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distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
Charles Y. da Silva Rodrigues
1,2
Paula A. Carvalho de Figueiredo
1,3
José Félix Gómez Calderón
4
Zuriel Tonatiuh Ceja de la Cruz
1
Omar Guadalupe Martínez Troncoso
1
María Alejandra Hernández Vera
1
1
Universidad de Guanajuato. México.
2
Sistema Nacional de Investigadores (SIN). México.
3
Universidad Abierta de Lisboa, investigadora invitada en Centro de Estudos das
Migrações e das Relações Interculturais. Lisboa, Portugal.
4
Centro de Integración Juvenil. Guanajuato, México.
Recibido: 24/11/2020
Aceptado: 17/12/2020
RESUMEN
Introducción: Los policonsumidores con ingesta preferencial de metanfetamina o,
incluso, los abstemios que hayan estado en condiciones similares, pueden presentar
importantes alteraciones funcionales al nivel de la corteza prefrontal.
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Objetivo: Comparar las alteraciones neuropsicológicas en policonsumidores con ingesta
preferencial de metanfetamina y participantes de abstinencia.
Métodos: En la muestra participaron 30 jóvenes, divididos en 3 grupos: consumo activo,
abstinencia y no consumo; evaluados a partir de la Batería de Funciones Ejecutivas y
Lóbulos Frontales (BANFE II), y monitoreados por el ProCom Infiniti, un equipo de
retroalimentación biológica y neurológica.
Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas en los grupos de
consumo activo y abstemios, para los procesos neuropsicológicos generales y de la
región dorsolateral, así como en la retroalimentación hemisférica y de la presión del
volumen sanguíneo.
Conclusiones: El policonsumo de metanfetaminas como droga de impacto puede
asociarse con la presencia de importantes alteraciones neuropsicológicas, sin embargo,
durante el proceso de abstinencia se observaron mejoras en los resultados de las
pruebas, sugiriendo reajustes cerebrales.
Palabras clave: corteza prefrontal; neurofeedback; policonsumo; abstinencia.
ABSTRACT
Introduction: Polydrug users with a preferential intake of methamphetamine or even
abstainers who have been in similar conditions, may present significant functional
alterations at the level of the prefrontal cortex.
Objective: Identify the neuropsychological alterations of these users and the changes
that can be compare with participants in abstinence.
Methods: 30 young people participated in the sample, divided into 3 groups: active
consumption, abstinence and no consumption; evaluated by the Battery of Executive
Functions and Frontal Lobes (BANFE II), and monitored by ProCom Infiniti, a neurological
and biological feedback team.
Results: There were significant statistically differences in the groups of active
consumption and abstainers, for the general neuropsychological processes and of the
dorsolateral region, as well as in the hemispheric feedback and blood pressure volume.
Conclusions: The poly-users who use methamphetamine as an impact drug can trigger
important neuropsychological alterations, however, the withdrawal process can provide
certain brain readjustments.
Key words: Prefrontal Cortex; Neurofeedback; Polydrug Use; Abstinence.
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Introducción
El policonsumo de sustancias psicoactivas por parte de la población más joven
representa un importante problema de salud pública, sobre todo cuando existe una
incidencia preferencial en la ingesta de metanfetaminas.
(1,2)
Con base en el desarrollo
del modelo animal se ha podido relacionar la modificación de los mensajeros químicos
de la dopamina, así como el incremento de este neurotransmisor en el circuito de
recompensa, por consumo de drogas, con el efecto de gratificación y formación de
hábitos que se producen en el usuario.
(3,4,5)
Estos cambios bioquímicos en la estructura
cerebral afectan igualmente al buen funcionamiento de la corteza prefrontal (CPF), así
como sus procesos cognitivos y neuropsicológicos.
(6,7)
La CPF presenta una funcionalidad dinámica entre sus porciones anatómicas, misma que
permite el procesamiento de la información emocional y racional de manera simultánea,
la inhibición de conductas desadaptativas y la gestión de la recompensa o gratificación;
siendo que estos procesos son esenciales para que el individuo pueda presentar una
buena autorregulación conductual y adaptabilidad al entorno y a la interacción con las
demás personas.
