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Revista del Hospital Psiquiátrico de
La Habana
Volumen 21 | Nº 3 | Año 2024 |
ISSN: 0138-7103 | RNPS: 2030
_____________________________________________
Artículo original
Adherencia terapéutica, autoestima y afrontamiento en personas
que viven con el Virus de Inmunodeficiencia Humana
Therapeutic Adherence, Self-esteem and Coping in People Living
with the Human Immunodeficiency Virus
Alfredo Duvergel Moreira
1
Libertad Marín Alfonso
2
1
Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Hermanos Ameijeiras”. La Habana, Cuba
2
Universidad de La Habana. La Habana. Cuba
Recibido: 02/09/2024
Aceptado: 09/12/20234
Adherencia terapéutica, autoestima y afrontamiento en personas que viven con el Virus de Inmunodeficiencia Humana
Rev. Hosp. Psiq. Hab. Volumen 21 | Nº 3 | Año 2024 |
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Resumen
Introducción:
la adherencia terapéutica es uno de los factores que más vulnera el éxito de los tratamientos
antirretrovirales en el virus de inmunodeficiencia humana (VIH); de ahí la importancia de su estudio en
relación con otros factores psicosociales.
Objetivo:
analizar la adherencia terapéutica, la autoestima y el afrontamiento en personas que viven con
VIH.
Métodos:
se realizó una investigación descriptiva, cuanticualitativa y transversal, en 86 pacientes de un
universo de 102, atendidos en el Policlínico Felo Echezarreta de San José de las Lajas, de octubre de 2019 a
mayo de 2020. Se estudiaron como variables principales: adherencia terapéutica, autoestima y
afrontamiento. Se emplearon los cuestionarios de adherencia terapéutica MBG y el de afrontamiento a la
enfermedad. Se utilizó además el inventario de autoestima de Coopersmith y una entrevista
semiestructurada.
Resultados:
predominó la adherencia parcial (68,6 %), el nivel medio de autoestima (45,3 %) y el
afrontamiento a la enfermedad afecto-distracción (34,9 %). Se encontró relación entre la búsqueda de
información como afrontamiento previo y la búsqueda de afecto y distracción como afrontamiento al
momento de la evaluación (
p = 0,044)
. No se encontró relación significativa de la adherencia con la
autoestima (
p = 0,574),
ni con el afrontamiento (
p = 0,443)
.
Conclusiones:
en el grupo estudiado predominó la adherencia parcial, el nivel medio de autoestima y la
búsqueda de afecto y distracción como estrategia de afrontamiento. La autoestima y los afrontamientos
activos y funcionales pueden repercutir en el adecuado proceso de adhesión y cumplimiento de los
tratamientos antirretrovirales.
Palabras clave:
adherencia terapéutica; VIH; autoestima; afrontamiento
Abstract
Introduction:
therapeutic adherence is one of the factors that most undermines the success of antiretroviral
treatments in Human Immunodeficiency Virus (HIV); hence the importance of its study in relation to other
psychosocial factors.
Objective:
to analyze therapeutic adherence, self-esteem and coping in people living with HIV.
Methods:
a descriptive, quantiqualitative and cross-sectional investigation was carried out on 86 patients
out of a universe of 102, treated at the Felo Echezarreta Polyclinic in San José de las Lajas, from October
2019 to May 2020. The main variables studied were: therapeutic adherence, self-esteem and coping. The
MBG therapeutic adherence questionnaire and the disease coping questionnaire were used. The
Coopersmith Self-Esteem Inventory and a semi-structured interview were also used.
Results:
Partial adherence predominated (68,6 %), the average level of self-esteem (45,3 %) and coping
with the affect-distraction illness (34,9 %). A relationship was found between the search for information as
prior coping and the search for affection and distraction as coping at the time of the evaluation (p=0,044).
No significant relationship was found between adherence and self-esteem (p=0,574) or coping (p=0,443).
