientes
con esquizofrenia constituyen entre el 41,5% y 71,0% de los usuarios que consumen estos
fármacos, mientras que, los que padecen de trastornos bipolares su uso es entre el 10,0% y
13,1%. (13,14,20) En la India, la prevalencia de uso de estos, es mayor en los pacientes con
trastornos del estado del ánimo (54,6%) que en los pacientes con esquizofrenia (45,4%). (30)
En concordancia con la literatura científica, el uso de LAI en este estudio fue
significativamente mayor en pacientes que tenían múltiples hospitalizaciones y reingresos
hospitalarios. Además, se ha descrito que la transición a esquemas terapéuticos con estos
medicamentos, está asociada con una disminución en la estancia intrahospitalarias,
superando la eficacia de los antipsicóticos orales en entornos de la vida real. (31,32) En América
Latina, el registro e-STAR( sistema de registro electrónico que se utiliza para el seguimiento
de la adherencia al tratamiento en pacientes con esquizofrenia en Latino América) evidenció
que el uso de risperidona inyectable redujo la proporción de pacientes hospitalizados del
16,4% al 4,1% tras dos años de seguimiento. (23) Por su parte, en Colombia, algunos estudios
han demostrado que la iniciación de palmitato de paliperidona disminuyó las recaídas
hospitalarias del 46,3% al 35,0%. (4) Por otra parte, estudios hospitalarios realizados en
Taiwan e Italia han reforzado que el uso sin interrupción de los LAI disminuye el riesgo de
rehospitalización en comparación con los fármacos orales hasta en un 13%. (24,25).
Por otra parte, los pacientes con prescripción de LAI presentaron costos medianos de
atención hospitalaria significativamente mayores que aquellos sin esta prescripción,
resultado que puede interpretarse como un indicador de mayor complejidad clínica de estos
enfermos y la mayor utilización de los servicios médicos y en menor grado como un efecto
directo atribuible al uso del medicamento. Investigaciones internacionales han descrito que
los pacientes prescritos con estos fármacos presentaban con frecuencia antecedentes de
hospitalizaciones previas y mayor nivel de complejidad durante el proceso de atención
clínica, lo que se traduce a mayores costos sanitarios directos e indirectos. (33–36)
Los resultados del presente estudio tienen implicaciones relevantes para la formulación de
políticas públicas en salud mental y para la toma de decisiones institucionales, dado que, a
pesar de la eficacia demostrada del uso de LAI en la prevención de recaídas y beneficios en
el tratamiento médico, estos antipsicóticos suelen prescribirse de forma tardía,
frecuentemente como una tercera línea de tratamiento o tras años de evolución de la
enfermedad. (7,37) En este sentido, los hallazgos respaldan la necesidad de fortalecer criterios
estandarizados de prescripción que integren variables clínicas y sociales, promover modelos
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de atención que articulen de manera efectiva la hospitalización psiquiátrica con el
seguimiento ambulatorio y comunitario, y garantizar la disponibilidad equitativa de estas
formulaciones dentro de los sistemas de salud. (13,38)
El presente estudio presenta algunas limitaciones que deben considerarse al interpretar los
resultados. En primer lugar, el diseño transversal y descriptivo no permite establecer
relaciones causales entre las variables analizadas. En segundo lugar, el uso de fuentes de
información secundarias puede implicar sesgos de información derivados de la calidad del
diligenciamiento de las historias clínicas, no necesariamente identificables por los
investigadores. Adicionalmente, no fue posible agregar variables clínicamente relevantes
como severidad sintomática, adherencia previa al tratamiento, red familiar, consumo de
sustancias o criterios específicos de prescripción, las cuales podrían actuar como confusoras.
De igual forma, al tratarse de un estudio realizado en una única institución especializada, se
debe realizar con cautela la generalización de los resultados a otros contextos, dado que, estos
hallazgos pueden estar influenciados por factores institucionales (decisiones de compra,
protocolos internos y criterios de cobertura) o disponibilidad farmacológica. En cuanto a los
costos de atención, se limitó a las cifras reportadas por la institución y no es posible establecer
la carga económica global del uso de LAI.
Entre las principales fortalezas del estudio se destaca el uso de una base de datos amplia y
longitudinal de una institución hospitalaria de referencia, que integra variables
sociodemográficas y clínicas para establecer el perfil de los pacientes que son prescritos con
LAI en la práctica clínica, y los factores asociados con mayor magnitud. Asimismo, este
estudio permite tener un panorama actualizado del uso de estos antipsicóticos y así, apoyar
la toma de decisiones a nivel institucional para la implementación de estrategias integrales
que reduzcan las estancias hospitalarias y fortalezcan la adherencia a los tratamientos
posteriores al egreso. Desde una perspectiva metodológica, la aplicación de modelos
multivariados basados en razones de prevalencia ajustadas, mediante regresión de Poisson
con varianza robusta, se constituye como una fortaleza al ofrecer estimaciones más
interpretables en un desenlace frecuente y evitar la sobreestimación asociada al uso de odds
ratios (OR). En conjunto, este tipo de estudios son relevantes por su aporte significativo a la
evidencia local, con potencial utilidad para la investigación y la gestión de servicios de salud.
Conclusiones
En este estudio se observó que el uso de LAI en pacientes hospitalizados con TMG se
concentra en subgrupos con mayor complejidad clínica y social que dificultan la continuidad
terapéutica, particularmente en hombres, personas en condición de vulnerabilidad y pacientes
con diagnósticos como esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar y trastornos simultáneos.
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Asimismo, en el contexto institucional evaluado, la mediana de costos de atención fue mayor
en los pacientes tratados con estos fármacos y la risperidona se prescribió de manera
preferente. En conjunto, estos hallazgos aportan evidencia relevante sobre el uso de LAI en
el ámbito local, a partir de una base de datos amplia de un hospital de referencia, y
subrayando la necesidad de estrategias integrales de atención que aumenten la adherencia a
los tratamientos farmacológicos.
Se recomienda que en futuras investigaciones se profundice en los criterios clínicos, sociales
e institucionales que están orientando la prescripción de estos medicamentos, así como en su
impacto sobre la adherencia terapéutica, la rehospitalización y la continuidad del cuidado
tras el egreso.
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Colombia
Rev. Hosp. Psiq. Hab. Volumen 23 | 2026 | Publicación continua
Esta obra está bajo licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Agradecimientos: A la Empresa Social del Estado (E.S.E) . Hospital Mental de Antioquia
María Upegui por su apoyo para la ejecución del proyecto.
Conflicto de intereses: Todos los autores manifiestan que no tienen conflicto de intereses.
Contribución de autoría:
- Carlos Andrés Vargas-Alzate: realizó la conceptualización, la adquisición de fondos,
el diseño y aplicación de la metodología, el análisis estadístico, la redacción del
manuscrito y la revisión de bibliografía.
- Viviana Marcela Vásquez-Palacio: realizó la recolección de los datos, el análisis
estadístico, la redacción del manuscrito y la revisión de bibliografía.
- María Mercedes Uribe-Isaza: realizó la conceptualización, la redacción del
manuscrito y la revisión de bibliografía.
Financiación: Convocatoria interna de la Corporación Universitaria Remington 2024.