(8,9)
Interesa referir que la ingesta continua de las sustancias
psicoactivas puede generar tolerancia y abstinencia, así como alteraciones cerebrales
permanentes, tanto en su funcionalidad como en el procesamiento de la
información.
(6,7,10)
Con el fin de un mejor entendimiento, tanto del proceso adictivo como del impacto de
la metanfetamina en los policonsumidores, debe referirse que en la fase inicial del
consumo de drogas sintéticas, estas pueden generar una sensación de euforia y
mejoramiento del estado de ánimo, aumento de la energía, de la actividad física, la
libido y la capacidad sexual, así como disminución de la fatiga y de la necesidad de
dormir.
(8,11,12)
Cuando la sustancia presenta una buena calidad, considerando el grado
de pureza y concentración de sus componentes tras el proceso de sintetización, el
usuario percibe un aumento exponencial en el rendimiento de tareas mentales y
procesos neurocognitivos, como la atención y la memoria.
(8,11)
El consumo de sustancias también ejerce cambios emocionales en la CPF, debido a los
cambios bioquímicos en las células relacionadas con el núcleo accumbens: proyecciones
límbicas, inscritas a las alteraciones en el proceso de empatía, sexualidad y activación
del círculo de odio, ubicado en el putamen y que se encarga de producir los sentimientos
de ira, miedo y temor;
(1,4)
y proyecciones extra límbicas, asociadas, por una parte, a
estructuras filogenéticamente más primitivas que generan la sensación de deseo
adictivo incontrolable y, por otra parte a los núcleos de rafe que son responsable por
los síntomas de ansiedad y angustia, sobre todo en el proceso inicial de la
abstinencia.
(1,13,14)
Asimismo, la privación continua del policonsumo de drogas psicoactivas con incidencia
en las metanfetaminas y consecuentemente la falta de recompensa o ausencia de la
acción placentera de la sustancia en el organismo, a causa de una disminución drástica
de sintetización de dopamina en el núcleo accumbens, puede provocar perturbaciones
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en el sistema mesolímbico.
(15,16)
Estas afectaciones, con frecuencia, son los altos niveles
de estrés o síntomas de ansiedad y depresión; sin embargo, investigaciones previas
indican que la abstinencia también puede causar un reajuste progresivo de las funciones
cognitivas en la CPF e, incluso, esta normalización puede iniciarse en la fase inicial del
abstencionismo.
(16,17,18,19)
Por lo anterior, el propósito de esta investigación se orientó hacia la evaluación de las
alteraciones neuropsicológicas de policonsumidores y abstemios, con incidencia en la
ingesta de metanfetaminas; al mismo tiempo que se realizaba un mapeo de la CPF, a
través de la retroalimentación neurológica, con el objetivo de explorar los cambios
neurofisiológicos involuntarios de los participantes con los datos de la evaluación
neuropsicológica. Estos hallazgos podrían ser importantes para reforzar las teorías que
asumen el cambio de la CPF como principal cambio en los primeros años de la adicción
y abstinencia, sin que, probablemente, existan alteraciones cognitivas permanentes.
Métodos
Esta investigación se basa en un estudio descriptivo y comparativo que busca conocer
las consecuencias del policonsumo asociado a una ingesta preferencial de
metanfetamina, con un enfoque cuantitativo, a través de medición de variables
independientes.
Participantes
La muestra de este trabajo fue compuesta por 30 jóvenes, de los cuales 13 eran mujeres
(43,3 %) y 17 eran hombres (56,7 %). La edad media de los participantes fue de 19,8
años. Fueron divididos homogéneamente en tres grupos: un grupo de consumidores
activos, siendo estos, policonsumidores con incidencia en drogas de diseño de tipo
metanfetamínicos (G1); un grupo de abstemios, o sea, participantes en régimen de
internamiento y abstinencia, que anteriormente habían sido policonsumidores con
incidencia en drogas de diseño de tipo metanfetamínicos (G2); y un grupo de no
consumidores (G3).
