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Revista del Hospital Psiquiátrico de
La Habana
Volumen 22 | Año 2025 | Publicación continua
ISSN: 0138-7103 | RNPS: 2030
____________________________________________
Original
Factores de riesgo y nivel de ansiedad en gestantes con
enfermedad hipertensiva en el embarazo
Risk Factors and Anxiety Level in Pregnant Women with
Hypertensive Disease during Pregnancy
Daysi López Moré1
Zaily Fuentes Díaz2
Rolando Rodríguez Puga3
Yamislé Borjas Rodríguez4
Orlando Bismark Rodríguez Salazar5
Yamili Rodríguez Aguilar6
1Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Facultad Tecnológica. Departamento de Enfermería. Camagüey, Cuba
2Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Hospital Provincial Docente de Oncología "María Curie". Servicio de Anestesiología y Reanimación.
Camagüey, Cuba
3Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Hospital Pediátrico de Camagüey. Departamento de Epidemiología Hospitalaria. Camagüey, Cuba
4Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico "Manuel Ascunce Domenech". Servicio de Neurocirugía.
Camagüey, Cuba
5Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico "Manuel Ascunce Domenech". Servicio de Cirugía Plástica
y Caumatología. Camagüey, Cuba
6Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Departamento de Posgrado. Camagüey, Cuba
Recibido: 13/102/2024
Aceptado: 19/03/2025
Factores de riesgo y nivel de ansiedad en gestantes con enfermedad hipertensiva en el embarazo
Rev. Hosp. Psiq. Hab. Volumen 22 | Año 2025 | Publicación continua
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Resumen
Introducción: Los factores de riesgo de hipertensión arterial se relacionan con un aumento en los niveles
de ansiedad durante el embarazo.
Objetivo: Evaluar los factores de riesgo y nivel de ansiedad en gestantes con enfermedad hipertensiva en
el embarazo.
Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental de intervención diagnóstica en gestantes con
enfermedad hipertensiva en el embarazo, ingresadas en el Hospital Universitario Ginecobstétrico "Ana
Betancourt de Mora", de Camagüey. El periodo de estudio comprendió los meses de enero a diciembre de
2023. De un universo de 200 gestantes se trabajó con 60, seleccionadas mediante un muestreo no
probabilístico intencional. Se conformaron dos grupos de estudio, uno experimental y otro convencional.
La ansiedad se evaluó con el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo.
Resultados: Existió predominio del rango etario de 20-39 años en ambos grupos, de manera que alcanzó
el 59,3 % en el grupo experimental y el 51,5 % en el convencional. En el 78,3 % de las gestantes no se
recogió antecedente de hábitos tóxicos. El nivel de ansiedad 24 horas después del ingreso indicó un
comportamiento similar en ambos grupos, mientras en las 24 horas previas a la prueba de peso sostenido
los grupos mostraron comportamiento diferente (U de Mann-Whitney (p=0,000).
Conclusiones: Las gestantes con enfermedad hipertensiva presentan un mayor nivel de ansiedad debido a
factores como la edad, el estado civil, los hábitos tóxicos y el número de gestaciones. Es necesario
implementar estrategias de apoyo psicológico y educativo para mitigar los riesgos y promover la salud
mental durante el embarazo.
Palabras clave: ansiedad; gestante; hiperreactividad cardiovascular; enfermedad hipertensiva en el
embarazo.
Abstract
Introduction: High blood pressure risk factors are related to increased anxiety levels during pregnancy.
Objective: Assess the risk factors and anxiety level in pregnant women with hypertensive disease during
pregnancy.
Methods: A quasi-experimental study of diagnostic intervention was carried out in pregnant women,
admitted to Ana Betancourt de Mora Gynecological and Obstetric University Hospital in Camagüey, with
hypertensive disease during pregnancy. The study was conducted from January to December 2023. From
a universe of 200 pregnant women, 60 were selected using intentional non-probabilistic sampling. Two
study groups were made up, one experimental and the other conventional. Anxiety was assessed with the
State-Trait Anxiety Inventory.
Results: The age range of 20-39 years predominated in both groups, 59.3% in the experimental group and
51.5% in the conventional one. 78.3% of the pregnant women had no history of toxic habits. The anxiety
level 24 hours after admission indicated similar behavior in both groups, whereas in the 24 hours prior to
the sustained weight test, the groups show different behaviors (Mann-Whitney U (p=0.000).
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Conclusions: Pregnant women with hypertensive disease have a higher level of anxiety due to factors such
as age, marital status, toxic habits and the number of pregnancies. Psychological and educational support
strategies are necessary to mitigate risks and promote mental health during pregnancy.
