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Revista del Hospital Psiquiátrico de
La Habana
Volumen 22 | Año 2025 | Publicación continua
ISSN: 0138-7103 | RNPS: 2030
_____________________________________________
Artículo de Revisión
Factores de riesgo para conducta suicida en pacientes
con el virus de inmunodeficiencia humana
Risk factors for Suicidal Behavior in Patients with
Human Immunodeficiency Virus
Johana Liseth Zamudio Rojas
1
1
Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, España
Recibido: 24/07/2025
Aceptado: 14/08/2025
Factores de riesgo para conducta suicida en pacientes con diagnostico de virus de inmunodeficiencia
humana.
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https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Resumen
Introducción
el suicidio constituye una de las principales causas de muerte en personas con
de VIH/SIDA, que supera en frecuencia a la población general.
Objetivo
: identificar los factores de riesgo asociados al desarrollo de conducta suicida en
personas que viven con VIH.
Metodología
: la búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of
Science, abarcó publicaciones entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de enero de 2025, bajo los
lineamientos del sistema PRISMA-ScR. Se emplearon operadores boléanos (AND/OR) y
términos MeSH como HIV, AIDS, patients, population, así como frases de control con
suicide behavior y risk factors. Tras el proceso de selección, se incluyeron 17 estudios que
cumplían los criterios de inclusión y ofrecían evidencia relevante.
Resultados
: los principales factores de riesgo identificados fueron los trastornos mentales
(depresión, ansiedad y consumo de sustancias psicoactivas), el estigma relacionado con la
enfermedad, la falta de apoyo social, el aislamiento, la pobreza, el sexo femenino, y el estadio
avanzado del VIH. También se evidenció la importancia del entorno psicosocial, el estado
civil, la edad avanzada y los efectos adversos del tratamiento antirretroviral.
Conclusión
: esta revisión pone de manifiesto la necesidad de intervenciones integrales y
multidisciplinarias que aborden no solo el tratamiento médico, sino también la salud mental,
el apoyo social y económico de esta población vulnerable.
Palabras
clave
: VIH; SIDA; pacientes; población.
Abstract
Introduction
: Suicide is one of the main causes of death among individuals with HIV/AIDS,
which occurs more frequent than in the general population.
Objective
: Identify the risk factors associated with the development of suicidal behavior in
people living with HIV.
Methods
: A literature search was conducted in PubMed, Scopus, and Web of Science
databases, covering publications from January 1, 2020, to January 31, 2025, following the
PRISMA-ScR guidelines.
Boolean operators (AND/OR) and MeSH terms such as HIV,
AIDS, patients, population, along with controlled phrases such as suicidal behavior and risk
factors were used. After the selection process, 17 studies that met the inclusion criteria and
provided relevant evidence were included.
Results
: The main risk factors identified were mental disorders (depression, anxiety, and
psychoactive substance use), disease-related stigma, lack of social support, isolation,
poverty, female sex, and advanced HIV stage. The importance of psychosocial context,
marital status, older age, and adverse effects of antiretroviral treatment was also evident.
Conclusion
: This review underscores the need for comprehensive, multidisciplinary
interventions that address not only medical treatment, but also mental health and social and
economic support for this vulnerable population.
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humana.
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Keywords
: HIV; AIDS; patients; population.
Introducción
El suicidio es definido por la Organización Mundial de la Salud, como el acto de quitarse la
vida deliberadamente, iniciado y realizado por la propia persona, con pleno conocimiento o
con la expectativa de un resultado fatal. Representa un gran impacto para la salud pública a
nivel mundial, ya que se estima que ocurren aproximadamente 11,4 suicidios por cada
100.000 personas al año, lo que equivale a unas 804.000 muertes anuales por esta causa.
(1)
La
conducta suicida es un fenómeno complejo que varía según el sexo, la edad, la región
geográfica y el contexto sociopolítico, y puede estar asociada con diversos factores de riesgo,
incluidas múltiples comorbilidades.
Al igual que el suicidio, el VIH es un problema de salud pública a nivel mundial. Se estima
que en el año 2023, alrededor de 39.9 millones de personas vivían con VIH, de los cuales 38.6
millones eran adultos.