Los grupos se categorizaron de la siguiente forma: en el G1 se reunieron 10
participantes, en fase de consumo activo, considerando que su promedio de edad era
de 18 años, variando entre los 18 y 19 años de edad; en el G2 participaron otros 10
sujetos, en fase inicial de abstinencia y en régimen de internamiento, su promedio de
edad fue de 20 años, con una variación de edades entre los 18 y los 23 años; y en el G3
se encontraban 10 participantes, no consumidores, con edad media de 20 años, variando
entre los 18 y los 23 años de edad.
En cuanto a los criterios de inclusión: para G1, que hubieran sido consumidores de dos
o más sustancias con incidencia en el consumo de metanfetamina, que el tiempo de
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consumo se registrara en un espacio temporal de entre 5 y 10 años y que en el día de la
evaluación presentaran un mínimo de 48 horas de abstinencia; para G2, que hubieran
sido consumidores de dos o más sustancias con incidencia en el consumo de
metanfetamina, que hasta el inicio de la abstinencia hubieran presentado un espacio
temporal de consumo de entre 5 y 10 años, y que el tiempo de abstinencia no fuera
inferior a 1 mes o superior a 3 meses; mientras que para G3, el único criterio era que
nunca hubieran consumido sustancias psicoactivas.
Instrumentos
Para la evaluación de los procesos neuropsicológicos se utilizó la Batería de Funciones
Ejecutivas y Lóbulos Frontales – BANFE II, con el propósito de analizar el desempeño de
las funciones corticales de la CPF en policonsumidores con incidencia en las
metanfetaminas. Esta batería evalúa quince procesos operativos de las funciones
ejecutivas, agrupados en tres áreas específicas: orbitomedial, prefrontal anterior y
dorsolateral, de esta última dependen la memoria de trabajo y las funciones
ejecutivas.
(20)
En la valoración del área orbitomedial se aplican 3 pruebas: laberintos, para medir el
control motriz y planeación visoespacial; juego de cartas, para determinar la capacidad
que un individuo tiene al momento de relacionar el riesgo-beneficio de una determinada
acción; y el Stroop, para mensurar la habilidad de inhibir respuestas altamente
automatizadas.
En cuanto a la evaluación del área prefrontal anterior, se aplicaron también tres
pruebas: clasificación semántica, para verificar la capacidad de abstracción y creación
de categorías semánticas; selección de refranes, para indagar sobre el significado
abstracto a partir de diferentes alternativas; y metamemoria, que indaga sobre los
procesos de monitoreo y control metacognitivo.
(20,21)
Para la medición funcional del área dorsolateral debe considerarse, por un lado, los
aspecto asociados a la memoria de trabajo, que implican la medición mnésica,
aritmética y del lenguaje, considerando las siguientes pruebas: señalamiento
autodirigido, resta consecutiva, suma consecutiva, ordenamiento alfabético de palabras
y memoria de trabajo visoespacial; y, por otro lado, los factores vinculados con las
funciones ejecutivas, que obedecen a la valoración de las habilidades de planeación,
flexibilidad mental y abstracción, a partir de las pruebas: laberintos, clasificación de
cartas, clasificación semántica, fluidez verbal y torre de Hanoi.
La evaluación realizada con la BANFE II permite obtener un índice global del desempeño
y un índice de la operatividad asociadas a las áreas prefrontales medidas. Esta batería
puede aplicarse a personas desde los seis años hasta la edad adulta y tiene un
coeficiente de confiabilidad de 0,80 para los hispanohablantes.
(20)
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distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
Para el monitoreo de los cambios fisiológicos involuntarios con retroalimentación
biológica y neurológica se utilizó el ProCom Infiniti (número de serie: CA3443), un
aparato electrónico de retroalimentación neurológica (neurofeedback) que registra en
tiempo real el input de 8 canales. Los dos primeros canales (A y B) de 3dB, con rango
de muestreo de DC - 512 Hz, se aplican a la retroalimentación neurológica debido a su
capacidad de registrar hasta 2048 datos por segundo (dps), y los restantes canales (C,
D, E, F, G y H), con un rango de muestreo de entre los 8 Hz y los 64 Hz, y que reportan
256 dps.
