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Revista del Hospital Psiquiátrico de
La Habana
Volumen 20 | Nº 1 | Año 2023 | ISSN: 0138-7103 | RNPS: 2030
_____________________________________________
Artículo original
Intervención psicoterapéutica para afrontar la depresión en la
tercera edad
Psychotherapeutic Intervention to Deal with Depression in the
Elderly
MSc. Arlenis Riverón-González
1
Dr. Raúl Mendoza Quiñones
2
Dra. Amaray Cabrera Muñoz
2
1
Dirección Municipal de Salud Madruga, Mayabeque, Cuba
2
Centro de Neurociencias de Cuba, La Habana
Recibido: 30/03/2023
Aceptado: 10/04/2023
RESUMEN
Introducción: los eventos vitales que ocurren en la tercera edad son causa frecuente de depresión, lo que
requiere el empleo de estrategias que permitan el afrontamiento adaptativo a los mismos. La revaluación
cognitiva (RC), constituye una estrategia que favorece el manejo del control de las emociones.
Actualmente, el entrenamiento en RC es una alternativa terapéutica en la depresión.
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Objetivo: aplicar una intervención psicoterapéutica C para potenciar el afrontamiento de la depresión
en la tercera edad basada en el entrenamiento en R.
Métodos: Se desarrolló una investigación con enfoque cualitativo. Se empleó la metodología de grupo
focal. Se utilizaron la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage (EDGY) y el Cuestionario de
Regulación Emocional (CRE) de Gross y John como medidas clínicas antes y después de la intervención
para evaluar la variación en la sintomatología y la autopercepción de los sujetos.
Resultados: La intervención fue satisfactoria, todos los sujetos mejoraron los síntomas depresivos según
la EDGY y la mayoría mejoraron la puntuación en el CRE. Una parte significativa de los sujetos
manifestaron estrategias de regulación emocional que favorecen un afrontamiento adaptativo
(aceptación, autocontrol, búsqueda de apoyo social y reevaluación cognitiva). La minoría manifestó
dificultades en la regulación de la respuesta emocional (empleo de evitación, distanciamiento y
confrontación).
Conclusiones: Se evidenció un dominio gradual de las estrategias propias de la RC. Las situaciones
negativas tuvieron mayor impacto emocional en los sujetos estudiados. Se evidenció una evolución
favorable del estado afectivo de los participantes, y una tendencia a la RC como estrategia de regulación
emocional.
Palabras clave: afrontamiento, depresión, tercera edad, entrenamiento en reevaluación cognitiva
ABSTRACT
Introduction: Vital events that occur in the elderly are a frequent cause of depression which requires
the use of strategies that allow adaptive coping with them. Cognitive reappraisal (CR) is a strategy that
favors the control of emotion. Currently, cognitive reappraisal training has emerged as a therapeutic
alternative for the treatment of depression.
Objective: To apply a psychotherapeutic intervention to strengthen adaptive coping with depression in
the elderly based on CR training.
Methods: A research with a qualitative approach was carried out, using the focus group methodology.
The Yesavage Geriatric Depression Scale (YGDS) and the Gross and John Emotional Regulation
Questionnaire (ERQ) were used as clinical measures, before and after the psychotherapeutic intervention
to assess subjects’ variation in symptomatology and self-perception.
Results: The intervention had good results. All the subjects improved their depressive symptoms
according to YGDS, and most of them improved their ERQ scores. A significant part of the older adults
studied showed emotion regulation strategies that favor adaptive coping, such as acceptance, self-control,
search for social support and cognitive reappraisal. Some of the subjects showed difficulties in the
regulation of the emotional response (avoidance, distancing and confrontation), generating a maladaptive
coping.
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Conclusions: A gradual acquisition of CR strategies was shown. Negative situations had a greater
emotional impact on the subjects studied. A favorable evolution of the participants’ affective state was
clearly seen, as well as a tendency towards CR as an emotional regulation strategy.
