Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
Revista del Hospital Psiquiátrico
de La Habana
Volumen 19 | Nº 2 | Año 2022 ISSN: 0138-7103 | RNPS: 2030
_____________________________________________
Artículo de revisión
Eficacia comparativa entre antidepresivos y psicoterapia
Comparative Effectiveness between Antidepressants and Psychotherapy
Juan Luis Rodríguez Vega
1
Ana María Guevara Vásquez
1
Paulo Celso Pardi
1
Davis Alberto Mejía Pinedo
1
Luis Francisco Gómez Segura
1
Wilmer Leoncio Calderón Mundaca
1
1
Universidad Nacional de Trujillo, Escuela de Posgrado. Trujillo, Perú.
Recibido: 19/7/2022
Aceptado: 2/8/2022
RESUMEN
El presente estudio es una revisión sistemática y metaanalítica que pretende conocer la
eficacia comparativa del tratamiento farmacológico y la psicoterapia en el trastorno
depresivo mayor, empleando la metodología propia de la medicina basada en evidencia.
Se recurrieron a estrategias bibliométricas y estadísticas robustas para consolidar la
información. Se consideraron un total de 1000 artículos comprendidos de 1916-2022, de
los cuales, en los cinco últimos años (2018–2022) fueron 20, con alto impacto e índice
“h” relevante. Se encontró que el 59 % de artículos respaldaban la terapia combinada,
y 41 % apostaban equilibradamente por considerar a la farmacoterapia más eficiente
que la psicoterapia de corte cognitivo conductual. Ningún estudio concluyó que el uso
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
de antidepresivos es más efectivo integralmente que la psicoterapia. Se concluye que
la terapia farmacológica presenta mayor eficacia que la psicoterapia, pero si se
combinan ambas en diferentes esquemas la eficacia alcanzada es mucho mayor siempre
y cuando sea la terapia cognitivo conductual la utilizada.
Palabras clave: eficacia comparativa; psicoterapia; terapia farmacológica.
ABSTRACT
This study is a systematic review and meta-analysis that seeks the comparative
effectiveness of pharmacological treatment and psychotherapy in major depressive
disorder. The methodology of Evidence-Based Medicine was used; robust bibliometric
and statistical strategies were employed to consolidate the information of 1000 articles
published from 1916 to 2022, and focused on the last five years, 2018 – 2022. There
were 20 with high impact and relevant “h” index. 59% of the articles supported
combined therapy, and 41% evenly considered pharmacotherapy more efficient than
cognitive-behavioral psychotherapy. No study concluded that the use of antidepressants
is overall more effective than psychotherapy. It is concluded that pharmacological
therapy is more effective than psychotherapy, but if both are combined in different
plans, the effectiveness achieved is much greater as long as cognitive behavioral
therapy is used.
Keywords: comparative effectiveness; psychotherapy; pharmacological therapy.
Introducción
En las tres últimas décadas ha aumentado la preocupación por el empleo de
tratamientos más efectivo para combatir un trastorno del humor, que compromete la
actividad y la vida de las personas, como lo es el trastorno depresivo mayor.
(1,2)
Este es un trastorno muy prevalente en estos tiempos posmodernos y que impacta en el
territorio peruano, siendo parte de la triada estrés–ansiedad–depresión, que con otras
psicopatologías de la personalidad tales como la esquizofrenia, el trastorno obsesivo–
compulsivo y el trastorno bipolar, despliegan, junto a terapias no farmacológicas como
la terapia cognitivo conductual, todo un proceso de implementación de medidas
psicofarmacológicas para lograr su tratamiento efectivo.
(3,4,5,6)
La evidencia centrada en resultados de la eficacia terapéutica debe ponerse en balanza
ante el costo–beneficio del tratamiento seleccionado y escapar de la mediatización de
las industrias farmacéuticas, al tratar de vender de forma indiscriminada psicofármacos
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
para la variedad de trastornos de la conducta, que muchas veces deben ser revalorizadas
en su dimensión semiológica y nosográfica.