Conclusions:
In the studied group, the partial adherence, the average level of self-esteem and the search for
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affection and distraction as a coping strategy predominated. Self-esteem and active and functional
coping can impact the adequate process of adhesion and compliance with antiretroviral treatments
Keywords:
therapeutic adherence; HIV; self-esteem; coping
Introducción
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ha permanecido en los últimos años como uno de los
problemas que más preocupa a los sistemas de salud por su propagación como pandemia y el fuerte
compromiso a nivel biológico, psicológico y social.
En Cuba, destaca un ascenso del diagnóstico de nuevos
casos, con predominio de los hombres y dentro de ellos los que tienen sexo con otros hombres
(1)
, así como
la disminución de la tasa de mortalidad directa
(2)
, aspecto que se relaciona con los esfuerzos del sistema por
la disminución de los indicadores de morbimortalidad.
El VIH, descrito como un retrovirus que tiene un especial tropismo por las células pertenecientes al sistema
inmunitario
(3)
, destaca por su transmisibilidad y cronicidad, elementos que destacan la importancia de la
combinación de la terapia antirretroviral con un conjunto de conductas adherentes.
La relevancia actual del
estudio de la adherencia terapéutica radica en su probada participación en la determinación del éxito
terapéutico y en el mantenimiento de los indicadores de calidad de vida.
La adherencia al tratamiento es una actitud compleja integrada por los componentes personal, relacional y
comportamental. Su objetivo principal consiste en obtener un resultado beneficioso para la salud
(4)
.
Como
proceso multidimensional, no solo considera tomar en tiempo y forma la medicación, sino también los
controles médicos periódicos, la práctica de ejercicios físicos, la alimentación adecuada, el manejo de las
alteraciones emocionales y del entorno social
(5,6)
. Las
expresiones individuales de la adherencia participan
en el proceso salud-enfermedad como factor protector o de riesgo.
Existen diversos los
factores relacionados con la adherencia
al tratamiento
antirretroviral, pero son los
factores personales los que mayor relación han tenido con la asunción de conductas adherentes
(6)
. La
influencia de factores de la personalidad y el comportamiento
justifica la necesidad del estudio de la
adherencia en relación con variables como el apoyo social, las creencias, la autoestima y el afrontamiento.
Es la
autoestima una de las variables de tipo psicológico que más se ha estudiado en relación con el VIH.
Los estudios concuerdan que la condición de vivir con el virus puede en cierta medida
influir o determinar
los niveles de autoestima del individuo
(7-9)
.
Por su carácter salutogénico y protector, es necesario evaluarla
también en su relación con expresiones psicológicas de la propia enfermedad, como es el caso del
afrontamiento.
El afrontamiento al VIH se ha asumido en términos de recursos psicológicos que el individuo puede
desarrollar para manejar de una mejor manera las situaciones estresantes derivadas de vivir con el virus. Se
ha referido relación entre el afrontamiento y diversos estados emocionales derivados del proceso salud-
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enfermedad en VIH
(10)
. Ha sido descrita además una correspondencia entre las estrategias de
afrontamiento con la respuesta inmunitaria del cuerpo, la afectividad, el bienestar y la calidad de vida
(11,12)
.
El VIH es un problema de salud en el municipio San José de las Lajas, provincia Mayabeque, por su
incidencia y prevalencia. Se han identificado tendencias en la adherencia al tratamiento antirretroviral, en
los modos estables de valorar los propios recursos personológicos y de afrontar el diagnóstico y tratamiento
de la enfermedad que han motivado a su estudio
.
Con el objetivo general de analizar la adherencia terapéutica, la autoestima y el afrontamiento en personas
que viven con VIH, se plantearon como tareas la identificación del nivel de la adherencia terapéutica, la
descripción del nivel de autoestima y los estilos de afrontamiento predominantes, así como la identificación
de la relación entre los niveles de adherencia terapéutica, niveles de autoestima y estilos predominantes de
afrontamiento.
Método
La investigación tuvo una metodología descriptiva, transversal, cuanticualitativa de predominio
cuantitativo. Se incluyeron en el estudio a los pacientes atendidos en la consulta municipal de atención a
personas que viven con VIH, pertenecientes al Policlínico Felo Echezarreta, del municipio San José de las
Lajas, provincia de Mayabeque. La investigación se realizó durante el período comprendido entre octubre
de 2019 a mayo de 2020.