Keywords: coping; depression; elderly; cognitive reappraisal training
Introducción
La depresión en el adulto mayor, después de los 60 años, es un serio problema de salud que puede estar
asociado con la conducta suicida, el deterioro cognitivo y como consecuencia de estas, las alteraciones
en el bienestar psicosocial. Esta enfermedad se considera como una de las más prevalentes en la vejez y
afecta a un porciento significativo de adultos mayores.
(1)
Este padecimiento está relacionado con
alteraciones en el estado de ánimo del sujeto,
(2–4)
donde se afecta no sólo los sentimientos y las
emociones del paciente sino también su salud, sus relaciones interpersonales, su habilidad para trabajar
de manera eficiente, así como su capacidad para concentrarse y pensar con claridad.
(5)
Las personas con depresión tienen dificultad para la regulación de la respuesta emocional.
(6,7)
De hecho,
entre las principales características requeridas para el diagnóstico están el afecto negativo persistente y la
reducción sostenida del afecto positivo.
(8)
Además, los modelos que explican las disfunciones en los
circuitos neuronales en la depresión son bastante consistentes con los modelos básicos de regulación de
la emoción y sugiere interrupciones específicas en las interacciones bidireccionales límbico-corticales
que están relacionadas con la regulación emocional.
(9)
La mayoría de estas investigaciones se han centrado en una estrategia de regulación cognitiva específica
conocida como re-evaluación cognitiva (RC) o “Cognitive Reappraisal” (término en inglés), que implica
reinterpretar el significado de los estímulos de forma tal que modifiquen las respuestas afectivas de uno
hacia ellos.
(8)
La RC forma parte de la terapia cognitiva conductual (TCC) y su objetivo es facilitar el
afrontamiento de situaciones asociadas a la perturbación emocional y en consecuencia, mejorar la calidad
de vida, así como el ajuste emocional y psicosocial a largo plazo. La RC puede explicarse también, como
un cambio cognitivo que ocurre antes de la generación de la emoción, con lo cual se logra modificar el
impacto emocional de la situación. Gross la define como la habilidad de modificar experiencias
emocionales que permiten que las personas respondan adaptativamente a su medio y mantengan
adecuadas relaciones sociales.
(8,10,11)
Sin embargo, los resultados de las terapias con técnicas de regulación de la respuesta emocional en
pacientes con depresión no son concluyentes. En un estudio de metaanálisis, se reporta, que los
pacientes deprimidos tienden a usar estrategias inadaptativas tales como la rumiación y la supresión, en
vez de estrategias adaptativas,
(12,13)
lo que está relacionado con la incapacidad manifiesta para
desconectarse del pensamiento negativo repetitivo o controlar las experiencias mentales y emocionales
no deseadas. La efectividad de las estrategias, se emplea para determinar cuán capaces son de reducir las
emociones negativas los enfermos.
(14,15)
Existe consenso en que la eficacia de las estrategias de
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afrontamiento descansa en su capacidad de adaptación, es decir, en las habilidades para manejar y
reducir el malestar psicológico.
(16)
Con respecto a las implicaciones clínicas, se observa que las estrategias de regulación emocional
inadaptativas, son más destacadas en el estado agudo de la enfermedad y pueden persistir después de la
remisión de la depresión, por lo que el objetivo final de las técnicas de psicoterapia es el de favorecer las
estrategias eficaces, como la RC.
En la actualidad existe un interés creciente por la búsqueda de nuevas alternativas terapéuticas para el
tratamiento de la depresión. Su tratamiento actual descansa en el uso de drogas antidepresivas, cuyo
mecanismo es bloquear los receptores de los neurotransmisores que están afectados en esta enfermedad y
en especial con el receptor de la serotonina.
(17)
Sin embargo, solo un tercio de los pacientes responde
completamente a la terapia farmacológica y la mitad de estos, alcanza una reducción del 50% de los
síntomas depresivos, después de 12-14 semanas de estar medicados.