(22)
En este sentido, la retroalimentación neurológica se realizó a partir de los canales A y
B, ambos con 3 electrodos (potencial de acción, potencial de reposo y neutro, conectado
en el cartílago de la oreja), evaluando la actividad cerebral izquierda y derecha,
respectivamente. Estos midieron fp1 y f7 del lóbulo frontal izquierdo, y el fp2 y f8 del
lóbulo frontal derecho, considerando el método internacional de conexión 10-20. Se
omitieron las conexiones en f3 y f4 debido a su incidencia en el área motora del lóbulo
prefrontal. En la retroalimentación biológica los canales C y D realizaron la medición
galvánica de la piel en los participantes, considerando la temperatura del cuerpo y la
sudoración (impedancia eléctrica de la piel), el canal E midió la tasa o frecuencia
respiratoria, y en el canal F valoró la frecuencia cardíaca - volumen y flujo
sanguíneo.
(23,24)
Procedimiento
Se realizaron tres sesiones por participante, en la primera se les explicó las condiciones
de formar parte de este estudio, se recopilaron los consentimientos informados y se
realizaron las entrevistas clínicas. En la segunda sesión se aplicó la prueba de evaluación
BANFE II, monitoreada a partir del equipo de retroalimentación neurológica
(neurofeedback); y en la tercera y última sesión, en conjunto con los participantes se
verificaron los expedientes y se realizó la entrega de resultados de la evaluación. Todo
el proceso se efectuó en las instalaciones de una institución ambulatoria para las
adicciones, que por cuestiones de anonimato no se identificará.
Consideraciones éticas
Los participantes fueron informados sobre la investigación, su participación fue
voluntaria y correspondiente tanto a los criterios éticos de confidencialidad y
anonimato, como a los metodológicos establecidos por la American Psychological
Association
(13)
y por la Ley General de la Salud en México.
(14)
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primaria de publicación.
Resultados
Para la realización del análisis de los datos arrojados por la evaluación se utilizó el
software RStudio versión 1.4.1 en un sistema operativo Mac OS. Se aplicó un análisis
one-way ANOVA para identificar las diferencias estadísticamente significativas entre
grupos, así como las correlaciones entre variables; para validar la significancia de dichas
diferencias se aplicó una prueba Tukey post hoc. Adicionalmente, las correlaciones
fueron implementadas con la fórmula de Pearson, para explorar posibles correlaciones
entre las variables.
El análisis de los datos arrojados por la evaluación neuropsicológica reveló dos
diferencias estadísticamente significativas, en primer lugar, el puntaje total de la
prueba BANFE II, determinado por una prueba one-way ANOVA F (2,27) = 3,217, p =
0,055 (Tabla 1) y verificado a través de la prueba Tukey post hoc, que incide sobre el
puntaje significativamente bajo entre el grupo consumo (1,8 ± 0,63 min, p = 0,050) y el
grupo de no consumidores (2,8 ± 0,79 min), esto quiere decir que el grupo de consumo
activo tuvo un desempeño menor que el grupo de no consumidores. En segundo lugar,
la diferencia en el puntaje normalizado del área prefrontal dorsolateral determinada
por una prueba one-way ANOVA F(2,27) = 2,754, p = 0,081 (Tabla 2) y verificado a través
de la prueba Tukey post hoc, que determina el puntaje significativamente bajo entre el
grupo consumo (75,2 ± 16,41 min, p = 0,069) comparado con el grupo de no
consumidores (95,1 ± 19,86 min), esto quiere decir que el grupo de no consumidores
mostró un mejor rendimiento en las tareas asociadas al área prefrontal dorsolateral.
Tabla 1 - Resumen de estadísticos de ANOVA de los puntajes totales de la prueba BANFE II
gl
Suma de cuadrados
Media cuadrática
F
Pr (> F)
Orbitomedial
2
0,867
0,4333
0,411
0,667
27
28,5
1,0556
Prefrontal anterior
2
1,267
0,6333
0,851
0,438
27
20,1
0,7444
Dorsolateral
2
4,2
2,1
2,566
0,0955
27
22,1
0,8185
Puntaje total
2
5,267
2,6333
3,217
0,0558
27
22,1
0,8185
Nota: Resumen estadístico de la prueba ANOVA donde se pueden identificar valores significativos en el grupo de pruebas que
evalúan el área dorsolateral (p < 0,01) y en el puntaje total de la prueba (p < 0,01).