Keywords: anxiety; pregnant woman; cardiovascular hyperreactivity; hypertensive disease in pregnancy.
Introducción
La interrelación entre los factores de riesgo de la enfermedad hipertensiva en el embarazo y los niveles de
ansiedad en las gestantes es compleja. En este sentido, se deben abordar las distintas causales como, por
ejemplo, la edad, el estado civil, los hábitos tóxicos, el número de gestaciones y el nivel de ansiedad.
En relación con la edad esta puede tener una asociación directa con patrones de respuesta desadaptativos,
de manera que lleguen a ocasionar síntomas de salud mental como ansiedad, depresión e incluso
enfermedades psiquiátricas.(1) Las dimensiones psicosociales de adaptación al embarazo van desde el
estado civil, la aceptación de la pareja, la calidad de la relación entre ambos, la preparación para el parto,
el miedo al dolor, a la pérdida de control durante el parto, además de la preocupación por el bienestar
propio y del recién nacido.(2)
Los hábitos tóxicos y el número de gestaciones también constituyen factores de riesgo determinantes en el
estado de salud mental de la gestante. En el primero, existe exposición a la nicotina como sustancia adictiva
que genera síntomas de dependencia como la ansiedad o en el caso del abandono la aparición del llamado
síndrome de abstinencia. Del mismo modo, el número de embarazos supone un riesgo mayor para la
aparición de enfermedades como la hipertensión arterial.(3)
En este sentido, Chamorro Mendoza,(4) hace referencia a los factores de riesgo y a la adaptación psicosocial
al embarazo según los niveles de adaptación, desadaptación e inadaptación, con el objetivo de explicar la
conducta de la gestante. Con respecto a la desadaptación existe dificultad para las modificaciones y ajustes
en la conducta como reacción ante la realidad del embarazo, lo que implica cierto nivel de ansiedad.
En el estudio realizado por Callo Zegarra,(5) la mayor parte de las gestantes fueron diagnosticadas con
ansiedad severa, seguido por moderada y muy severa. Se constató una asociación significativa entre el
embarazo y la presencia de ansiedad. Un alto porcentaje del total de gestantes presentaron adaptación
psicosocial al embarazo, mientras un número reducido mostró desadaptación al mismo.
El mecanismo de desadaptación implica una serie factores que repercuten desde el punto de vista
fisiológico en la gestante, lo cual influye de manera negativa en las funciones de determinados órganos y
sistemas. De manera particular, en el aparato cardiovascular de la gestante se producen ciertas alteraciones
que traen consigo un cuadro de hiperreactividad cardiovascular y, por consiguiente, trastornos
hipertensivos gestacionales.(6)
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La hipertensión gestacional (HG) es una complicación que afecta entre el 6 y el 10 % de los embarazos a
nivel mundial, considerándose una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materno-fetal. Por
lo antes expuesto, se realiza la presente investigación con el objetivo de evaluar los factores de riesgo y
nivel de ansiedad en gestantes con enfermedad hipertensiva en el embarazo.
Métodos
Se realizó un estudio cuasi-experimental de intervención diagnóstica en el Hospital Universitario
Ginecobstétrico "Ana Betancourt de Mora", de la provincia Camagüey, durante el periodo de enero a
diciembre de 2023. De un universo de 200 gestantes con diagnóstico de enfermedad hipertensiva, se
seleccionó una muestra de 60, mediante un muestreo no probabilístico intencional.
Se conformaron dos grupos de estudio, uno experimental con 27 gestantes y otro convencional con 33. El
primero quedó conformado por las gestantes con diagnóstico de enfermedad hipertensiva en el embarazo,
más hiperreactividad cardiovascular, mientras el convencional incluyó a las gestantes con diagnóstico de
enfermedad hipertensiva en el embarazo sin hiperreactividad cardiovascular.
Se tuvieron en cuenta los siguientes criterios de elegibilidad:
Criterios de inclusión
Gestante del tercer trimestre, con diagnóstico confirmado de enfermedad hipertensiva, que se
encontraba en régimen de hospitalización.
Gestante con ausencia de antecedentes de ansiedad u otro desorden psicológico.
Gestante con disposición para participar en el estudio previo consentimiento informado.
Criterios de exclusión
Gestante con antecedente de hipoacusia parcial o total, sin prótesis auditiva.
Las variables analizadas incluyeron:
Rango etario: (15-19, 20-39 y 40-49).
Estado civil: (casada, unión consensual y divorciada).
Hábitos tóxicos: (tabaquismo, alcoholismo y sin antecedentes).