(18)
Entre las variantes terapéuticas
se incluye la psicoterapia, que se usa frecuentemente combinada con las drogas antidepresivas.
En las últimas décadas se han estudiado diferentes métodos para regular la emoción en los adultos sanos,
lo que es considerado importante para el funcionamiento diario de estos, pero los resultados de los
mismos en poblaciones de mayores de 65 años, son poco conocidos. El objetivo de este estudio es
aplicar una intervención psicoterapéutica basada en el entrenamiento en RC para potenciar el
afrontamiento de la depresión en la tercera edad.
Métodos
Se empleó una metodología cualitativa basada en la técnica de grupos focales. El universo estuvo
formado por 60 adultos mayores que asistieron al Balneario ¨La Paila¨ entre junio y julio de 2022. De
este universo, se trabajó finalmente con una muestra no probabilística compuesta por 12 adultos mayores
que cumplieron con los criterios de selección muestral. Como criterios de inclusión se consideró a los
adultos mayores que tuvieron puntación en la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage (EDGY)
mayores de 6: probable depresión (entre 6 y 9) y depresión establecida (entre 10 y 15) según los puntos
de corte de la escala.
(19)
Los participantes debían aceptar y firmar voluntariamente el consentimiento
informado para su inclusión en el estudio. Por otra parte, como criterio de exclusión se tuvo en cuenta
puntajes en la EDGY menor de 5 y aquellos sujetos que manifestaron su deseo de no participar en el
estudio. Se tomó en cuenta como criterio de salida que el sujeto abandone la intervención
psicoterapéutica.
Procedimiento
A los sujetos incluidos en el estudio también se les administró el Cuestionario de Regulación Emocional
(CRE),
(20)
para determinar la tendencia a realizar una reevaluación cognitiva o supresión emocional ante
estímulos de fuerte contenido negativo.
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Se diseñó e implementó la propuesta de entrenamiento en RC para afrontar la depresión en adultos
mayores. Se realizaron dos grupos focales organizados en cinco sesiones, con una frecuencia de dos
encuentros semanales (lunes y miércoles) en el horario de la mañana, con una duración 1:30h. Las
sesiones se realizaron en el patio del Balneario “La Paila” durante junio y julio de 2022.
El equipo estaba integrado por: Coordinador (es); Observador; Registradores para la relatoría en tiempo
real y la toma de evidencia gráfica.
Se realizó análisis de contenido y dinámico por sesiones, teniendo en cuenta los estados afectivos que
caracterizaron al grupo, roles, resistencias, defensas y contradicciones. Se evaluaron los resultados
generales de las intervenciones psicoterapéuticas.
Posteriormente, se realizó la evaluación clínica final de la muestra mediante la EDGY y el CRE. Se
empleó la triangulación metodológica considerando distintos tiempos, espacios y sujetos. Se definieron
para el estudio las variables clínicas depresión y regulación de la respuesta emocional. Las variables
sociodemográficas se refieren a la edad, sexo, antecedentes patológicos personales, antecedentes
patológicos familiares y convivencia familiar de los sujetos estudiados (Anexo 1).
Consideraciones éticas
El estudio cumplió con los elementos establecidos en la Resolución Ministerial No. 110 para el
desarrollo de las investigaciones en el Ministerio de Salud Pública (MINSAP) y cuenta con el aval del
Comité de Ética de la institución como rector de la investigación. Se guardaron los principios de
beneficencia y no maleficencia, autonomía y justicia. Se pidió el consentimiento informado de los sujetos
para participar y divulgar los resultados de la investigación.
Resultados
La propuesta de intervención psicoterapéutica tiene como objetivo general potenciar el afrontamiento a la
depresión en adultos mayores, mediante el entrenamiento en RC (Anexo 2). Se trabajaron contenidos
principales tales como: eventos vitales en la tercera edad, depresión y afrontamiento, entrenamiento en
reevaluación cognitiva.