(2)
Aunque la mortalidad asociada al VIH ha disminuido significativamente con la introducción
de la terapia antirretroviral (TAR), las personas que viven con VIH siguen enfrentado un
riesgo elevado de desarrollar otras enfermedades, con afecciones cardiovasculares, renales,
hepáticas, neoplasias y neurológicas, entre ellos trastornos de salud mental.
(3)
Estas
condiciones comprometen gravemente la calidad de vida y aumentan las tasas de mortalidad
en esta población.
Las personas que padecen VIH tiene un mayor riesgo de padecer trastornos de salud mental,
principalmente ansiedad y depresión.
(4)
Dado que el comportamiento suicida está
estrechamente vinculado a estos trastornos, el riesgo de suicidio en esta población es
considerablemente alto. Diversos estudios epidemiológicos muestran que las personas con
VIH/SIDA presentan entre 7 y 36 veces más riesgo de ideación e intento suicida en
comparación con la población general.
(1)
La conducta suicida es compleja, con diferentes niveles de gravedad, que van desde la
ideación suicida,
(5)
el intento de suicidio, hasta el suicidio consumado. Al considerar la
naturaleza multifactorial del suicidio y el mayor riesgo que enfrentan las personas que viven
con VIH, el presente estudio tiene como objetivo identificar los factores de riesgo asociados
con en el desarrollo de esta conducta. Esto permitirá diseñar estrategias de prevención
temprana del suicidio y ofrecer un abordaje integral en el manejo de los pacientes con VIH.
Método
Factores de riesgo para conducta suicida en pacientes con diagnostico de virus de inmunodeficiencia
humana.
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Este estudio es una revisión de alcance ajustada al sistema Prisma para scoping review.
Criterios de elegibilidad
Los criterios de inclusión fueron: ser mayor de 18 años, tener diagnóstico de VIH, la
población estudiada debía presentar conducta suicida (ideación, intento, pensamiento), se
incluyeron revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios de casos y controles. Se excluyeron
artículos que no estén en inglés o español, que la población no tenga diagnóstico de VIH, el
tema no esté relacionado con el suicidio, y reportes de caso. Finalmente, todos los artículos
debían corresponder a artículos científicos originales.
Estrategias de búsqueda
Se realizó una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos PUBMED, SCOPUS y
Web of Science, esta revisión incluyo los estudios publicados entre el 1 de enero de 2020 y el
31 de enero de 2025, según los elementos del PRISMA ScR (Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses).
Se utilizaron los operadores boleanos (AND y OR) en combinación con los siguientes
términos MeSH en cada base de datos: HIV, AIDS, PATIENTS, POBLATION, y las
siguientes frases de control “SUICIDE BEHAVIOR” y “RISK FACTORS”. Los datos se
exportaron al gestor bibliográfico ZOTERO, los resultados de la búsqueda se filtraron
manualmente.
Se eliminaron los artículos duplicados con el gestor bibliográfico Zotero. Se comparó el título
y abstract, según los criterios de inclusión y exclusión, para realizar el cribado inicial.
Posteriormente se revisó de forma independiente el texto completo de los estudios
seleccionados.
Extracción de datos
La extracción de datos se realizó en una hoja de Excel estandarizada, se enlistaron los
siguientes detalles: autor y año de publicación, revista, tipo de estudio, país, factores de riesgo
y trastornos mentales asociados (tabla 1).
Análisis
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humana.
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Se realizó una síntesis cualitativa con el propósito de explorar los temas clave identificados
en los estudios seleccionados, de acuerdo a sus metodologías y objetivos. Esta síntesis se
enfocó en los factores de riesgo asociados al desarrollo de la conducta suicida, así como en los
trastornos mentales que, según la hipótesis planteada en estos estudios, podrían estar
vinculados con dicha conducta en las personas que viven con VIH (tabla 1).
Tabla 1.
Características de los artículos incluidos en la revisión
Autor y
año de
publicació
n
Revista
Tipo de
estudio
País
Factores de riesgo
Trastornos
mentales asociados
Sima, R. et
al. (2023)
Journal of
Affective
Disorders
Revisión
sistemática
y metaanálisis
Irán
Fracaso de tratamiento
Género femenino
Desempleo
Estado civil soltero
Depresión, ansiedad,
uso de SPA.
