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Revista del Hospital Psiquiátrico
de La Habana
Volumen 19 | Nº 3 | Año 2022 ISSN: 0138-7103 | RNPS: 2030
_____________________________________________
Artículo original
Estilos de afrontamiento y apoyo social percibido en parejas
contagiadas con COVID-19 durante la gestación
Coping styles and perceived social support in couples contaminated with
COVID-19 during the pregnancy
Juan Carlos Vázquez Pérez
1
Idalmarys Velázquez Cruz
1
Mailín Rama Chiong
2
1
Policlínico “Mártires de Manatí”. Las Tunas, Cuba.
2
Dirección Provincial de Salud. Las Tunas, Cuba.
Recibido: 22/8/2022
Aceptado: 2/10/2022
RESUMEN
Introducción: Hasta el momento no se ha estudiado cómo las parejas vivencian el hecho
de estar contagiados con COVID-19 durante la gestación.
Objetivo: Caracterizar los estilos de afrontamiento y el apoyo social percibido en
parejas contagiadas con COVID-19 durante la gestación.
Métodos: Estudio longitudinal, cuantitativo, observacional, no experimental,
transversal realizado en el segundo semestre de 2021, con una muestra de 40 parejas.
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Se empleó la Entrevista en profundidad, la Observación, el Cuestionario de Estilos de
Afrontamiento a la Enfermedad y el Cuestionario de apoyo social, para recoger
información. Se procesaron los datos en el paquete estadístico SPSS versión 22.
Resultados: El 100 % de los fumadores, utilizaron el afecto/distracción y todos los
pacientes con enfermedades crónicas manifestaron ansiedad, depresión y temor a
morir, cuando fueron positivos a COVID-19. En las parejas, las mujeres (68,6 %),
recurrieron más a buscar información relevante sobre COVID-19, que los hombres
(31,4 %). En cuanto al apoyo social percibido, los pacientes y las parejas del área
urbana, refirieron alta percepción de apoyo, a diferencia de los procedentes del área
rural. A su vez predominó el apoyo instrumental y el informativo-emocional.
Conclusiones: Los antecedentes de salud y el sexo inciden en el afrontamiento a la
enfermedad. Igualmente contar con familiares y amigos cercanos, influye en la
percepción del apoyo social. También el tipo de apoyo social y la percepción del mismo,
repercute en el estilo de afrontamiento al SARS-CoV-2.
Palabras clave: embarazo; relaciones de pareja; estilos de afrontamiento; apoyo social;
COVID-19.
ABSTRACT
Introduction: Until the moment it has not studied, how the couples experienced the
fact to be contaminate with COVID-19 during the pregnancy.
Objective: To characterize the coping styles and the perceived social support, in
couples contaminated with covid-19 during the pregnancy.
Methods: A quantitative, descriptive, not experimental, and traversal study was
develop in the second semester of 2021, with a sample of 40 couples. The Interview in
depth, the Observation, the Coping Styles to the Illness and the Social Support
Questionnaire, was use to pick up information. The data it were process in the statistical
package SPSS version 22.
Results: The 100% of the smokers used affective/distraction and all the patients with
chronic illnesses manifested anxiety, depression and fear to die, when they were
positive to COVID-19. In the couples, the women (68,6%) searching more information
about COVID -19 that the men (31,4%).
In the case of perceived social support, the patients and the couples of the urban area,
they referred high support perception, contrary to those coming from the rural area. In
turn it prevailed the instrumental support and the informative-emotional one.
Conclusions: The antecedents of health and the sex, impacts in the confrontation to
the illness. Equally to count with family and near friends, is an influence in the
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perception of the social support. Also, the kind of social support and the perception of
the same one, rebound in the confrontation style to the SARS-CoV-2.
Key words: Pregnancy; Couple Relationships; Coping Stiles; Social Support; COVID-19.
Introducción
El embarazo es considerado como un estado de inmunosupresión parcial que asociado a
los cambios fisiológicos y mecánicos, provocan un incremento de la susceptibilidad de
la gestante a padecer enfermedades respiratorias, con mayor morbilidad infecciosa.