En la síntesis del análisis dinámico del proceso grupal se realizó una mirada horizontal de la experiencia,
resaltando los momentos significativos que permitieron valorar su progreso (ver Figura 1). Se analizó lo
sucedido en cada una de las etapas y la relación entre las mismas, lo que permitió entender el proceso de
realización de la tarea grupal y el cumplimiento de los objetivos de la intervención psicoterapéutica.
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Sesión 1
Encuadre de la
experiencia
grupal
Sesión 2
Afrontamiento a
la depresión en
la tercera edad
Sesión 3
Entrenamiento
en RC
Sesión 4
Entrenamiento
en RC
Sesión 5
Cierre de la
experiencia
grupal
Etapa de
sensibilización
Familiarización y
encuadre
Sesión -1
Etapa de desarrollo: Sesiones 2-3-4
Etapa de
cierre
Sesión 5
PROCESO GRUPAL
Figura 1. Representación esquemática de las sesiones durante el grupo focal
La mayoría de los sujetos estudiados han vivenciado casi todos los eventos vitales que se describen en la
vejez, excepto la propia muerte, que determina el fin de la existencia humana. La tabla 1 muestra de
forma resumida las consecuencias psicológicas de los eventos vitales vivenciados por estos adultos
mayores.
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Tabla 1. Consecuencias psicológicas del afrontamiento a los eventos vitales de la tercera edad
en los sujetos estudiados
Eventos vitales
Consecuencias positivas
Consecuencias negativas
Jubilación
- Motivación laboral
- Preparación para la jubilación
- Adquisición de hábitos saludables
- Búsqueda de redes sociales de apoyo
- Necesidades de liberación y de salud
- Desmotivación laboral
- Sentimientos de pérdida
- Sentimientos de soledad
- Sobrecarga de roles
Viudez
- Adquisición de hábitos saludables
- Redes sociales de apoyo
- Oportunidad para vivir un nuevo estilo de
vida
- Pérdida de identidad
- Pérdida de apoyo
- Cambio de roles
- Búsqueda de un nuevo estatus social
Muerte
- Adquisición de hábitos saludables
- Redes sociales de apoyo
- Oportunidad para vivir un nuevo estilo de
vida
- Melancolía
- Enojo
- Tristeza
- Sentimientos de soledad
Abuelidad
- Adquisición de hábitos saludables
- Redes sociales de apoyo
- Oportunidad para vivir un nuevo estilo de
vida
- Rol Buscador de bromas
- Rol Progenitor sustituto
- Sobrecarga de roles
- Alianzas con los nietos
- Rol cuidador intergeneracional
Fuente: elaboración propia
En todos los eventos abordados se relacionó el afrontamiento adaptativo con la adquisición de hábitos
saludables y el establecimiento de redes sociales de apoyo. Lo anterior favorece la oportunidad para
asumir un nuevo estilo de vida a partir de los cambios y malestares que generan la jubilación, la viudez,
la pérdida de seres queridos y los conflictos familiares asociados a la abuelidad. La adquisición de
hábitos saludables y el establecimiento de redes sociales de apoyo se relacionan con la aceptación, el
autocontrol y la búsqueda de apoyo social. Estas estrategias de afrontamiento fueron utilizadas por los
sujetos que manifestaron un afrontamiento adaptativo ante la ocurrencia de eventos vitales que les
generaron malestar psicológico. El empleo de las mismas permitió la percepción de bienestar psicológico
y el aprendizaje de nuevos estilos de vida como se describe en la Tabla 2. La evitación, el
distanciamiento y la confrontación fueron estrategias empleadas por algunos ante la vivencia de los
eventos propios de la tercera edad, generando, sentimientos de pérdida, soledad, melancolía, tristeza, así
como disfunciones en la asignación y asunción de roles en la interacción social. Se manifestó en estos
sujetos, un afrontamiento inadaptativo que perpetúa el malestar psicológico, conduciendo a una probable
depresión.