(7,8,9)
En el campo transdisciplinar de las ciencias biomédicas de carácter emergente,
convergen las ideas y estructuras de dos disciplinas complementarias a la psiquiatría: la
farmacología y la psicología clínica y terapéutica, con un punto eje en común, que es
la neurociencia.
(10)
En este sentido, un paciente que padece de un trastorno de la
conducta y, específicamente, el trastorno depresivo, tiene que bregar entre la
prolongación de su tratamiento por periodos cada vez mayores, y es aquí donde emerge
la idea de la eficacia de la farmacoterapia versus la psicoterapia, cuyo conflicto de
intereses y actividades solapa sobre el rostro de un paciente cada vez más deteriorado
y cuya depresión conduce cada vez más a un suicidio.
(11,12,13)
Sin pretender tener una voz de alarma, sí es necesario concentrar esfuerzos en
demostrar, basándose en la evidencia, la eficacia comparativa. El presente trabajo
pretende avanzar en esta línea, procurando determinar la eficacia comparativa entre
el empleo de los antidepresivos versus la psicoterapia; con la finalidad clara de poder
tomar decisiones referentes al tratamiento frente a una videncia cada vez más
sólida.
(14,15,16,17)
Métodos
El presente trabajo de investigación es de naturaleza cuantitativa, de enfoque
documental, centrado en la farmacología basada en evidencias, empleando revisión
sistemática y metaanálisis. Para lo cual, según la estrategia PICO (Población,
Intervención, Comparación y Resultado) de fuentes de información obtenida de los
distintos artículos indexados en el periodo 1916–2022 como universo, encontrados en
motores de búsqueda y en las diferentes bases de datos como Google Académico,
EBSCO, Web of Science, SCOPUS y Science Direct. Se utilizaron los descriptores
booleanos: “comparative efficacy” and “antidepressants” and “psychotherapy”.
Se incluyeron los estudios primarios que desarrollaran la comparación entre psicoterapia
y farmacoterapia de la depresión, que estén ubicados en el punto de corte de los cinco
últimos años (2018–2022) como población, preferentemente en idioma inglés y
desarrollando la estrategia de filtrado en el marco de la propuesta PRISMA.
Además, se desarrollaron estrategias bibliométricas pertinentes de análisis como la
producción, el índice h, y relaciones colaborativas de trabajos de investigación para lo
cual se utilizaron los software Publish or Persih v 8.0 y VOSviewer v 1.6.18, que son sus
últimas versiones y la plataforma Scopus; concluyendo con el metanálisis en R – Studio
para la confección del Forest plot correspondiente. El criterio ético en investigación
empleado es el de derecho a la propiedad intelectual referenciando la documentación
ad integrum.
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
Resultados
El presente estudio se realiza en el marco de una línea de investigación centrada en el
trastorno del humor denominado depresión o trastorno depresivo mayor, en ese sentido
se encontró una distribución de trabajos interesante que abarca 106 años, cuyo intervalo
esta dado desde 1916 hasta el presente 2022, con 1000 artículos y 13 531 citas
acumuladas con un promedio de citas por año de 127,65 con un índice h de 52 acumulado
y un índice g de 101.
Es necesario reconocer que la producción de acuerdo con el año y la fuente (Fig. 1) varía
incrementalmente para la revista Journal of Affective Dissorders y de manera
fluctuante en el Cochrane Database of Systematics Reviews. Otro dato interesante es
la producción territorial (Fig. 2), siendo Estados Unidos el país con más producción,
seguido de Alemania y China
Fig. 1 - Producción científica de acuerdo con año y fuente principal de estudios, según Scopus.
Fig. 2 - Producción científica por país, según Scopus.
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
En la documentación en función de la disciplina que orienta las revistas (Fig. 3), un 56 %
corresponde a medicina, 15,5 % a psicología y 3,6 % a farmacología, denotando un
interés reciente en la especialidad.