Tabla 2 - Resumen de estadísticos de ANOVA puntajes normalizados de la prueba BANFE II
gl
Suma de cuadrados
Media cuadrática
F
Pr (> F)
Orbitomedial
Grupo
2
483
241,7
0,312
0,735
Residuales
27
20952
776
Prefrontal anterior
Grupo
2
239
119,6
0,471
0,629
Residuales
27
6857
254
Dorsolateral
Grupo
2
2023
1011,7
2,754
0,0816
Residuales
27
9919
367,4
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Puntaje total
Grupo
2
1758
878,8
1,733
0,196
Residuales
27
13695
507,2
Nota: Resumen estadístico de la prueba ANOVA donde se pueden identificar valores significativos en el grupo de pruebas que
evalúan el área dorsolateral (p < 0,01) y en el puntaje total de la prueba (p < 0,01).
En lo que respecta a la monitorización de la retroalimentación neurológica
(neurofeedback) durante la aplicación de la prueba BANFE II a los participantes de esta
investigación, se pudieron constatar diferencias estadísticamente significativas en dos
ámbitos: activación electroencefalográfica en ambos hemisferios y una variable
fisiológica. Para la retroalimentación neurológica se obtuvieron diferencias
significativas en EEG A y B, o sea, en los electrodos de lectura de potencial eléctrico
izquierdo y derecho, respectivamente (Tabla 3).
Tabla 3 - Resumen de estadísticos de ANOVA de las variables fisiológicas
gl
Suma de cuadrados
Media cuadrática
F
Pr (> F)
EEG A
2
122347
61174
3,334
0,0508
27
495469
18351
EEG B
2
395100
197550
12,83
0,000121
27
415805
15400
Medición galvánica
(Impedancia eléctrica de la
piel)
2
101
50,51
1,198
0,317
27
1138
42,17
Frecuencia respiratoria
2
49,7
24,86
0,629
0,541
27
1067,2
39,53
Presión del volumen sanguíneo
(PVS)
2
14506
7253
5,223
0,0121
27
37495
1389
Nota: Resumen de estadísticos de la ANOVA categorizando las mediciones neurofisiológicas que se aplicaron a los participantes.
Se pueden identificar valores significativos en ambos electrodos colocados en el cráneo para medir la actividad eléctrica de la
superficie cerebral o electroencefalograma (EGG) con significancias menores a p < 0,05. Adicionalmente, la presión de volumen
sanguíneo (BPV) arrojó diferencias significativas, igualmente menores a p < 0,05.
Con respecto a la variable electroencefalográfica, se utilizó una prueba one-way ANOVA
F (2,27) = 3,334, p = 0,050 para detectar diferencias en el hemisferio izquierdo (A) entre
el grupo de no consumidores (349 ± 94,85 min, p = 0,040) y el grupo de abstemios (192,8
± 175,68 min). El grupo de no consumidores presentó una mayor activación en dicha
región encefálica (Tabla 4).
Tabla 4 - Resultados prueba Tukey post hoc para variable EEG A
Grupo
Diferencia
Bajo
Alto
P adj
Abstinencia-Consumo activo
-85,4
-236
64,80734
0,3501921
No consumo-Consumo activo
70,8
-79
221,00734
0,4815754
No consumo-Abstinencia
156,2
6
306,40734
0,0403219
Nota: El resultado arroja una diferencia significativa de 156,2 puntos entre el grupo de no consumo y el grupo de abstinencia, con
una significancia igual a p < 0,05.
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Con respecto al hemisferio derecho (B) la prueba one-way ANOVA F(2,27) = 12,83,
p = 0,001 reveló diferencias significativas en la activación de este hemisferio entre
grupos. Las diferencias encontradas fueron en el grupo abstinencia (122,8 ± 177,49 min,
p = 0,001) y el grupo de no consumidores (383.2 ± 83.32 min, p = 0,001) en comparación
con el grupo consumo activo (344,7 ± 88,07 min) (Tabla 5).