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Tabla 2. Estrategias de afrontamiento empleadas por los adultos mayores estudiados
Afrontamiento
Estrategias
Consecuencias psicológicas
Adaptativo
- Aceptación
- Autocontrol
- Planificación
- Búsqueda de apoyo social
- Bienestar psicológico:
- Adquisición de hábitos saludables
- Búsqueda de redes sociales de apoyo
- Oportunidad para vivir un nuevo estilo de
vida
Inadaptativo
- Evitación
- Distanciamiento
- Confrontación
- Probable depresión:
- Sentimientos de pérdida soledad
- Melancolía
- Tristeza
- Disfunciones (roles)
Fuente: elaboración propia
La cohesión grupal alcanzada y la satisfacción de necesidades de socialización, evidenciaron un
mejoramiento del estado afectivo general de los adultos mayores, quienes consideraron la socialización
como aspecto más importante y agradable vivido durante la experiencia grupal. Lo anterior es coherente
con los beneficios que aporta la creación de redes de apoyo social en la tercera edad y el afrontamiento
adaptativo que resulta de la búsqueda de apoyo social. Además, se evidencian los beneficios del grupo
focal como principal herramienta para conseguir los objetivos del estudio.
Los sujetos valoraron como positivo e interesante el entrenamiento en la técnica, logrando la habilidad de
modificar experiencias emocionales y permitiendo una respuesta adaptativa a su medio, así como
adecuadas relaciones sociales como se describe en la Tabla 3.
Tabla 3. Evaluación de la intervención psicoterapéutica
Lo positivo
- OZG: Que se trabajó en equipo, que fue algo muy bonito.
- ARCB: Aprendimos a afrontar situaciones adversas.
- MPI: Todo lo bueno que hemos aprendido y lo bien que nos sentimos. La
amistad que hemos hecho entre todos, que nos llevamos bien.
- CGF: Estamos contentos.
Lo negativo
- LDM: Que es muy corto.
- MPI: Que ya se acaba
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Lo interesante
- RBP: Todo fue tan interesante.
- ARCB: Cómo podemos ver las situaciones de una forma positiva, no negativa.
- OZG: Uno se ahoga en un vaso de agua a veces y no es tan malo como parece.
La transmisión ha llegado.
- MPI: Interesante tiene muchas cosas. Llevar a cabo todo lo que hemos
aprendido para no olvidarnos, aplicarlo, para entonces llegar a donde verdad
queríamos llegar, es dar el cambio total a esas cosas, pensarlo positivamente.
Fuente: elaboración propia
Evaluación clínica de la muestra
Para la evaluación de la muestra, posterior a la intervención psicoterapéutica, se utilizaron los mismos
instrumentos empleados en la evaluación inicial.
Estado afectivo según la EDGY
En el gráfico No 1, se muestra el comportamiento del estado afectivo según el puntaje de la EDGY para
los grupos analizados. En ambos grupos hubo una reducción del puntaje de la escala después de
finalizada la intervención terapéutica, lo que sugiere una mejoría en la presencia de síntomas depresivos.
En términos cualitativos, en los dos grupos estudiados, aproximadamente el 80.00 % de la muestra
resultó con probable depresión y el 20.0 % con depresión establecida según la EDGY antes de la
intervención y posteriormente, el 100% de la muestra en los dos grupos resultaron no deprimido,
manifestando una mejoría en su estado afectivo. Estos resultados sugieren que es posible una evolución
clínica favorable resultante del proceso grupal realizado. Se puede considerar este resultado como
criterio de éxito del entrenamiento realizado en cuanto al mejoramiento del estado afectivo de la muestra.
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Grupo1
Grupo2
Evaluación 1 Evaluación 2
-1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Escala
EDGY
Gráfico 1. Puntuación de la escala EDGY antes y después de la intervención psicoterapéutica en los
dos grupos estudiados
Fuente: elaboración propia
Regulación de la respuesta emocional según el CRE.