Número de gestaciones: (primípara y multípara).
Nivel de ansiedad: (24 horas después del ingreso).
Nivel de ansiedad: (24 horas antes de la prueba de peso sostenido).
Para la identificación de la ansiedad como el síntoma de salud mental objeto de estudio, se apliel
inventario de ansiedad rasgo-estado (IDARE), para adultos, en su versión en español. Se trata de un
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cuestionario tipo Likert, de 20 ítems, donde se analizan las dimensiones ansiedad rasgo y ansiedad estado.
Mide la intensidad y frecuencia de las respuestas emocionales, lo cual aporta información precisa sobre el
nivel de ansiedad en diferentes escenarios y contextos.
El nivel de ansiedad se evaluó según la puntuación y categorías siguientes: baja (menos de 30 puntos),
media (30 a 44 puntos) o alta (más de 44 puntos).
El procesamiento estadístico se realizó mediante los programas EPIDAT, versión 3.1 y el Paquete
Estadístico para el Estudio de la Ciencias Sociales (SPSS, por sus siglas en inglés), en su versión 25.0. Se
aceptó un margen de error del 5 % y un valor de confianza del 95 %. Las variables cualitativas fueron
resumidas en por ciento, mientras para las cuantitativas se calculó la media (M) y la desviación estándar
(DE). Se aplicó el análisis no paramétrico para muestras independientes mediante la U de Mann-Whitney.
El estudio siguió lo estipulado en el Código de Núremberg de 1947, el Código Internacional de Ética
Médica aprobado en la 3ra. Asamblea General de la Asociación Médica Mundial celebrada en Londres en
1949 y en la Declaración de Helsinki de 1964 sobre los principios éticos para las investigaciones médicas
en seres humanos.
Resultados
En la tabla 1 se observa la distribución de las gestantes según el rango etario. Existió predominio de las
edades entre 20 y 39 años en ambos grupos, de manera que alcanzó el 59,3 % en el grupo experimental y
el 51,5 % en el convencional. La media de la edad fue de 26,82, con una desviación estándar de 9,83
Tabla 1. Distribución de las gestantes por grupos de estudio (convencional y experimental) según el rango etario
Fuente: elaboración propia
El estado civil de las gestantes se distribuye en la tabla 2, lo que permitió constatar preponderancia de las
casadas en el grupo convencional (39,4 %) y de las divorciadas en el experimental (70,4 %).
Rango etario
(años)
Grupo de estudio
Total
Medidas
Convencional
Experimental
M
%
%
n
%
15-19
33,3
25,9
18
30,0
17,0
20-39
51,5
59,3
33
55,0
27,61
40-49
15,2
14,8
9
15,0
43,56
Total
100
100
60
100
26,82
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Tabla 2. Distribución de las gestantes por grupos de estudio (convencional y experimental) según el estado civil
Fuente: elaboración propia
En la tabla 3 se relacionan las gestantes según el antecedente de hábitos tóxicos, de modo que el tabaquismo
alcanzó valores superiores en el grupo experimental (25,9 %) y el 15,2 % en el convencional. De manera
general, en el 78,3 % de las gestantes no se recoge antecedente.
Tabla 3. Distribución de las gestantes por grupos de estudio (convencional y experimental) según hábitos tóxicos
Fuente: elaboración propia
El número de gestaciones para ambos grupos se expone en la tabla 4, corroborándose prevalencia de las
multíparas tanto en el grupo experimental (66,7 %) como en el convencional (57,6 %).
Tabla 4. Distribución de las gestantes por grupos de estudio (convencional y experimental) según número de gestaciones
Fuente: elaboración propia
En la tabla 5 se aprecia el nivel de ansiedad de las gestantes 24 horas después del ingreso para ambos
grupos. El convencional muestra una media de 45,06 con una desviación estándar de 3,708 y el
Estado civil
Grupo de estudio
Total
Convencional
Experimental
n
%
n
%
n
%
Casada
13
39,4
5
18,5
18
30,0
Unión consensual
9
27,3
3
11,1
12
20,0
Divorciada
11
33,3
19
70,4
30
50,0
Total
33
100
27
100
60
100
Hábitos tóxicos
Grupo de estudio
Total
Convencional
Experimental
n
%
n
%
n
%
Tabaquismo
5
15,2
7
25,9
12
20,0
Alcoholismo
0
0,0
1
3,7
1
1,7
Sin antecedentes
28
84,8
19
70,4
47
78,3
Total
33
100
27
100
60
100
Número de gestaciones
Grupo de estudio
Total
Convencional
Experimental
n
%
n
%
n
%
Primípara
14
42,4
9
33,3
23
38,3
Multípara
19
57,6
18
66,7
37
61,7
Total
33
100
27
100
60
100
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experimental de 46,48 con 1,718. La prueba U de Mann-Whitney no rechaza la hipótesis nula (p = 0,130),
lo que indica un comportamiento similar en ambos grupos.