(1)
En el caso de virus SARS-CoV-2, se deben considerar el riesgo de contraer otros tipos de
complicaciones distintos al resto de otros grupos de adultos.
(1)
Datos de la Organización
Panamericana de la Salud aseguran que hasta mediados del 2021, más de 200 000
mujeres embarazadas se han enfermado de COVID-19 en las Américas y al menos mil
han muerto por complicaciones del virus.
(2)
En Cuba durante el 2021 se diagnosticaron 954 417 pacientes positivos al virus. De estos,
6947 contagios correspondieron a gestantes y puérperas.
(3)
No se trata solamente de
que la enfermedad afecte a la gestante, ante la posibilidad de contagio y
complicaciones en el futuro bebé, se ha identificado sentimientos de temor, ansiedad,
angustia, tristeza y estrés en estas pacientes.
(4)
Sin embargo, no se ha estudiado como la embarazada y su pareja vivencian el hecho de
estar contagiados con COVID-19 durante el proceso de la gestación. Sobre todo, si se
tiene en cuenta que las reacciones psicológicas ante este virus pueden estar
condicionadas por el significado de la enfermedad, el impacto de su diagnóstico, los
recursos personológicos para manejar este tipo de situaciones y las redes de apoyo con
las que se cuente.
Pero hasta el momento, las investigaciones realizadas han descrito el impacto que tiene
esta enfermedad en la salud mental en la población general, las emociones negativas
predominantes, los estresores sociales incluso la repercusión que ha tenido el periodo
de cuarentena.
(5,6,7,8,9,10)
Es por ello, que se realizó, la presente investigación, la cual tuvo como objetivo
caracterizar los estilos de afrontamiento y el apoyo social percibido, en parejas
contagiadas con covid-19 durante la gestación, pertenecientes al Policlínico “Mártires
de Manatí”
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Métodos
Se realizó un estudio longitudinal, cuantitativo, observacional, no experimental y
transversal en el Policlínico “Mártires de Manatí”, en el segundo semestre del 2021.
La muestra fue intencional, quedó compuesta por 40 parejas que cumplían con los
criterios de tener rango de edad entre 18 y 60 años y con voluntariedad de participar
en el estudio. Se excluyeron de la investigación, los pacientes con trastornos mentales
severos. Se establecieron como criterios de salida del estudio aquellos individuos que
se trasladasen a otra área de salud y a los que le fuera imposible participar durante la
aplicación de los instrumentos de recogida de información.
Se trabajó con las variables cuantitativas: edad, sexo, estado civil (casados, uniones
consensuales), lugar de procedencia (urbano, rural), escolaridad (primaria concluida,
secundaria concluida, preuniversitario concluido, técnico medio, universitario) y las
variables cualitativas: antecedentes patológicos personales, estilos de afrontamiento,
tipos de apoyo social (informativo, instrumental y emocional) y percepción del apoyo
social (muy baja, baja, moderada y alta).
Para la recogida de la información, se utilizaron como instrumentos: la Entrevista en
profundidad, la Observación, el Cuestionario de Estilos de Afrontamiento a la
Enfermedad y el cuestionario MOS (Social Support Survey) de apoyo social.
Para el procesamiento estadístico de la información, se empleó la estadística
descriptiva, el análisis porcentual, las medidas de resumen para variables cualitativas:
frecuencias absolutas y relativas y el paquete SPSS versión 22. También se utilizó, el
estadígrafo de correlación chi cuadrado para variables cualitativas nominales, para ello,
se estableció un nivel de significación de p < 0,05.
En el caso de las consideraciones éticas, se hizo una solicitud a las parejas para
colaborar con la investigación, se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les
explicó que los resultados obtenidos serían utilizados, en la totalidad de los casos, con
fines científicos. Todo ello, bajo los presupuestos de protección y confidencialidad,
estipulados en la Declaración de Helsinki.