De un universo de 102 pacientes, la muestra quedó constituida por 86 pacientes que representaron el 84,3 %
del total de las personas que viven con VIH en el municipio.
Se tomaron como criterios de inclusión el
diagnóstico de VIH, la asistencia a consulta durante el período señalado y la disposición a participar en el
estudio. Fueron excluidos pacientes no pertenecientes al área de salud, pacientes en fase SIDA y aquellos
cuyas condiciones clínicas o mentales impidieron la evaluación.
Para la caracterización de la muestra fueron tomadas en cuenta variables como la edad, el sexo, la
escolaridad, el perfil ocupacional, la orientación sexual y el tiempo de diagnóstico, variables evaluadas con
frecuencia en estudios sobre VIH por su posible participación o relación con aspectos psicosociales y que
pudieron ser exploradas con la entrevista.
La adherencia terapéutica, fue concebida como la implicación activa y voluntaria del paciente en un curso
de comportamiento aceptado de mutuo acuerdo con el fin de producir un resultado terapéutico deseado. Se
valoró mediante el Cuestionario para la evaluación de la adherencia terapéutica MBG
(4)
,
el cual
considera
tres niveles: total, parcial y no adherencia.
La autoestima se consideró como la evaluación que una persona hace y mantiene con respecto a sí mismo,
expresada en una actitud de aprobación que indica la medida en que cree ser importante, capaz, digna y
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exitosa
(8,9)
.
Para medirla se utilizó el
inventario de Coopersmith, el cual expresa el nivel de autoestima
en tres niveles: alta, media y baja.
El afrontamiento a la enfermedad fue concebido como los esfuerzos cognitivos y conductuales que se
desarrollan para mejorar las demandas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos
del individuo
(10,11)
.
Para su evaluación se utilizó el cuestionario de afrontamiento a la enfermedad, que
describe los modos o conductas más usadas, antes de enfermar y en el momento de la investigación. Los
resultados se agrupan en cinco dimensiones: reacción emocional, somatización, negación optimista, afecto
distracción e información relevante. Para complementar los datos ofrecidos por los cuestionarios, se utilizó
una entrevista semiestructurada con una perspectiva más cualitativa y que tomó en cuenta del lenguaje
verbal, extraverbal y la observación.
Para la recogida de información se accedió a la muestra a través del médico de la consulta y las enfermeras
encuestadoras. Se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión descritos y se solicitó el consentimiento
informado. La evaluación se realizó en un solo día, siguiendo como orden la entrevista, el cuestionario
MBG, el inventario de autoestima Coopersmith y por último el cuestionario de afrontamiento a la
enfermedad.
Para el análisis de la información se utilizó el paquete estadístico para el estudio de las ciencias sociales
(SPSS, por sus siglas en inglés), en su versión 29.0.
La adherencia terapéutica y la autoestima fueron
analizadas y descritas a partir de medidas resumen de estadística descriptiva. Se utilizó
la prueba estadística
de homogeneidad marginal para
identificar la posible relación entre las dimensiones del afrontamiento
antes de enfermar y el afrontamiento en el momento de la evaluación, para p menor de 0,05. Se utilizó la
prueba estadística χ
2
,
para identificar asociaciones entre adherencia terapéutica, afrontamiento y
autoestima, con una p menor de 0,05.
Fueron tomados en cuenta los principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos de la
Declaración de Helsinki
(13)
, explicados a cada participante mediante un consentimiento informado.
Resultados
La información sobre algunos aspectos de carácter sociodemográfico, permitió la caracterización de las
personas que viven con VIH en el territorio. En la muestra de 86 personas estudiadas, existió predominio
del grupo de jóvenes de 20 a 35 años (64,0 %) y del sexo masculino (77,9 %). Predominaron además las
personas con nivel de escolaridad medio superior, de ocupación técnicos o trabajadores por cuenta propia.
Prevaleció la orientación sexual homosexual y el tiempo de diagnóstico no reciente.
En cuanto a la adherencia, existió predominio de los pacientes con adherencia parcial a los tratamientos
(68,6 %), como muestra la tabla 1.
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Tabla 1.