Tabla 5. Distribución de las gestantes por grupos de estudio (convencional y experimental) 24 horas después del ingreso
según el nivel de ansiedad en el tercer trimestre del embarazo
Fuente: elaboración propia
El nivel de ansiedad de las gestantes a las 24 horas previas a la prueba de peso sostenido se observa en la
tabla 6, cuyos resultados para el grupo experimental evidencian una media de 45,52, mientras en el grupo
convencional resulta de 33,58. La prueba U de Mann-Whitney rechaza la hipótesis nula (p = 0,000) y
acepta la alternativa, por lo cual los grupos muestran comportamiento diferente.
Tabla 6. Distribución de las gestantes por grupos de estudio (convencional y experimental) 24 horas
antes de la prueba de peso sostenido según el nivel de ansiedad en el tercer trimestre del embarazo
Fuente: elaboración propia
Discusión
La hipertensión arterial durante el embarazo puede estar en relación con diversos factores de riesgo que a
su vez contribuyen al estado de ansiedad. En la presente investigación se evalúan variables que serán
motivo de discusión.
Con respecto al rango etario, en un estudio realizado por Bryce Moncloa y otros,(7) el total de gestantes con
diagnóstico de hiperreactividad cardiovascular predominó en menores de 35 años. Resultados similares
informó Mogrovejo Del Saltó,(8) quien determinó superioridad de gestantes en las edades antes referidas.
Los autores de la presente investigación encontraron datos a fines.
García Hermida y otros,(9) en cuanto a la edad de las gestantes con hipertensión arterial, mostraron
resultados, con los que coinciden los reportados en el presente estudio. En este sentido, es criterio de los
Nivel de ansiedad
Grupo de estudio
Prueba de U de
Mann-Whitney
Convencional
Experimental
M
DE
M
DE
0,130
45,06
3,708
46,48
1,718
Nivel de ansiedad
Grupo de estudio
Prueba de U de
Mann-Whitney
Convencional
Experimental
M
DE
M
DE
0,000
33,58
4,138
45,52
1,968
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autores que las gestantes entre 20 y 39 años son más propensas al riesgo adicional de sufrir trastornos
hipertensivos en el embarazo e hiperreactividad cardiovascular, lo que favorece al estado de ansiedad. Esto
se debe a los factores de riesgo subyacentes que presentan las gestantes previo al embarazo.
En relación con el estado civil, este debe considerarse un factor de riesgo perinatal. Las gestantes solas o
divorciadas suelen experimentar temores, estrés y ansiedad, producto a la falta de apoyo afectivo y el
estrato socioeconómico como factores asociados. Lo anterior puede causar cifras tensionales elevadas, y
por consiguiente, abortos, hemorragias e infecciones, y en el peor de los casos muerte materna.(10)
Los autores consideran que las gestantes sin pareja a menudo enfrentan ansiedad debido a la presión social,
el miedo a la crianza y la falta de apoyo emocional. La incertidumbre financiera y el cambio brusco en su
situación personal también incrementan la preocupación y estrés.
El tabaquismo durante el embarazo puede causar complicaciones como la hipertensión arterial, debido al
efecto de la nicotina y del resto de las sustancias tóxicas que el mismo contiene. Presenta un efecto directo
sobre la circulación materno-fetal, para luego producir un aumento de las cifras de tensión arterial; sin
embargo los efectos principales lo constituyen el riesgo de aborto y la hipoxia fetal, así como puede alterar
los niveles de neurotransmisores del cerebro y contribuir a la ansiedad.(11)
Por otra parte, según la literatura, el consumo de alcohol en la etapa gestacional aumenta los niveles de
estrés. De este modo puede comprometerse el bienestar emocional y causar bajo peso al nacer,
prematuridad, envejecimiento placentario prematuro y restricción del crecimiento intrauterino, para
nombrar algunos.(12)
A juicio de los autores de la presente investigación el tabaquismo y el alcoholismo en gestantes afectan la
salud materno-fetal, provocan hipoxia y alteraciones vasculares que elevan la presión arterial. Además,
estas sustancias generan ansiedad al alterar neurotransmisores, que comprometen el bienestar físico y
emocional de la madre y el feto.