Resultados
En el estudio, predominaron los pacientes con preuniversitario concluido (68,8 %),
procedentes del área urbana (62,5 %) y con un promedio de edad de 28,4 años. En el
caso del tipo de relación de pareja, el 80 % (32) de ellas eran uniones consensuales
(Tabla 1).
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Tabla 1. Distribución de la muestra según los antecedentes patológicos personales y los estilos
de afrontamiento
Antecedentes patológicos
personales
Estilos de afrontamiento
Total
Reacción
emocional
Negación
optimista
Afecto
distracción
Información
relevante
N
N
%
N
%
N
%
N
%
No refiere
0
13
76,5
0
0
34
97,1
47
58.7
Hipertensión Arterial
8
1
5,9
0
0
0
0
9
11,2
Diabetes Mellitus
2
0
0
0
0
0
0
2
2,5
Asma Bronquial
3
0
0
0
0
0
0
3
3,8
Obesidad
2
1
5,9
0
0
0
0
3
3,8
Tabaquismo
0
2
11,7
13
100
1
2,9
16
20
Total
15
17
100
13
100
35
100
80
100
p = 0,000.
Se identificó que el 97,1 % de los pacientes sanos emplearon la búsqueda de información
ante el diagnóstico de la enfermedad y posterior ingreso.
Resulta significativo que el 100 % de los fumadores utilizaron el afecto/distracción.
Afrontamiento centrado en la distracción para regular las emociones displacenteras que
les produce la enfermedad.
Por otro lado, todos los pacientes con antecedentes obesidad, diabetes e hipertensión
arterial, cuando le informaron que era positivos a COVID-19 tuvieron reacciones
emocionales como la ansiedad, la depresión y el temor a morir (Tabla 2).
Se demostró que existe una asociación estadística entre las variables, considerando los
valores del coeficiente de correlación de Pearson (0,000).
Tabla 2. Distribución de la muestra según el sexo de los pacientes y los estilos de
afrontamiento
Sexo de los
pacientes
Estilos de afrontamiento
Total
Reacción
emocional
Negación
optimista
Afecto
distracción
Información
relevante
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
Masculino
4
26,7
14
82,4
11
84,6
11
31.4
40
50
Femenino
11
73,3
3
17,6
2
15,4
24
68,6
40
50
Total
15
100
17
100
13
100
35
100
80
100
p = 0,000.
Como se puede observar en la tabla 2, el 82,4 % de los pacientes masculinos, hicieron
uso de la negación optimista. Estilo de afrontamiento que minimiza las consecuencias
enfermedad, bajo la creencia de “que nos les iba a pasar nada”.
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Por otro lado, en el 73,3 % de las féminas predominó la reacción emocional, que se
manifestó mediante la angustia y en el temor a contagiar o perder al bebé.
Igualmente, se identificó que, en la pareja, las mujeres (68,6 %), recurrieron más a la
búsqueda de información relevante sobre COVID-19, que los hombres (31,4 %).
Se observó una asociación estadística significativa entre las variables sexo y estilos de
afrontamiento. Por cuanto coeficiente de correlación de Pearson, fue de 0,000.
En el caso el apoyo social percibido, el 94,1% de los pacientes del área urbana, que a su
vez eran 16 parejas, refirieron alta percepción de apoyo cuando estuvieron enfermos y
hospitalizados a causa de la enfermedad (Tabla 3).
Tabla 3. Distribución de la muestra según el lugar de residencia y el apoyo social percibido
Lugar de
residencia
Apoyo social percibido
Total
Baja percepción de
apoyo
Moderada percepción de
apoyo
Alta percepción de
apoyo
N
%
N
%
N
%
N
%
Urbana
3
10,3
15
88,2
32
94,1
50
62,5
Rural
26
89,7
2
11,8
2
5,9
30
37,5
Total
29
100
17
100
34
100
80
100
p = 0,000.