Tabla 5 - Resultados prueba Tukey post hoc para variable EEG B
Grupo
Diferencia
Bajo
Alto
P adj
Abstinencia-Consumo activo
-221,9
-360
-84,29703
0,0012528
No consumo-Consumo activo
38,5
-99
176,10297
0,769147
No consumo-Abstinencia
260,4
123
398,00297
0,0002001
Notas: El resultado arroja dos diferencias significativas de -221,9 y 260.4 puntos entre los grupos de abstinencia y grupo de
consumo activo; y grupo de no consumo y abstinencia, respectivamente. La significancia fue igual a p < 0,05.
Lo anterior refuerza la idea de que durante la prueba el grupo de consumo activo mostró
una menor activación cerebral que el grupo de abstinencia, y el grupo de abstinencia
tuvo menor activación neurológica que el grupo de no consumidores, pero no se
encontró una diferencia significativa entre el grupo de no consumidores y el grupo de
consumo activo (p = 0,769).
En cuanto al análisis de la retroalimentación fisiológica, debe referirse que no se
encontró un valor estándar para la conductancia, con resultados para la temperatura
del cuerpo de 37º C, frecuencia respiratoria 12-20 RPM y para la frecuencia cardiaca de
60-80 PPM (Tabla 4). No obstante, la única diferencia estadísticamente significativa con
relación a la retroalimentación fisiológica es el de PVS (Tabla 6).
Tabla 6 - Resultados prueba Tukey post hoc para variable PVS
Grupo
Diferencia
Bajo
Alto
P adj
Abstinencia-Consumo activo
15,0951
-26
56,41619
0,6413883
No consumo-Consumo activo
52,32556
11
93,64665
0,010982
No consumo-Abstinencia
37,23047
4,1
78,55156
0,0834172
Nota: El resultado arroja una diferencia estadísticamente significativa entre el grupo de consumidores activos y el grupo de no
consumidores, con una significancia igual a p < 0,05.
Discusión
Los resultados de esta investigación son determinantes para indagar en la hipótesis de
que los policonsumidores que utilizan las metanfetaminas como droga de impacto,
pueden presentar derivado del consumo alteraciones neuropsicológicas en toda la CPF
de forma total o parcial.
(1,8,9)
Esta teoría se fundamenta en la diferencia
estadísticamente significativa arrojada por la puntuación total de la BANFE II, y que se
refiere a la correlación funcional entre la región orbitomedial, prefrontal anterior y
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dorsolateral de la CPF; así como en la coincidencia de resultados con otras
investigaciones previamente analizadas.
(11,12)
Asimismo, es importante referir que, esta alteración global de los recursos funcionales
se verificó, sobre todo, a nivel de la memoria de trabajo, considerando también la
memoria espacial, de corto plazo, codificación, reconocimiento, recuperación de datos
y memoria prospectiva; del lenguaje, con incidencia en el procesamiento semántico,
comprensión, fluencia verbal, clasificación semántica y procesamiento no verbal; entre
otros, como la atención, el procesamiento de estímulos emocionales y la respuesta a
ciertos tipos de afectos.
(1,7,8)
Estas limitaciones neuropsicológicas parecen tener una
relación directa con el bajo desempeño de las funciones ejecutivas y metacognitivas,
componentes básicos del funcionamiento dorsolateral.
(10,11)
En cuestiones de la operatividad del área dorsolateral debe considerarse la eficiencia
ejecutiva, desde la flexibilidad mental y la creación, supervisión y resolución de
problemas; y la metacognición, mayormente desde sus relaciones con el monitoreo y
ajustes de la actividad, con relación a acciones continuadas.
(15,20,21)
Los cambios identificados durante este estudio, entre consumidores activos y no
consumidores, presentan diferencias altas, pero no necesariamente significativas.
Respecto a esto, se podría indagar sobre un reajuste funcional y progresivo de la CPF y,
consecuentemente, de las funciones neurocognitvas, aunque los resultados de la BANFE
II no permitan identificar dicho reajuste, pero la retroalimentación neuropsicológica sí
lo permite.