Fig. 3 - Producción científica de acuerdo con la disciplina, según Scopus
Al analizar el marco colaborativo (Fig. 4) se encontró que las redes de trabajo se
orientan básicamente en revisiones sistemáticas y estudios comparativos que pretenden
resolver la temática de eficacia en cuanto al tratamiento de trastorno depresivo mayor.
Fig. 4 - Análisis de redes colaborativas de investigación, empleando VOSviewer.
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
Los núcleos duros de campo comparativo de investigación se centran en estudios
sistemáticos con alta densidad (Fig. 5).
Fig. 5 - Análisis de comparación de núcleos de categorías clave utilizadas en las
investigaciones empleando VOSviewer.
En cuanto a la eficacia comparativa entre psicoterapia y farmacoterapia en el
tratamiento del trastorno depresivo mayor, los trabajos de mayor impacto
seleccionados en el punto de corte bajo los criterios de PRISMA (Fig. 6) arrojaron 52
documentos sin establecer índices “h”, los cuales fueron tamizados a 22; de los cuales,
por conflicto de intereses entre estos, fueron excluidos 2, quedando 20 trabajos para el
respectivo análisis.
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
Fig. 6 - Selección de documentos de acuerdo al modelo PRISMA.
Se encontró 20 estudios que valoraron la eficacia clínica de ambos tratamientos para el
trastorno depresivo mayor que presentaron un tamaño de efecto orientado al intervalo
de confianza de 0,2 a 0,4, donde la mayoría de trabajos avalan una terapia dual como
la más efectiva para tratar al paciente de este trastorno (Fig. 7).
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
Fig. 7 - Forest plot del metanálisis de los 20 estudios seleccionados de alto impacto en el
intervalo de 2018 al 2020 evidenciando comparativamente el tamaño de efecto.
Discusión
Al efectuar la búsqueda de información sistemática, en las bases de datos consultadas
se evidencia un aporte colaborativo de muchos investigadores por lograr determinar
puntualmente el fármaco de más alto efecto y a la vez la psicoterapia más efectiva que
en este caso es la terapia cognitivo conductual (TCC).
(18,19,20,21)
En el estudio
comparativo de múltiples ensayos controlados con tamaños muestrales desde 1325 hasta
6778 pacientes se logró evaluar la combinación psicoterapia – farmacoterapia, frente a
otras estrategias: psicoterapia – farmacoterapia placebo, placebo combinado y
psicoterapia.
Al momento de realizar el análisis de los artículos seleccionados, no hubo diferencias
significativas a nivel estadístico entre las intervenciones comparadas, siendo métricas
comunes como las respuestas (OR = 1,37,
(22,23,24,25)
IC 95 %: 0,93-2,04), aceptabilidad
(OR = 0,99; IC 95 %: 0,72-1,38), eficacia (diferencias de medias estandarizadas = -0,07;
IC 95%: -0,32 a 0,19)
(26,27,28,29)
y tendencias suicidas posteriores al tratamiento (OR =
1,17; IC 95%: 0,67-2,06). Se demostró de forma contundente en los artículos de impacto
que la combinación de fluoxetina (OR = 1,90, IC 95 %: 1,10-3,29)
(30,31,32,33,34,35)
o
inhibidores no selectivos de la recaptación de serotonina (no ISRS) (OR = 2,46, IC 95 %:
1,06-5,72)
(36,37,38,39)
con la terapia cognitivo-conductual (TCC) fue superior a otras
opciones de tratamiento activo para el trastorno depresivo mayor.
(40)
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
Se encontró en la literatura revisada que el conocimiento de la fisiopatología de la
depresión podría estar relacionada con la disfunción en los núcleos subcorticales y la
corteza prefrontal, los circuitos límbicos estriado-talámico-prefrontal y basotemporal,
monoamina del tronco encefálico y sistemas de indolamina (es decir, dopamina,
serotonina y norepinefrina).