A diferencia de lo anterior, el 89,7 % de los sujetos procedentes del área rural (13
parejas) tuvieron una baja percepción de apoyo durante este proceso. Los mismos
refirieron que el elemento que influyó en todo esto fue la lejanía de la familia y la
dificultad para comunicarse con ellos, dado el lugar de procedencia.
Considerando que el coeficiente de correlación de Pearson fue de 0,000, se puede
declarar que existió una asociación estadística significativa entre las variables lugar de
residencia y el apoyo social percibido.
El 100 % de los casos que tuvieron reacciones emocionales en el afrontamiento a la
enfermedad fueron apoyados de manera instrumental (recursos financieros,
medicamentos, alimentación) y del tipo informativo y emocional. Por lo que se les ayudó
a ventilar las emociones negativas como ansiedad angustia, tristeza y temor, además
de brindarles información sobre la enfermedad y su estado de salud (Tabla 4).
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Tabla 4. Distribución de la muestra según los estilos de afrontamiento y los tipos de apoyo
social
Estilos de
afrontamiento
Tipos de apoyo social
Total
Apoyo
informativo
Apoyo
instrumental
Apoyo
emocional
Apoyo informativo y
emocional
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
Reacción emocional
0
0
1
100
5
100
9
27,2
15
18,7
Negación optimista
11
26,8
0
0
0
0
6
18,2
17
21,3
Afecto/
distracción
1
2,5
0
0
0
0
12
36,4
13
16,3
Información
relevante
29
70,7
0
0
0
0
6
18,2
35
43,7
Total
41
100
1
100
5
100
33
100
80
100
p = 0,000.
Por otro lado, el 70,7 % de los pacientes que emplearon la información relevante como
principal de estilo de afrontamiento a la enfermedad recibieron fundamentalmente
como tipo de apoyo social el informativo. Se pudo identificar que existe una asociación
estadística significativa entre los tipos de apoyo social y los estilos de afrontamiento a
la enfermedad.
En la tabla 5 se muestra que el 50 % de los pacientes (7 parejas), emplearon información
relevante como estilo de afrontamiento y tuvieron una baja percepción del apoyo social.
Mientras que en el 48,5 % de los pacientes con igual estilo de afrontamiento, la
percepción del apoyo social fue alta. Esta variable se manifestó igual en el 34,3 % (6
parejas) de los casos con reacción emocional.
Tabla 5. Distribución de la muestra según los estilos de afrontamiento y el apoyo social
percibido
Estilos de
afrontamiento
Apoyo social percibido
Total
Baja percepción de
apoyo
Moderada percepción de
apoyo
Alta percepción de
apoyo
N
%
N
%
N
%
N
%
Reacción emocional
1
3,6
2
11,8
12
34,3
15
18,6
Negación optimista
9
32,1
5
29,4
3
8,6
17
21,3
Afecto/Distracción
4
14,3
6
35,3
3
8,6
13
16,3
Información relevante
14
50
4
23,5
17
48,5
35
43,8
Total
28
100
17
100
35
100
80
100
p = 0,002.
Al correlacionar las variables, apoyo social percibido y estilos de afrontamiento, el
coeficiente de correlación de Pearson, fue de 0,002. Por lo que la asociación estadística,
fue significativa.
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Discusión
La aparición de una enfermedad en la vida de una persona supone siempre una situación
de crisis, un acontecimiento estresante. En mayor o menor medida produce un impacto
en la vida del sujeto y una ruptura de su comportamiento y modo de vida habitual,
generando una situación de desequilibrio, que es, en último caso, lo que cabe denominar
situación estresante.
(11)
Esta situación puede complejizarse en situaciones de salud específicas. Sobre todo en
la mujer embarazada, debido a los cambios por los que atraviesa, es sensible a
enfermedades respiratorias, dentro de ellas la COVID-19.
(1)
Cuando la pareja vivencia una situación de este tipo, pueden desplegar una serie de
estrategias para hacer frente el hecho de estar contagiados con COVID-19, durante la
gestación. Pero si tienen problemas de salud física (obesidad, hipertensión arterial y
diabetes) y son fumadores, el afrontamiento a este tipo de enfermedad se caracteriza
por la presencia de manifestaciones emocionales negativas como ansiedad, miedo,
depresión o conductas evasivas.