En el gráfico No. 2 se muestra los valores de RC en el CRE en los dos grupos estudiados. En ambos, se
observa un aumento de los valores de RC al final de la intervención psicoterapéutica, lo que sugiere que
los sujetos mejoraron en la tendencia a emplear estrategias de RC antes estímulos negativos y en el
manejo de la regulación de la respuesta emocional. Cualitativamente, antes de la intervención
psicoterapéutica, se encontró que apenas el 16.6 % del grupo 1 y el 33.3 % del grupo 2 eran capaces de
realizar estrategias de RC antes los estímulos negativos. Posterior a la intervención, el 83.3 % del grupo
1 y el 100% del grupo 2 lograron reinterpretar el significado de los estímulos de forma tal que
modificaron las respuestas afectivas hacia estos. Lo anterior constituyó el objetivo fundamental del
entrenamiento realizado y quedó corroborado con este instrumento.
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Comportamiento de la RC según el puntaje del CRE
Grupos1
Grupos2
RC1 RC2
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
5,5
6,0
6,5
7,0
7,5
Puntaje de RC
Gráfico 2. Comportamiento de la subescala RC CRE antes y después de la intervención
psicoterapéutica en los dos grupos estudiados
Fuente: elaboración propia
En el grupo 1, integrado por los sujetos que no lograron realizar estrategias de RC al final de la terapia,
se caracterizaron por tener una participación pasiva durante los debates grupales realizados, sin embargo
estos sujetos desempeñaron un rol significativo en los procesos de cohesión grupal.
Discusión
La propuesta de intervención psicoterapéutica tuvo como propósito desarrollar en los adultos mayores un
afrontamiento adaptativo a la depresión, al vivenciar los eventos vitales característicos de la tercera edad
que generan malestar psicológico, a partir de la reflexión y autocrítica en torno a sus ambientes de
desarrollo. Además, se aplicó un entrenamiento en reevaluación cognitiva complementario a los
contenidos de eventos vitales en la tercera edad, depresión y afrontamiento.
Inicialmente los sujetos manifestaron dificultades en la regulación de la respuesta emocional, los que
estaban caracterizados por la tendencia al uso de estrategias inadaptativas, tales como: evitación,
distanciamiento y confrontación. Lo que coincide con diversos estudios que reportan, que las personas
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con depresión suelen emplear estrategias inadaptativas de regulación emocional, como es la
supresión.
8,10,11
.
En el presente estudio el afrontamiento de la depresión en sujetos de la tercera edad, mediante el
entrenamiento en RC, logró potenciar la adopción de estrategias positivas a nivel personal, las que se
enriquecieron a medida que avanzó el proceso grupal, donde todos los participantes demostraron interés
por aprender y entrenar la RC.
Entrenamiento a través del power point generó una mayor motivación y aprehensión al procedimiento de
la técnica. La estimulación visual significativa que caracteriza esta modalidad, favoreció el
entrenamiento individual de la estrategia propuesta.
La modalidad de presentación mediante láminas, permitió la construcción del conocimiento a través del
debate grupal, así como, la identificación de las estrategias de reevaluación cognitiva utilizada por cada
participante. En los sujetos estudiados, el empleo de imágenes negativas estandarizadas, tuvo el mayor
impacto emocional, lo que se manifestó en la identificación de los sujetos con algunas de las escenas
trabajadas. El fuerte contenido negativo de las imágenes evocó fácilmente la disfunción en la regulación
emocional. La combinación de estos procedimientos con los recursos del psicoterapeuta, elevó el efecto
positivo de la intervención.
Se evidenció un dominio gradual de las estrategias propias de la RC, siendo de preferencia para la
mayoría de los adultos mayores: la situación no es tan mala como parece, en el caso de las situaciones
negativas y la situación es más hermosa de lo que parece en situaciones positivas.