Smith, A. et
al. (2023)
AIDS and
Behavior
Estudio de
casos
y controles
anidados
Estados
Unidos
Intento de suicidio previo
Hospitalización psiquiátrica previa
Uso de benzodiazepinas
Trastorno depresivo
mayor, trastorno
bipolar,
esquizofrenia, uso de
SPA
Pelton, M.
et al. (2021)
General
Psychiatry
Revisión
sistemática
y metaanálisis
Estados
Unidos
Lesión cerebral causada por el
virus
Efectos fisiológicos de la TARGA
Estigma y aislamiento en la
sociedad
Depresión
Smith, A. et
al (2022)
AIDS and
Behavior
Revisión
sistemática
Estados
Unidos
Intento de suicidio previo, y
factores sociales como vivir solo y
no tener hijos
Depresión, uso de
SPA*
Bogale, E.
et al (2024)
Plos one
Revisión
sistemática
y metaanálisis
Etiopia
Infección oportunista, el estadio
clínico III del VIH de la OMS, el
estadio clínico III del VIH, estigma
de VIH, antecedente familiar de
intento de suicidio
Depresión y ansiedad
Huang, X.
et al (2024)
BMC Public
Health
Revisión
sistemática
y metaanálisis
China
Estigma, baja autoestima, estrés
relacionado con la enfermedad,
desempleo, adulto mayor, alto
nivel educativo
Depresión
Ophinni, Y.
et al (2020)
BMC
Psychiatry
Estudio
observacional
transversal
Indonesia
Estado civil soltero
Conteo de CD4 < 500 células/uL
TAR Efavirenz
Depresión, ansiedad
Tsai, Y. et
al (2023)
Plos one
Revisión de
alcance
Taiwán
Baja calidad de vida
Bajo apoyo
Depresión, uso de
SPA.
Gebrekidan,
A. et al
(2024)
Frontiers in
psychiatry
Revisión
sistemática y
metaanálisis
Etiopia
Mujer
Estado civil soltero
Estigma
Bajo apoyo social
Estado serológico no revelado
Estadificación III o IV de OMS
Depresión
Tsai, Y. et
al (2022)
Psychosom
Med
Revisión
sistemática
y meta
regresión
Taiwán
Bajo apoyo social
Estado serológico no revelado
Vivir solo
Antecedentes familiares de intento
de suicido
Estadificación III de OMS
Depresión, uso de
SPA
Metekiya,
WM. et al
(2022)
East Asian
Arch
Psychiatry
Revisión
sistemática
Etiopia
Género femenino
Estadio clínico III o IV de OMS
No acceso a TARGA
Depresión, uso de
SPA
Factores de riesgo para conducta suicida en pacientes con diagnostico de virus de inmunodeficiencia
humana.
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Estigma social
Violencia de pareja
Sianturi, EI.
Et al (2024)
Journal of
Immigrant
and
Minority
Health
Estudio
transversal
Indonesia
Autoculpa
Carga viral detectable
Estigma social
Depresión
Gizachew,
KD. Et al
(2021)
Annals of
General
Psychiatry
Estudio
transversal
Etiopia
Ingresos económicos bajos
Vivir solo
Ideación suicida previa al
diagnostico
Antecedente de intento de suicidio
en la familia
Depresión y
ansiedad, uso de SPA
Yang, Z. et
al (2024)
Scientific
Reports
Estudio de
casos y
controles
China
No recibir TAR
Estrés
Desesperanza
Bajos ingresos económicos
Depresión
Satre, DD.
et al (2024)
Journal of
Affective
Disorders
Estudio de
cohortes
Estados
Unidos
No afiliación al seguro social
Depresión y
ansiedad, Consumo
de SPA
Bamidele
OT. Et al
(2024)
HIV &
AIDS
Review
Estudio
transversal
Nigeria
Percepción de suicidio como delito
Falta de acceso a atención medica
Aislamiento social
Separación o divorcio
Viudez
Violencia de pareja
Ansiedad
Necho, M.