Esto coincide con los resultados de un estudio australiano, en el que se identificó que
los pacientes con comorbilidades como enfermedades crónicas, trastornos mentales,
consumo de tabaco presentaron niveles más altos de miedo y angustia psicológica
cuando enfermaron de COVID-19.
(12)
Valero y otros señalan que la pandemia de COVID-19 ha generado impactos en la salud
mental de las personas que la padecen y ha provocado problemas de salud como el
estrés, la ansiedad, los síntomas depresivos, el insomnio, la ira y el miedo, dada la
posibilidad de contagiar a sus seres queridos.
(13)
Esto pudo ser identificada en el
presente estudio mediante las entrevistas y observaciones realizadas.
En el caso de los estilos de afrontamiento y sus variaciones en cuanto al sexo, las
mujeres emplearon la reacción emocional. En ese sentido existen similitudes con una
investigación brasileña, en la que en el sexo femenino predominaron afrontamientos
centrados en respuestas de tipo ansioso, depresivo y síntomas de estrés.
(14)
Para Broche y otros, en Villa Clara, Cuba, encontraron en una muestra de 772 cubanos,
que las mujeres presentaron mayores manifestaciones de temor ante la COVID-19 que
los hombres.
(15)
Se identificó, además, que estas reacciones emocionales ante el diagnóstico de la
enfermedad, estuvieron mediadas por la angustia y en el temor a perder al bebé o a
contagiarlo cuando naciera. Lo anterior también pudo ser apreciado en los resultados
obtenidos por Jiménez y otros, que detectaron en un 90 % de las gestantes encuestadas
el temor de que el recién nacido se contagiara de COVID-19 durante el parto o
posparto.
(16)
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Existen diferencias con Torres y otros, quienes hallaron que el 45,24 % de los hombres
emplearon una estrategia de afrontamiento basada en la reestructuración cognitiva,
que se manifestó en cambiar la perspectiva de visualizar el problema, hacia un enfoque
positivo, desarrollando para ello acciones de autocuidado y el cumplimiento de las
indicaciones médicas, mientras que, el 37,04 % de las mujeres, utilizaron la resolución
de problemas, estrategia centrada en encontrar alternativas de solución.
(17)
Tampoco se coincide con los resultados de Soto, quien encontró que las mujeres
utilizaron más las estrategias relacionadas con la negación, mientras que los hombres
son más propensos a utilizar un afrontamiento activo como respuesta ante el contagio
con COVID-19.
(18)
En el caso del análisis de las variables apoyo social y lugar de residencia. Es importante
mencionar que las 16 parejas con alta percepción de apoyo social provenientes del área
urbana, tuvieron una evolución más rápida y favorable con respecto a la enfermedad y
se adaptaron mejor al proceso del embarazo.
Un elemento en común que tienen estas parejas, es el hecho de reconocer como figuras
importantes de su red de apoyo social a los familiares. Esto guarda relación con la
literatura científica, al plantear que la percepción de apoyo familiar es un componente
que favorece la salud gestacional, así como la adaptación a la maternidad.
(19,20)
En cuanto a los datos expuestos en la tabla 4, se pudo demostrar que el tipo de apoyo
social que se tenga repercutirá en el afrontamiento a la enfermedad, dada la asociación
estadística significativa entre estas variables. En ese sentido, se aprecian coincidencias
con Valero y otros, quienes señalan que la manera en que el individuo responde a esta
enfermedad, puede depender de sus antecedentes, el apoyo social de familiares y
amigos, sus antecedentes de salud, la comunidad en la que vive y muchos otros
factores.
(13)
En el presente estudio, se apreció que los individuos que tuvieron una
reacción emocional como estilo de afrontamiento a la enfermedad, recibieron un apoyo
social de tipo emocional. Ello guarda similitud con Jiménez y Lavao, quienes
identificaron que aquellos pacientes que emplearon una estrategia de afrontamiento
centrada en la emoción, igualmente recibieron un apoyo social emocional.