(41,42,43,44,45)
Este trastorno es caracterizado por tristeza,
pérdida de interés, mayor agotamiento, sentimientos de impotencia, disminución del
impulso, disforia, irritabilidad y pesimismo sobre el futuro. La depresión resistente al
tratamiento se asocia con malos resultados, pero falta un consenso en la literatura sobre
qué compuesto representa la mejor estrategia de potenciación farmacológica para
antidepresivos.
(46,47,48,49,50)
El aripiprazol y el litio fueron las moléculas más investigadas, y el aripiprazol presentó
la evidencia más sólida de eficacia.
(51)
Además, se encontró que la olanzapina,
quetiapina, cariprazina, risperidona y ziprasidona mostraron resultados positivos con
menor proporción de casos. La ketamina intravenosa presentó un efecto antidepresivo
evidente a corto plazo. Los estudios sobre lamotrigina y pindolol informaron resultados
negativos.
(52)
De acuerdo a lo evaluado el aripiprazol y el litio pueden ser considerados
por los especialistas como posibles estrategias de carácter efectivo para este trastorno
del humor, aunque los datos sobre el litio son algo controvertidos. No se pueden sacar
conclusiones fiables sobre las otras moléculas.
Ante la evidencia presentada, se puede concluir que la terapia farmacológica presenta
mayor eficacia que la psicoterapia, pero solo si se combinan ambas en diferentes
esquemas la eficacia alcanzada es mucho mayor siempre y cuando sea la terapia
cognitivo conductual la utilizada.
Agradecimientos
Los autores agradecen a la Universidad Nacional de Trujillo y la Escuela de Posgrado por
las facilidades brindadas para la implementación del presente trabajo; esfuerzo
conjunto de docentes y estudiantes de la Maestría en Farmacología – Cátedra de
Fisiopatología.
Referencias bibliográficas
1. Xiang Y, Cuijpers P, Teng T, Li X, Fan L, Liu X, et al. Comparative short-term
efficacy and acceptability of a combination of pharmacotherapy and
psychotherapy for depressive disorder in children and adolescents: a systematic
review and meta-analysis. BMC Psychiatry 2022;22(1).
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
2. Selaskowski B, Staerk C, Braun N, Matthies S, Graf E, Colla M, et al. Multimodal
treatment efficacy differs in dependence of core symptom profiles in adult
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: An analysis of the randomized
controlled COMPAS trial. J Psychiatr Res 2022;151:225-34.
3. Fugger G, Bartova L, Fabbri C, Fanelli G, Dold M, Swoboda MMM, et al. The
sociodemographic and clinical profile of patients with major depressive disorder
receiving SSRIs as first-line antidepressant treatment in European countries. Eur
Arch Psychiatry Clin Neurosci 2022;272(4):715-27.
4. Laux G. Parkinson and depression: review and outlook. J Neural Transm
2022;129(5-6):601-8.
5. Caldiroli A, Capuzzi E, Tagliabue I, Capellazzi M, Marcatili M, Mucci F, et al.
Augmentative pharmacological strategies in treatment‐resistant major
depression: A comprehensive review. Int J Mol Sci 2021;22(23).
6. Lancee J, Effting M, Kunze AE. Telephone-guided imagery rehearsal therapy for
nightmares: Efficacy and mediator of change. J Sleep Res 2021;30(3).
7. Hetrick SE, McKenzie JE, Bailey AP, Sharma V, Moller CI, Badcock PB, et al. New
generation antidepressants for depression in children and adolescents: a network
meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2021;2021(5).
8. Goossens J, Morrens M, Coppens V. The Potential Use of Peripheral Blood
Mononuclear Cells as Biomarkers for Treatment Response and Outcome Prediction
in Psychiatry: A Systematic Review. Mol Diagn Ther 2021;25(3):283-99.
9. Fuhr K, Meisner C, Broch A, Cyrny B, Hinkel J, Jaberg J, et al. Efficacy of
hypnotherapy compared to cognitive behavioral therapy for mild to moderate
depression - Results of a randomized controlled rater-blind clinical trial. J
Affective Disord 2021;286:166-73.