(2021)
Internationa
l Journal of
Mental
Health
Systems
Revisión
sistemática y
metaanálisis
Etiopia
Estadio III o IV de OMS
Estigma
Escaso apoyo socioeconómico
No recibir TARGA
Estado serológico no revelado
Depresión
Fuente: elaboración propia
Nota: *SPA sustancias psicoactivas
Resultados
Identificación del estudio
Tras buscar en las tres bases de datos, se identificaron 968 artículos publicados entre el 1 de
enero de 2020 hasta el 31 de enero de 2025 (Scopus, 695; Pubmed, 145; WoS, 128). Se
eliminaron 37 artículos duplicados con ayuda del gestor bibliográfico Zotero, se examinaron
931 artículos y se comparó el título y el abstract con respecto a los criterios de inclusión. De
estos, 45 cumplieron los criterios de inclusión, sin embargo 8 fueron descartados dado que no
estaba disponible el artículo en texto completo, 17 se descartaron porque no describían los
factores de riesgo y 3 artículos eran reportes de casos. En total se incluyeron 17 artículos para
esta revisión de alcance (fig. 1).
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Figura 1
.
Estudios incluidos en el diagrama de flujo estilo Prisma
Fuente: elaboración propia
Características de los estudios incluidos
De los estudios seleccionados, 5 estudios eran revisiones sistemáticas y metaanálisis;
(6-10)
4
estudios fueron estudios transversales;
(10-13)
3 estudios fueron revisiones sistemáticas;
(14-16)
e1
estudio fue una revisión de alcance;
(5)
1 estudio fue un control de casos y estudios anidados;
(17)
1 fue una revisión sistemática y meta regresión;
(18)
1 fue un estudio de cohortes;
(19)
1 fue un
estudio de casos y controles.
(20)
Todos los estudios elegidos identificaron factores de riesgo en
sus estudios y mostraron los trastornos mentales posiblemente asociados a la conducta
suicida.
Factores de riesgo para la conducta suicida en personas con VIH
Se encontró que los factores de riesgo para conducta suicida se pueden clasificar en 5
categorías (tabla 2)
Tabla 2.
Factores de riesgo relacionados con la conducta suicida
Factores de riesgo para conducta suicida en pacientes con diagnostico de virus de inmunodeficiencia
humana.
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Trastornos
mentales
Factores
sociales
Factores
ambientales
Factores fisiológicos
Factores demográficos
Depresión,
ansiedad,
trastorno
bipolar y uso de
SPA
.
Bajo apoyo
social, estigma,
violencia de
pareja, vivir
solo.
Estatus económico
(bajo), falta de
acceso a atención
médica, nivel
educativo
Estadio avanzado de la
enfermedad según
clasificación OMS, fracaso
de tratamiento, efectos
fisiológicos de la TAR,
carga viral detectable.
Género (mujer), estado civil
(soltero), edad (extremos de la
vida)
Fuente: elaboración propia
Discusión
En la actualidad, aproximadamente 40 millones de personas viven con VIH.
(2)
los avances en
el tratamiento de esta enfermedad, como el acceso a la terapia antirretroviral de gran
actividad (TARGA), ha permitido un aumento en la longevidad de los pacientes.
(21)
Sin
embargo, este incremento en la expectativa de vida también se ha asociado con la aparición
de diversas comorbilidades, en la que los trastornos de salud mental son los más comunes.
Un ejemplo alarmante es que la tasa de suicidios consumados en personas que viven con VIH
es 100 veces mayor que la registrada en la población general.
(7)
Por ello, resulta fundamental
estudiar los factores de riesgo asociados a esta conducta. Dichos factores pueden evolucionar
a lo largo del curso de la enfermedad, a medida que cambian las condiciones de vida y el
estado de salud del paciente.
(22)
El sexo femenino ha sido identificado como un factor de riesgo para la presencia de conductas
suicidas.
(6,10,15)
Esta diferencia debe analizarse dentro de un contexto sociocultural, ya que los
roles de género impuestos en cada sociedad pueden generar presiones adicionales para las
mujeres, no solo relacionadas con su enfermedad, sino también la carga del cuidado del
hogar, el trabajo, el estigma social, entre otros.
(23)
No obstante, este hallazgo contrasta con lo
observado en diversos estudios. Por ejemplo, la OMS, en su informe de 2019, reportó una
tasa de suicidio más alta en hombres (12,6 por 100.000 habitantes), en comparación con las
mujeres (5.4 por 100.000 habitantes).