Comportamiento de la adherencia terapéutica
Adherencia terapéutica
No.
%
Adherencia total
13
15,1
Adherencia parcial
59
68,6
No adherencia
14
16,3
Total
86
100
Fuente:
elaboración propia
La adherencia parcial expresa un nivel intermedio de implicación activa y consciente del paciente en los
aspectos relacionados con su tratamiento; describe además niveles medios en las tres dimensiones de la
adherencia: la aceptación convenida del comportamiento, la participación activa y la
ejecución de las
indicaciones. En
un segundo lugar están los no adheridos (16,3 %), lo que llama la atención sobre un
número considerable de personas que no asumen con responsabilidad y sistematicidad comportamientos y
actitudes adherentes que favorezcan el éxito del tratamiento y mejor calidad de vida.
La tabla 2 muestra el predominio de las personas con autoestima media (45,3 %) en el presente estudio.
Tabla 2.
Comportamiento de la autoestima
Nivel de autoestima
No.
%
Alto
20
23,3
Medio
39
45,3
Bajo
27
31,4
Total
86
100
Fuente:
elaboración propia
Un nivel medio de autoestima implica algunos rasgos de autoestima alta, pero supone además inestabilidad,
ya que varía con rasgos de desconfianza e inseguridad en función del contexto en que la persona se
encuentra y de lo que les ocurra.
En cuanto al afrontamiento, la tabla 3 muestra predominio de los pacientes que refirieron que antes de
enfermar su afrontamiento se basaba en la búsqueda de información relevante (51,2 %); mientras que
existió predominio del afrontamiento afecto-distracción en el momento de la evaluación (34,9 %).
Tabla 3.
Afrontamiento a la enfermedad antes y actual
Afrontamiento
a la
enfermedad
Afecto/
distracción
(No. y %)
Información
relevante
(No. y %)
Negación
optimista
(No. y %)
Reacción
emocional
(No. y %)
Somatización
(No. y %)
Total
Antes
(No. y %)
Afecto/
3 (3,5)
0 (0,0)
0 (0,0)
4 (4,7)
0 (0,0)
7 (8,1)
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distracción
Información
relevante
18 (20,9)
a
6 (7,0)
6 (7,0)
11 (12,8)
3 (3,5)
44 (51,2)
Negación
optimista
1 (1,2)
0 (0,0)
4 (4,7)
2 (2,3)
2 (2,3)
9 (10,5)
Reacción
emocional
5 (5,8)
3 (3,5)
2 (2,3)
5 (5,8)
0 (0,0)
15 (17,4)
Somatización
3 (3,5)
3 (3,5)
2 (2,3)
0 (0,0)
3 (3,5)
11(18,8)
Total (No y %)
30 (34,9)
12 (14,0)
14 (16,3)
22 (25,6)
8 (9,3)
86 (100)
Fuente:
elaboración propia
a) Prueba de homogeneidad marginal: p = 0,044
Al correlacionar el afrontamiento antes de enfermar y en el momento de la evaluación, se encontró relación
estadísticamente significativa (
p=0,044)
entre aquellas personas que antes de enfermar afrontaban la
enfermedad con búsqueda de información y al momento de la evaluación lo hacían desde la búsqueda de
afecto y distracción (20,9 %).
En lo referido a la asociación entre adherencia terapéutica y autoestima, la tabla 4 muestra que no existió
relación significativa (
p = 0,574)
. Sin embargo, se observa que la mayoría de las personas con adherencia
parcial presentaba una autoestima media (52,5 %), aspectos que se corresponden con el predominio de la
autoestima media y la adherencia parcial como aspectos individuales.
Tabla 4.