10. Maguire MJ, Marson AG, Nevitt SJ. Antidepressants for people with epilepsy and
depression. Cochrane Database Syst Rev 2021;2021(4).
11. Malhi GS, Bell E, Mannie Z, Bassett D, Boyce P, Hopwood M, et al. Profiling rTMS:
A critical response. Aust New Zealand J Psychiatry 2021;55(4):355-65.
12. Nussbaumer-Streit B, Thaler K, Chapman A, Probst T, Winkler D, Sönnichsen A,
et al. Second-generation antidepressants for treatment of seasonal affective
disorder. Cochrane Database Syst Rev 2021;2021(3).
13. Zhou D, Zhou X, Lin Q, Wang W, Lv Z, Chen X, et al. Nonpharmacological
interventions for relapse prevention in unipolar depression: A network meta-
analysis. J Affective Disord 2021;282:1255-1262.
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
14. Wright I, Mughal F, Bowers G, Meiser-Stedman R. Dropout from randomised
controlled trials of psychological treatments for depression in children and youth:
a systematic review and meta-analyses. J Affective Disord 2021;281:880-890.
15. Liu W, Li G, Wang C, Wang X, Yang L. Efficacy of Sertraline Combined with
Cognitive Behavioral Therapy for Adolescent Depression: A Systematic Review
and Meta-Analysis. Comp Math Methods Med 2021;2021.
16. Hieronymus F, Hieronymus M, Nilsson S, Eriksson E, Østergaard SD. Individual
variability in treatment response to antidepressants in major depression:
comparing trial-level and patient-level analyses. Acta Psychiatr Scand
2020;142(6):443-445.
17. Abou El-Magd RM, Obuobi-Donkor G, Adu MK, Lachowski C, Duddumpudi S, Lawal
MA, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation with and without
internet-delivered cognitive-behavioral therapy for the treatment of resistant
depression: Protocol for patient-centered randomized controlled pilot trial. JMIR
Res Prot 2020;9(10).
18. Lee Y, Brietzke E, Cao B, Chen Y, Linnaranta O, Mansur RB, et al. Development
and implementation of guidelines for the management of depression: A
systematic review. Bull WHO 2020;98(10):683-697H.
19. Kan K, Feenstra TL, de Vries SO, Visser E, Schoevers RA, Jörg F. The clinical
effectiveness of an algorithm-guided treatment program for depression in
specialized mental healthcare: A comparison with efficacy trials. J Affective
Disord 2020;275:216-223.
20. Pahlevan T, Ung C, Segal Z. Cost–Utility Analysis of Mindfulness-Based Cognitive
Therapy Versus Antidepressant Pharmacotherapy for Prevention of Depressive
Relapse in a Canadian Context: Analyse coût-utilité de la thérapie cognitive basée
sur la pleine conscience contre la pharmacothérapie antidépressive pour prévenir
la rechute de la dépression en contexte canadien. Can J Psychiatry
2020;65(8):568-576.
21. Hetrick SE, Meader N, Bailey AP, Badcock PB, Moller CI, Cox GR, et al. New
generation antidepressants for depression in children and adolescents: a network
meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2020;2020(7).
22. Zhou X, Teng T, Zhang Y, Del Giovane C, Furukawa TA, Weisz JR, et al.
Comparative efficacy and acceptability of antidepressants, psychotherapies, and
their combination for acute treatment of children and adolescents with
depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. Lancet
Psychiatry 2020;7(7):581-601.
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
23. Lin A, Stolfi A, Eicher T, Neeley S. Predicting second-generation antidepressant
effectiveness in treating sadness using demographic and clinical information: A
machine learning approach. J Affective Disord 2020;272:295-304.
24. Wu W, Zhang Y, Jiang J, Lucas MV, Fonzo GA, Rolle CE, et al. An
electroencephalographic signature predicts antidepressant response in major
depression. Nat Biotechnol 2020;38(4):439-447.