(24)
Esta aparente contradicción puede explicarse por una
amplia gama de factores de riesgo a lo largo de la vida, que incluyen experiencias tempranas,
trastornos mentales, construcciones de la masculinidad, el contexto social y eventos vitales
negativos.
(25)
Sin embargo, a nivel mundial, las mujeres presentan un mayor número en los
intentos de suicidio.
(25)
Este patrón se conoce como la “paradoja de género”,
un fenómeno que
esta más vinculado a factores culturales de lo que tradicionalmente se ha considerado. Las
expectativas culturales sobre el género y el comportamiento suicida influyen fuertemente en
su manifestación.
(26)
Asimismo, factores como el estado civil (estar soltero), vivir en soledad, y la edad avanzada,
se han identificado como determinantes importantes de estas conductas,
(6.10,11)
La soledad es
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una fuente significativa de estrés en personas con riesgo suicida, y es un sentimiento que está
determinado por la percepción del apoyo social. Dado que los seres humanos son
inherentemente sociales, la socialización se vuelve crucial para el bienestar físico y
psicológico.
(27)
Además, el diagnóstico de VIH implica un cambio drástico en el estilo de vida
que requiere acompañamiento por parte del entorno cercano, especialmente en personas
adultas mayores, para facilitar la aceptación de su nueva realidad.
Entre los trastornos mentales más frecuentes en pacientes con conducta suicida destacan la
depresión,
(6–12,15–20,28,29)
el abuso de sustancias psicoactivas,
(5,6,15,17–19,27,29)
y la ansiedad.
(6,8,11,13,19,28)
El diagnostico de cualquier trastorno mental, se asocia con un riesgo
significativamente mayor de desarrollar conductas suicidas, especialmente alto en pacientes
con consumo de sustancias psicoactivas y bajo control de impulsos .
(30)
Uno de los factores de riesgo más reconocidos en esta población es el estigma. Éste se
entiende como una característica, comportamiento o reputación que es desaprobada
socialmente, que conlleva a la pérdida de su estatus y la exclusión de las actividades sociales.
(31)
El estigma tiene dos componentes, el estigma público y el auto estigma. Ambos afectan la
capacidad de las personas para desarrollar estrategias de afrontamiento y decidir si revelar o
no su estado serológico, lo cual también constituye un factor de riesgo para el suicidio.
(12)
Por otro lado, los bajos ingresos económicos y la falta de apoyo financiero se asocian con un
mayor riesgo de conducta suicida.
(6,9,10,16,18,20,28)
Aunque existe cierta controversia sobre la
asociación directa entre la pobreza y suicidio, esta podría explicarse a través de factores
mediadores como el desempleo, el estrés financiero y la inestabilidad familiar.
(32)
Además,
las limitaciones económicas dificultan el acceso a la atención médica con afectación tanto del
tratamiento del VIH como la atención en salud mental.
Finalmente, encontrarse en un estadio avanzado de la enfermedad (estadio III o IV según la
OMS) se ha relacionado con un mayor riesgo de suicidio.
(8,10–12,15,16,18)
.Las complicaciones
físicas derivadas de estos estadios pueden aumentar los sentimientos de desesperanza, e
intensifican el comportamiento suicida. Adicionalmente, adicionalmente los efectos adversos
de la TAR pueden contribuir negativamente al estado mental de estos pacientes y aumentar la
conducta suicida.
Conclusión
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El suicidio en personas que viven con VIH es una problemática compleja y multifactorial.
Factores biológicos, psicológicos, sociales y estructurales se entrelazan para aumentar el
riesgo de la conducta suicida en esta población. Por lo cual es imprescindible adoptar un
enfoque integral e interdisciplinario que contemple no solo el tratamiento de la enfermedad,
sino también el acompañamiento psicológico, la inclusión social y el apoyo económico,
fomentar la educación sobre la enfermedad, su tratamiento, pronóstico, y la capacitación del
personal de salud para identificación y tratamiento de los problemas de salud mental
garantizara una detección temprana y la intervención en personas de alto riesgo.
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Rev. Hosp. Psiq. Hab. Volumen 22 | Año 2025 | Publicación continua
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Conflicto de interés:
Declaro no tener conflictos de interés en la publicación de este artículo.
Contribuciones de autoría:
Declaró que la generación, recolección de información,
redacción y versión final del articulo original fueron enteramente de mi autoría.