Relación entre adherencia terapéutica y autoestima
Autoestima
Grado de adherencia terapéutica
Adherencia total
(No. y %)
Adherencia
parcial
(No. y %)
No adherencia
(No. y %)
Total
(No. y %)
Alta
9 (64,3)
10 (16,9)
1 (7,7)
20 (23,3)
Media
5 (35,7)
31 (52,5)
3 (23,1)
39 (45,3)
Baja
0 (0,0)
18 (30,6)
9 (69,2)
27 (31,4)
Total
14 (100)
59 (100)
13 (100)
86 (100)
Fuente:
elaboración propia
Nota: χ
2
p=0,574
Por otra parte, aunque no se encontró asociación estadísticamente significativa entre la adherencia
terapéutica y el afrontamiento a la enfermedad (
p=0,443)
, la tabla 5 muestra correspondenciaentrelos
pacientes con adherencia total a los tratamientos que afrontaban la enfermedad desde el afecto-distracción
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(57,1 %) y los pacientes no adherentes al tratamiento en los que predomina como afrontamiento la
reacción emocional (53,8 %).
Tabla 5.
Relación entre adherencia terapéutica y afrontamiento a la enfermedad
Afrontamiento a la
enfermedad
Grado de adherencia terapéutica
Adherencia total
(No. y %)
Adherencia parcial
(No. y %)
No adherencia
(No. y %)
Total
(No. y %)
Afecto/
Distracción
8 (57,2)
22 (37,3)
0 (0,0)
30 (34,9)
Información relevante
1 (7,1)
9 (15,3)
2 (15,4)
12 (14,0)
Negación optimista
3 (21,4)
10 (16,9)
1 (7,7)
14 (16,3)
Reacción emocional
2 (14,3)
13 (22,0)
7 (53,8)
22 (25,5)
Somatización
0 (0.0)
5 (8,5)
3 (23,1)
8 (9,3)
Total
14 (100%)
59 (100%)
13 (100%)
86 (100%)
Fuente:
elaboración propia
Nota: χ
2
: p = 0,443
Discusión
La conformación de la muestra de la investigación concuerda, de manera general, con la expresión
sociodemográfica de muestras similares estudiadas en Cuba y en la región
(11, 14-16)
.
Estudios que han
relacionado elementos sociodemográficos con la adherencia en VIH
(16-19)
,
asocian la juventud, el sexo
masculino, la orientación homosexual y el tiempo de diagnóstico no reciente como factores más proclives
al incumplimiento de indicaciones terapéuticas en el tratamiento antirretroviral; mientras que el nivel de
escolaridad superior al medio, así como encontrarse laboralmente activos, son asociados a mejores niveles
de adherencia a los tratamientos.
El predominio del nivel medio de adherencia terapéutica describe desde el punto de vista psicológico el
perfil de un paciente en el que no
se han alcanzado o han decaído los acuerdos
para decidir, organizar y
elaborar estrategias garantes del cumplimiento del tratamiento antirretroviral. Existe un nivel medio en los
esfuerzos emocionales y cognitivos para la búsqueda activa de recursos; asimismo, existe un nivel
moderado en la
ejecución de las indicaciones médicas prescriptas.
Una serie de estudios sobre el tema describen prevalencia de la buena adherencia o adherencia parcial al
tratamiento en VIH
(14,17,19,20)
.
En estos estudios predomina la evaluación de la adherencia a través de
autorreportes y entrevistas en las que predominan las indagaciones sobre el nivel de cumplimiento de la
toma de la medicación, idea que sugiere que continúa la visión de la adherencia como sinónimo de
cumplimiento en el plano práctico e investigativo.
Resultados interesantes fueron encontrados en Cuba, donde investigaciones recientes describen
conservación de los niveles de adherencia al tratamiento antirretroviral
(21-23)
. Estos resultados, si bien
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señalan la necesidad de elevar los niveles de adherencia, también destacan los resultados de una
atención integral y mantenida por el sistema de salud a las personas que viven con VIH.
Los regímenes terapéuticos en VIH/Sida suponen complejidades y estresores para el paciente que requieren
del fomento de la adherencia como una tarea constante. La presente investigación destaca la necesidad de
visualizar y potenciar el componente relacional de la adherencia, que la persona dé importancia al lugar que
la confianza, la comunicación y su propia opinión tienen en la toma de decisiones relacionadas con su
salud.
Entre las variables que con frecuencia se describen en relación con las conductas saludables está la
autoestima. En las personas que viven con VIH se ha asociado como una categoría de influencia sobre la
afectividad y la emocionalidad general. El predominio de la autoestima media en el presente estudio resulta
de importancia. La literatura describe que, aunque es común la autoestima media, puede convertirse en baja
si no se realizan esfuerzos conscientes.