En la revisión bibliográfica realizada, no existen reportes previos de intervención con grupos focales
donde se introduzca técnicas de entrenamiento con RC. Los resultados positivos en esta investigación
sugieren la factibilidad del entrenamiento, lo que fue una fortaleza del estudio. Entre las limitaciones del
estudio, se destacaron, el pequeño tamaño muestral y la ausencia de seguimiento de los estudiados. Por
lo que necesitaría una muestra mayor, con el fin de generalizar los resultados, además de da la utilización
de medidas fisiológicas relacionadas con la actividad de regiones cerebrales como la región ventro
lateral de la corteza prefrontal, para de esta forma corroborar la eficacia de la terapia.
El diseño e implementación de una intervención psicoterapéutica, en la que se introdujo un
entrenamiento en revaluación cognitiva, mediante imágenes negativas estandarizadas durante una
intervención de grupo focal, logró potenciar el afrontamiento a la depresión en dos grupos de adultos
mayores. Después de la intervención, los sujetos disminuyeron los síntomas depresivos, lograron una
evolución favorable en el estado afectivo y aumentaron la tendencia al uso de la estrategia de
reevaluación cognitiva como estrategia de regulación emocional.
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener conflictos de intereses.
Contribución de autoría
MSc. Arlenis Riverón González: conceptualización, análisis formal, investigación, metodología,
supervisión, visualización, redacción – borrador original, redacción – revisión y edición.
Dr. Raúl Mendoza Quiñones: supervisión, redacción – borrador original, redacción – revisión y edición.
Dra. Amaray Cabrera Muñoz: metodología, redacción – borrador original, redacción – revisión y edición.
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Anexo 1. Variables clínicas y sociodemográficas
Variables clínicas
Variables
Categorías
Descripción
Indicadores
Tipo
Depresión
No depresión
Evaluación del estado afectivo de los
adultos mayores de no depresión
Punto de corte 0-5,
según la EDG
Cuantitativa,
Ordinal,
Continua
Probable depresión
Evaluación del estado afectivo de los
adultos mayores probable depresión
Punto de corte 6-9,
según la EDG
Cuantitativa,
Ordinal,
Continua
Depresión establecida
Evaluación del estado afectivo de los
adultos mayores de depresión
establecida
Punto de corte 10-15,
según la EDG
Cuantitativa,
Ordinal,
Continua.
Regulación de la
respuesta
emocional
Tendencia a la
Reevaluación
cognitiva
Forma de cambio cognitivo que
implica interpretar una situación que
puede provocar emoción de una
manera que cambia su impacto
emocional
Ítems 1,3,5,7, 8,10,
según CRE
Cualitativa nominal
Tendencia a la
Supresión
Forma de modulación de la respuesta
que implica inhibir el
comportamiento emocional expresivo
en curso
Ítems 2,4,6,9 según
CRE
Cualitativa nominal
Variables sociodemográficas
Variables
Descripción
Indicadores
Tipo
Edad
En años de vida según el momento
cronológico del estudio
Grupo A 60-79
Grupo B 80-89
Cuantitativa,
Ordinal, Continua.
Sexo
Según sexo biológico de pertenencia.
Masculino
Femenino
Cualitativa,
Nominal,
Dicotómica.
Antecedentes
patológicos personales
Criterios de semiología general que la
literatura recoge como depresión
Sí. Con antecedentes de depresión
No. Sin antecedentes de depresión
Cualitativa nominal
Antecedentes
patológicos familiares
Antecedentes de trastornos depresivos
en la familia
Sí. Con antecedentes
No. Con antecedentes
Cualitativa nominal
Convivencia familiar
En su casa vive con otros miembros de
la familia
Si. Convive con otros miembros de la
familia
No. Vive solo
Cualitativa nominal
Anexo 2. Intervención psicoterapéutica para afrontar la depresión en la tercera edad
basada en el entrenamiento en revaluación cognitiva
1
ra
Sesión:
Tema: Inicio de la experiencia grupal
Objetivos:
Ofrecer información general, objetivos y temas a tratar
Cohesionar el grupo
Contenidos:
Presentación del colectivo de trabajo
Presentación del grupo de los usuarios
Presentación de las normas grupales
Delimitación de la tarea grupal
Expectativas que tiene el grupo de participantes
Presentación del tema y la importancia de la investigación
Generalidades sobre los eventos vitales en la Tercera Edad
Técnicas a utilizar:
Técnica de presentación “Nombre y adjetivos” (ver técnicas afectivo-participativas)
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente primaria
de publicación.