Diferentes estudios hacen referencia a los riesgos de embarazos en mujeres multíparas, entre los que se
encuentran la infección urinaria, la diabetes gestacional y la hipertensión arterial, así como las
complicaciones (preeclampsia, prematuridad y hemorragia postparto). Además de la afectación
psicológica causada por la fatiga y el estrés debido a la carga física y emocional que produce el cuidado
de varios hijos, lo que a su vez contribuye a la ansiedad y a problemas hipertensivos.(13,14)
Se estima que las gestantes experimentan trastornos de ansiedad, lo que resulta prevalente en embarazos
de alto riesgo, como aquellos con enfermedad hipertensiva en y factores predisponentes, tales como: los
antecedentes de trastornos mentales y los eventos estresantes. La ansiedad no tratada durante el embarazo
tiene efectos adversos tanto a corto como a largo plazo. Se describe en la literatura que afecta el vínculo
madre-hijo y contribuye a problemas en el desarrollo cognitivo y emocional del niño.(15)
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La ansiedad materna se manifiesta de diversas formas, documentada desde el primer trimestre del
embarazo, donde ñas gestantes experimentan preocupación constante sobre el bienestar del feto, cambios
de humor repentinos, que van desde la euforia hasta la tristeza y trastornos del sueño como el insomnio y
las pesadillas. También puede presentarse la sudoración nocturna, palpitaciones, temblores, dolores de
cabeza y mareos, acompañado de sensación constante de miedo o inquietud.(16)
En el segundo trimestre se reduce la ansiedad, sin embargo, algunas gestantes experimentan
preocupaciones específicas sobre el desarrollo orgánico del feto, el parto y los cambios físicos que pueda
sufrir su cuerpo. La literatura hace referencia a que en el tercer trimestre aumenta la ansiedad debido a la
proximidad del parto y el temor a las complicaciones.(17,18)
Se implementan estrategias basadas en la terapia cognitivo-conductual, las técnicas de relajación, el apoyo
psicológico y la educación prenatal.(19) No obstante, la interacción entre la enfermedad hipertensiva en el
embarazo y los trastornos de ansiedad es compleja y requiere atención integral.(20)
Los autores estiman conveniente gestionar el estrés a través de técnicas de relajación y apoyo emocional.
Los beneficios se verán reflejados a mediano plazo en la salud materna y fetal durante esta etapa.
Las intervenciones tempranas, como la terapia psicológica o programas de apoyo emocional, son cruciales
en el control de los efectos negativos en el neurodesarrollo infantil. La ansiedad materna durante el
embarazo tiene un impacto significativo sobre la salud emocional, cognitiva y conductual del binomio
materno-fetal.
Conclusiones
Las gestantes con enfermedad hipertensiva presentan un mayor nivel de ansiedad debido a factores como
la edad, el estado civil, los hábitos tóxicos y el número de gestaciones. Es necesario implementar
estrategias de apoyo psicológico y educativo para mitigar los riesgos y promover la salud mental durante
el embarazo.
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Factores de riesgo y nivel de ansiedad en gestantes con enfermedad hipertensiva en el embarazo
Rev. Hosp. Psiq. Hab. Volumen 22 | Año 2025 | Publicación continua
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Conflictos de intereses
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.
Contribución de los autores
Conceptualización: Daysi López Moré y Zaily Fuentes Díaz.
Curación de datos: Daysi López Moré, Zaily Fuentes Díaz, Rolando Rodríguez Puga, Orlando Bismark
Rodríguez Salazar y Yamili Rodríguez Aguilar.
Análisis formal: Daysi López Moré, Orlando Bismark Rodríguez Salazar, Yamislé Borjas Rodríguez y
Yamili Rodríguez Aguilar.
Investigación: Daysi López Moré, Zaily Fuentes Díaz y Rolando Rodríguez Puga.
Metodología: Daysi López Moré, Zaily Fuentes Díaz, Rolando Rodríguez Puga y Orlando Bismark
Rodríguez Salazar.
Administración del proyecto: Daysi López Moré y Zaily Fuentes Díaz.
Recursos: Daysi López Moré y Yamili Rodríguez Aguilar.
Software: Daysi López Moré.
Supervisión: Daysi López Moré.
Validación-Verificación: Daysi López Moré, Zaily Fuentes Díaz y Rolando Rodríguez Puga.
Visualización: Daysi López Moré, Orlando Bismark Rodríguez Salazar y Yamislé Borjas Rodríguez.
Redacción-borrador original: Daysi López Moré y Zaily Fuentes Díaz.
Redacción-revisión y edición: Daysi López Moré, Zaily Fuentes Díaz, Rolando Rodríguez Puga y Yamislé
Borjas Rodríguez.