Algunos estudios que evalúan el nivel de autoestima en personas que viven con VIH, han descrito
prevalencia del nivel alto y han relacionado la autoestima con las variables resiliencia, autoconcepto y
apoyo social
(24,25)
. Por otra parte, estudios en los que predomina nivel medio de autoestima
(7-9)
,
revelan que
puede deberse a la presencia de apoyo familiar, mantenimiento de la autoconfianza, y a la presencia de
afrontamientos eficaces a la enfermedad, aspectos que en su ausencia también influyen la baja autoestima.
En la persona que vive con VIH, el estado de seropositividad si bien no determina, condiciona la valoración
que hace el sujeto de sí mismo. Para la psicología clínica y de la salud, desde el punto de vista educativo y
terapéutico la autoestima es una variable a trabajar en estos pacientes, por su marcado carácter
salutogénico. El predominio de autoestima media, supone el trazado de acciones que a nivel individual y
grupal incidan en el fortalecimiento de recursos personológicos, caracterológicos y psicoafectivos
potenciadores de bienestar.
Tanto el diagnóstico como el proceso terapéutico en VIH, suelen constituir eventos paranormativos, en los
que se deben poner en práctica una serie de recursos de tipo personal, sociofamiliar, instrumental, pero
también de la esfera psicológica. Estas estrategias pueden ser más o menos funcionales y buscan
amortiguar la carga emocional negativa con frecuencia descrita en pacientes con este padecimiento.
La búsqueda de información como afrontamiento predominante antes de enfermar, supone la indagación de
conocimientos sobre el padecimiento en materiales, así como en experiencia médica o personal. El nivel de
información recibido sobre la enfermedad no siempre es un factor reductor de la vulnerabilidad de
enfermar, sin embargo, describe un afrontamiento no pasivo, ya que la persona de forma voluntaria ha
buscado datos sobre la enfermedad y sus consecuencias.
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La búsqueda de afecto y distracción como modo de afrontamiento predominante ante el padecimiento
de VIH, describe la búsqueda de recursos que le permiten a la persona ajustarse de una manera creadora a la
nueva situación, lo cual podría calificarse como un afrontamiento eficaz o propiciador de bienestar. Las
estrategias utilizadas buscan la disminución de la repercusión a través de la distracción, la inhibición de
decisiones, la intervención de agentes de socialización y la resolución de relaciones afectivas con figuras de
importancia.
El hallazgo de relación entre la búsqueda inicial de información y la búsqueda de afecto y distracción al
momento de la evaluación, pone de manifiesto el carácter dinámico del afrontamiento. Las formas y
estrategias de afrontar la enfermedad cambian a medida que la persona vivencia la enfermedad y los
tratamientos recibidos y se ve retada a tomar decisiones, acciones y comportamientos estables relacionados
con la salud. Ambas estrategias de afrontamiento pueden ser consideradas eficaces o funcionales y
se
describe relación con
estados afectivos positivos, mejor calidad de vida, mejor adaptación a la condición de
salud, así como menor riesgo de padecer depresión y deterioro funcional
(24,26)
.
Los modos de afrontamiento orientados a la solución de problemas y aceptación de dificultades, fueron
descritos como comunes en recientes estudios
(16,27)
. En sus resultados, prevalecen estrategias como la
búsqueda de apoyo sociofamiliar, la recreación, la ocupación efectiva del tiempo libre y afrontamientos de
tipo religioso, aspectos que se relacionan con el predominio de la búsqueda de afecto y distracción descritos
en esta investigación. La condición de vivir con VIH aún significa un sistema de retos diarios a los que la
persona debe hacer frente en aras de su bienestar.
A pesar de haberse estudiado poco la relación entre adherencia y autoestima, resalta la idea de que la
autoestima puede resultar un área afectada en las personas no adherentes
(8,9)
.
Otras investigaciones
destacan la asociación de la adherencia con la autoeficacia, una categoría de fuerte relación con la
autoestima.
En este sentido, destaca
que las personas con mayores puntajes de autoeficacia son los que más
se adhieren a su tratamiento
(14)
.