(21)
En cuanto a las variables estilos de afrontamiento y el nivel de percepción del apoyo
social, se pudo observar que tanto los pacientes como las parejas que emplearon la
búsqueda de información relevante y la reacción emocional como estilos de
afrontamiento a la enfermedad, tuvieron una alta percepción del apoyo social. Estos a
su vez refirieron durante la entrevista, mayor control personal sobre el hecho de estar
contagiados con COVID-19 y mayor sensación de bienestar, tanto a nivel físico como
emocional. Lo anterior coincide con los estudios realizados por investigadores
villaclareños, quienes encontraron que los sujetos que perciben altos niveles de apoyo
social, tienen un alto autoconcepto, un estilo de afrontamiento más adecuado ante el
estrés, una mayor autoestima y autoconfianza, mayor control personal y bienestar
subjetivo, así como una mejor salud en general.
(22,23)
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Investigadores brasileños afirman que la percepción favorable de apoyo social
desempeña un papel protector frente a las dificultades, pudiendo reducir efectos
negativos sobre la salud. Además de influir en los procesos de toma de decisiones y en
los recursos personológicos para afrontar situaciones, aunque ellos lo denominan
fortalezas del carácter.
(24)
Esto a su vez, reafirma las ideas de Fiallo y otros, quienes
manifiestan que el apoyo social brindado de manera adecuada puede considerarse como
un recurso necesario para la adaptación del sujeto a las exigencias medioambientales,
con las cuales concuerdan los resultados de la presente investigación.
(25)
Como limitación de este estudio se encuentra que solo se trabajó con aquellas gestantes
y sus parejas que fueron atendidas en las consultas multidisciplinarias de atención a los
convalecientes de COVID-19. Por lo que sería interesante extender el estudio a aquellas
parejas que no estuvieron contagiadas con la enfermedad, para conocer sus vivencias y
experiencias respecto a pandemia, confinamiento y embarazo. Incluso se puede incluir
el análisis de otras variables como la resiliencia, el apego conyugal, la interacción
sexual, entre otros.
Se caracterizaron los estilos de afrontamiento y el apoyo social percibido en parejas
contagiadas con COVID-19 durante la gestación, predominando el afecto/distracción en
los fumadores, acomo reacciones emocionales de ansiedad, depresión y temor a morir
en todos los pacientes con antecedentes de enfermedades crónicas. En el caso de las
parejas, las mujeres recurrieron s que los hombres a la búsqueda de información
relevante sobre COVID-19. Considerando la asociación estadística significativa entre las
variables, se puede declarar que los antecedentes de salud y el sexo inciden en el estilo
de afrontamiento a la enfermedad cuando se es positivo al SARS-CoV-2.
En cuanto al apoyo social percibido, los pacientes y las parejas del área urbana
refirieron alta percepción de apoyo, a diferencia de los procedentes del área rural. A
su vez, predominó el apoyo instrumental (recursos financieros, medicamentos,
alimentación) y el informativo-emocional. De modo que el lugar de residencia y
específicamente contar con la cercanía de familiares y amigos influyen en la percepción
del apoyo social que tienen ambos miembros de la pareja cuando durante el embarazo
contraen esta enfermedad.
Al correlacionar las variables tipos de apoyo social, apoyo social percibido y estilos de
afrontamiento, se obser una asociación estadística significativa. Por lo que el tipo de
apoyo social, así como la percepción del mismo, tanto a nivel individual como en la pareja,
influye en el estilo de afrontamiento a la enfermedad y en este caso al SARS-CoV-2.
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses.
Contribuciones de los autores
Juan Carlos Vázquez Pérez: aplicación de los instrumentos de recogida de información,
redacción del artículo.
Idalmarys Velázquez Cruz: revisión bibliográfica, selección de la muestra del estudio.
Mailín Rama Chiong: diseño metodológico, procesamiento estadístico.