Técnica “El Papelógrafo”
Debate grupal
Técnica de cierre “Lluvia de ideas”
Medios auxiliares:
Papelógrafo
Duración:
1:30 horas
2
da
Sesión:
Tema: Afrontamiento a la depresión en la Tercera Edad
Objetivos:
Potenciar el afrontamiento a la depresión
Introducción a la reevaluación cognitiva como estrategia de afrontamiento
Contenidos:
Explorar mediante el uso de tarjetas, acerca de conflictos personales, estrategias de afrontamiento, síntomas
presentes
Experiencias individuales y vivenciales de cada participante
Discusión en el grupo
Depresión: mitos y realidades
Estrategias de afrontamiento, la reevaluación cognitiva
Ofrecer variantes de estrategias para la reevaluación cognitiva
Técnicas a utilizar:
Ronda de comentarios
Técnica de caldeamiento: “Emparejar las tarjetas” (ver técnicas participativas)
Técnica de desarrollo: “Curva de la vida”
Técnica de desarrollo ¨La pesca de los clichés¨
Técnica de cierre
Medios auxiliares:
Tarjetas con frases conocidas “a medias”
Hojas
Lápices
Duración:
1:30 horas
3
ra
Sesión:
Tema: Entrenamiento en la técnica reevaluación cognitiva
Objetivos:
Entrenar a los adultos mayores en la técnica reevaluación cognitiva
Motivar al grupo a aprenderlas y practicarlas
Contenidos:
Presentar el protocolo para el entrenamiento en la técnica reevaluación cognitiva
Mejoramiento de la respuesta emocional ante la presencia de estímulos negativos que producen emociones
displacenteras
Técnicas a utilizar:
Ronda de comentarios
Técnica de animación: “Miradas y saludos”
Técnica de caldeamiento “Diálogo privado”
Dinámica grupal “Entrenamiento en reevaluación cognitiva”
Técnica de cierre “Lluvia de ideas”
Medios auxiliares:
Laptop
Retroproyector
Mesa
Tomacorriente
Láminas
Duración:
1:30 horas
4
ta
Sesión
Tema: Entrenamiento en reevaluación cognitiva
Objetivos:
Entrenar a los adultos mayores en la técnica reevaluación cognitiva
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente primaria
de publicación.
Contenidos:
Mejoramiento de la respuesta emocional ante la presencia de estímulos negativos que producen emociones
displacenteras
Estrategias para la reevaluación cognitiva
Técnicas a utilizar:
Técnica “La liga del saber”
Ronda de comentarios
“Entrenamiento en reevaluación cognitiva” en subgrupos
Debate en plenaria sobre Estrategias de RC empleadas
Técnica para calificar el entrenamiento en RC
Medios auxiliares:
Láminas con el entrenamiento en RC
Duración:
1:30 horas
5
ta
Sesión:
Tema: Cierre de la experiencia grupal
Objetivos:
Analizar el cumplimiento de los objetivos del entrenamiento en reevaluación cognitiva para el afrontamiento
de la depresión
Analizar la satisfacción de las expectativas del grupo
Contenidos:
Significado de la experiencia grupal
Momentos: más importantes, difíciles, agradables, lo aprendido, recomendaciones para próximas sesiones
Técnicas a utilizar:
Técnica de caldeamiento: “El espacio a mi derecha”
Discusión en parejas
Técnica de cierre “Me voy de viaje”
Técnica participativa de evaluación “Lo positivo, lo negativo, lo interesante”
Medios auxiliares:
Papel
Papelógrafo
Duración:
1:30 horas.