Aunque en los resultados no existió relación significativa entre los valores de adherencia y autoestima,
resalta que ningún paciente con adherencia alta tenía niveles bajos de autoestima y solo un paciente no
adherido a su tratamiento tenía una autoestima alta. Estos resultados sugieren que la autoestima puede
comportarse como un elemento propiciador o conservador de la adherencia al tratamiento. Por otra parte,
un comportamiento adherente con las consecuentes mejorías en cuanto a calidad de vida, puede repercutir
en áreas de expresión del bienestar psicológico, como la autoestima.
La forma en que las personas responden de manera estable a eventos vitales como una enfermedad, puede
relacionarse con los comportamientos hacia la salud. Que el afrontamiento de tipo afecto- distracción
predominara en los pacientes con adherencia total puede significar que, a mayor adherencia en VIH, es
mayor la búsqueda de recursos de ajuste, adaptación, cultivo de la afectividad y la distracción.
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El predominio de la reacción emocional como afrontamiento en pacientes no adherentes al tratamiento,
supone el uso frecuente de respuestas emotivas, que conllevan cambio conductual y actitudinal y que
pueden cursar con sintomatología afectiva psicopatológica. La reacción emocional es un afrontamiento
menos efectivo y menos propiciador de comportamientos saludables, dada la reducción en la persona de
recursos activos y de implicación.
En los pacientes con VIH, los afrontamientos relacionados con la confrontación, el optimismo, el sentido
de coherencia, la resistencia y la búsqueda de apoyo social se vinculan con una mejor adaptación a la
enfermedad. En tanto, los estilos de afrontamiento relacionados con una aceptación pasiva, percepción de
desamparo, preocupación ansiosa, negación, evitación, amenaza, pérdida de control y fatalismo, se asocian
con desajustes emocionales y comportamientos menos efectivos en el mantenimiento de la salud
(12,28)
.
Se coincide con la idea de que los estilos y comportamientos más activos en la búsqueda de recursos
eficaces para afrontar un padecimiento como el VIH, pueden ser propiciadores de mejores niveles de
adherencia a los tratamientos
(28,29)
.
La relación entre afrontamiento y adherencia en VIH, pone de
manifiesto la función moduladora de ambas variables en el proceso salud- enfermedad.
La adherencia al tratamiento antirretroviral es un fenómeno complejo, en el que mejores niveles de
adherencia son asociados con frecuencia a niveles altos de autoestima y a afrontamientos en los que
predomine el compromiso, la implicación consciente en la solución de problemas, la compensación
afectiva y la distracción. Para las ciencias psicológicas, así como para los equipos de atención a las
personas que viven con VIH, es preciso prestar constante atención a los elementos de carácter psicosocial
en el curso del tratamiento antirretroviral, para optimizar la adherencia, la calidad de vida y el bienestar
psicológico.
Conclusiones
En el grupo estudiado predominó la adherencia parcial, el nivel medio de autoestima y la búsqueda de
afecto y distracción como estrategia de afrontamiento. La autoestima y los afrontamientos activos y
funcionales pueden repercutir en el adecuado proceso de adhesión y cumplimiento de los tratamientos
antirretrovirales.
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Rev. Hosp. Psiq. Hab. Volumen 21 | Nº 3 | Año 2024 |
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Conflictos de intereses
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.
Contribución de autoría
Conceptualización:
Alfredo Duvergel Moreira
Análisis formal:
Alfredo Duvergel Moreira y Libertad Martín Alfonso.
Metodología:
Alfredo Duvergel Moreira y Libertad Martín Alfonso.
Administración del proyecto:
Alfredo Duvergel Moreira
Recursos:
Alfredo Duvergel Moreira
Software:
Alfredo Duvergel Moreira
Supervisión:
Alfredo Duvergel Moreira y Libertad Martín Alfonso.
Validación:
Alfredo Duvergel Moreira y Libertad Martín Alfonso.
Redacción-borrador original:
Alfredo Duvergel Moreira
Redacción-revisión y edición:
Alfredo Duvergel Moreira y Libertad Martín Alfonso.