25. Whiston A, Bockting CLH, Semkovska M. Towards personalising treatment: A
systematic review and meta-analysis of face-to-face efficacy moderators of
cognitive-behavioral therapy and interpersonal psychotherapy for major
depressive disorder. Psychol Med 2019;49(16):2657-2668.
26. Lopez-Gomez I, Lorenzo-Luaces L, Chaves C, Hervas G, DeRubeis RJ, Vazquez C.
Predicting optimal interventions for clinical depression: Moderators of outcomes
in a positive psychological intervention vs. cognitive-behavioral therapy. Gen
Hosp Psychiatry 2019;61:104-110.
27. Cao X-, Huang X-, Wang X. Effectiveness of Chinese herbal medicine granules and
traditional Chinese medicine-based psychotherapy for perimenopausal
depression in Chinese women: A randomized controlled trial. Menopause
2019;26(10):1193-1203.
28. D'Anci KE, Uhl S, Giradi G, Martin C. Treatments for the prevention and
management of suicide. Ann Intern Med 2019;171(5):334-342.
29. Forneris CA, Nussbaumer-Streit B, Morgan LC, Greenblatt A, Van Noord MG,
Gaynes BN, et al. Psychological therapies for preventing seasonal affective
disorder. Cochrane Database Syst Rev 2019;2019(5).
30. Machmutow K, Meister R, Jansen A, Kriston L, Watzke B, Härter MC, et al.
Comparative effectiveness of continuation and maintenance treatments for
persistent depressive disorder in adults. Cochrane Database Syst Rev
2019;2019(5).
31. Goff DC. Can Adjunctive Pharmacotherapy Reduce Hospitalization in
Schizophrenia?: Insights from Administrative Databases. JAMA Psychiatry
2019;76(5):468-70.
32. Gartlehner G, Nussbaumer-Streit B, Gaynes BN, Forneris CA, Morgan LC,
Greenblatt A, et al. Second-generation antidepressants for preventing seasonal
affective disorder in adults. Cochrane Database Syst Rev 2019;2019(3).
33. Nussbaumer-Streit B, Forneris CA, Morgan LC, Van Noord MG, Gaynes BN,
Greenblatt A, et al. Light therapy for preventing seasonal affective disorder.
Cochrane Database Syst Rev 2019;2019(3).
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
34. Hamner MB, Hernandez-Tejada MA, Zuschlag ZD, Agbor-Tabi D, Huber M, Wang
Z. Ziprasidone Augmentation of SSRI Antidepressants in Posttraumatic Stress
Disorder: A Randomized, Placebo-Controlled Pilot Study of Augmentation
Therapy. J Clin Psychopharmacol 2019;39(2):153-7.
35. Ross EL, Vijan S, Miller EM, Valenstein M, Zivin K. The cost-effectiveness of
cognitive behavioral therapy versus second-generation antidepressants for initial
treatment of major depressive disorder in the United States a decision analytic
model. Ann Intern Med 2019;171(11):785-95.
36. Tomita T, Kudo S, Sugawara N, Fujii A, Tsuruga K, Sato Y, et al. Sex differences
in psychoeducation for patients with depression: A comparison of frequency and
efficacy of psychoeducation. Neuropsychiatr Dis Treat 2019;15:3069-78.
37. Rosenblat JD, Carvalho AF, Li M, Lee Y, Subramanieapillai M, McIntyre RS. Oral
ketamine for depression: A systematic review. J Clin Psychiatry 2019;80(3).
38. Hilbert A, Petroff D, Herpertz S, Pietrowsky R, Tuschen-Caffier B, Vocks S, et al.
Meta-Analysis of the Efficacy of Psychological and Medical Treatments for Binge-
Eating Disorder. J Consult Clin Psychol 2019;87(1):91-105.
39. Ot’alora G M, Grigsby J, Poulter B, Van Derveer JW, Giron SG, Jerome L, et al.
3,4-Methylenedioxymethamphetamine-assisted psychotherapy for treatment of
chronic posttraumatic stress disorder: A randomized phase 2 controlled trial. J
Psychopharmacol 2018;32(12):1295-1307.
40. Maroun RA, Thackeray LA, Midgley N. Meaning and medication: A thematic
analysis of depressed adolescents' views and experiences of SSRI antidepressants
alongside psychological therapies 11 Medical and Health Sciences 1103 Clinical
Sciences 11 Medical and Health Sciences 1117 Public Health and Health Services
17 Psychology and Cognitive Sciences 1701 Psychology. BMC Psychiatry
2018;18(1).
41. Li J-, Zhang Y, Su W-, Liu L-, Gong H, Peng W, et al. Cognitive behavioral therapy
for treatment-resistant depression: A systematic review and meta-analysis.
Psychiatry Res 2018;268:243-50.
42. Rhee TG, Capistrant BD, Schommer JC, Hadsall RS, Uden DL. Effects of the 2009
USPSTF depression screening recommendation on diagnosing and treating mental
health conditions in older adults: A difference-in-differences analysis. J Manag
Care Spec Pharm 2018;24(8):769-76.
43. Ross EL, Zivin K, Maixner DF. Cost-effectiveness of electroconvulsive therapy vs
pharmacotherapy/psychotherapy for treatment-resistant depression in the
United States. JAMA Psychiatry 2018;75(7):713-22.
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
44. Rief W, Bleichhardt G, Dannehl K, Euteneuer F, Wambach K. Comparing the
efficacy of CBASP with two versions of CBT for depression in a routine care
center: A randomized clinical trial. Psychother Psychosom 2018;87(3):164-78.
45. Jelinek L, Hauschildt M, Hottenrott B, Kellner M, Moritz S. “Association splitting”
versus cognitive remediation in obsessive-compulsive disorder: A randomized
controlled trial. J Anxiety Disord 2018;56:17-25.
46. Goetter EM, Mauro CM, Qiu X, Skritskaya NA, Reynolds CF, Zisook S, et al.
Treatment expectancy and working alliance in pharmacotherapy as predictors of
outcomes in complicated grief. J Consult Clin Psychol 2018;86(4):367-371.
47. Smith CA, Armour M, Lee MS, Wang L-, Hay PJ. Acupuncture for depression.
Cochrane Database Syst Rev 2018;2018(3).
48. Christensen MC, Loft H, McIntyre RS. Vortioxetine improves symptomatic and
functional outcomes in major depressive disorder: A novel dual outcome measure
in depressive disorders. J Affective Disord 2018;227:787-794.
49. Bow A. Is electroconvulsive therapy any more effective than simulated
electroconvulsive therapy in treatment-resistant depression? Psychiatr Danub
2018;30:S502-S507.
50. Liew TM, Lee CS. Comparative efficacy and acceptability of interventions for
major depression in older persons: Protocol for Bayesian network meta-analysis.
BMJ Open 2018;8(1).
51. Bonanni L, Franciotti R, Martinotti G, Vellante F, Flacco ME, Di Giannantonio M,
et al. Post traumatic stress disorder heralding the onset of semantic
frontotemporal dementia. J Alzheimer's Dis 2018;63(1):203-215.
52. Barton B, Schramm E, Voderholzer U. Short and long-term efficacy of
psychotherapy compared to pharmacological treatment for depression. Z Psych
Psychol Psychother 2018;66(1):19-29.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses.
Contribuciones de los autores
Conceptualización: Juan Luis Rodríguez Vega
Curación de datos: Ana María Guevara Vásquez
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
Análisis formal: Paulo Celso Pardi
Investigación: Davis Alberto Mejía Pinedo
Metodología: Juan Luis Rodríguez Vega, Wilmer Calderón Mundaca
Redacción – borrador original: Luis Gómez Segura
Redacción – revisión y edición: Ana María Guevara Vásquez