(17,20)
Los electrodos de retroalimentación de la actividad neurológica, representados en la
retroalimentación neurológica (neurofeedback) como canal A y B, electrodo izquierdo y
derecho, respectivamente, reportan diferencias estadísticamente significativas cuando
se comparan las lecturas del grupo de abstinencia con el grupo de no consumo. Estas
puntuaciones altas y significativas en el hemisferio izquierdo de los participantes del
grupo de abstinencia indican una activación hemisférica más constante y activa, o sea,
un desempeño mayor en las conductas logísticas y repetitivas, en el establecimiento y
consolidación de rutinas, pensando que su periodo de rehabilitación está absolutamente
relacionado con procedimientos sistematizados y horarios preestablecidos.
(22,23)
Si consideramos que el hemisferio izquierdo es más lógico y analítico y, como tal, con
mayor relación hacia los procesos cognitivos y operaciones mentales que permiten una
interacción social adaptativa, entre los principales procesos se encuentra la capacidad
de inferir o suponer situaciones o acciones casuales, comprender el comportamiento
ajeno, empatizar y procesar emociones; entonces, se puede indagar sobre ciertas
mejorías.
(1,6,7)
Aunque estos procesos pueden verse afectados como consecuencia de
otros elementos cognitivos, como son los esquemas mentales, que representan las
conceptualizaciones acerca de la persona y de las cosas del mundo, bien se pueden
considerar como las representaciones de un constructo debidamente organizado que
infiere sobre situaciones, acciones, creencias, principios y demás abstracciones sociales
que son necesarias para adaptarse a lo social.
(6,8,9)
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primaria de publicación.
En cambio, la retroalimentación neurológica de la CPF derecha presentó alteraciones
estadísticamente significativas, tanto en los participantes del grupo de consumidores
activos como del grupo de los abstemios, comparados con el grupo de no consumidores.
Estos datos permiten establecer limitaciones en las conductas creativas, pensamiento
libre, percepción y orientación de los aspectos generales y en la intuitividad, o sea, en
las conductas o decisiones subjetivas y adaptativas; la percepción de valores positivos
y negativos con respecto a las demás personas y, sobre todo, la resolución de problemas,
aunque no siempre el individuo detiene la información de respuesta almacenada y
preparada para solucionar una acción, sino que a partir de la imaginación y capacidad
inventiva se pueden relacionar e integrar conocimientos concretos con abstractos y
encontrar soluciones específicas.
(10,11,12,13)
En cuanto a la retroalimentación fisiológica, importa referir que apenas se identificó
una diferencia estadísticamente significativa, y que esta se refiere a la presión del
volumen sanguíneo en los participantes del grupo de abstinencia. La PVS está asociada
a síntomas de ansiedad, sensación de mucha tensión, de peligro inminente, pánico,
sudoración, temblores, debilidad física, esto debido a la preocupación o a la intención
de hacer una actividad lo mejor posible, lo que de cierta manera también estaría en
concordancia con la evidencia de una mejoría cognitiva.
(5,7,23,24)
Esta idea de una mejoría
neuropsicológica por vía de la abstinencia, en un periodo inicial de hasta 5 años de
consumo, dependiendo de todos los factores que contribuyen para estas alteraciones,
se ha explorado en la parte neurocognitiva y funcional de la CPF, conforme referimos
inicialmente. No obstante, parece que los cambios emocionales son bastante más
duraderos y que en algunos casos se pueden trasformar en un problema crónico.
Los policonsumidores que usan las metanfetaminas como droga de impacto pueden
desencadenar importantes alteraciones neuropsicológicas, sobre todo en la corteza
prefrontal, considerando su funcionamiento global y la calidad operativa del área
dorsolateral. A esta constatación, debe agregarse la evidencia de un posible reajuste
del funcionamiento cerebral en los abstemios, en lo que hay que considerar, en primer
lugar, la lectura neurológica de puntuaciones altas y significativas en el hemisferio
izquierdo de los participantes abstemios, describiendo así, un pensamiento más
organizado y adaptativo; y, en segundo lugar, que el alto nivel de PVS evidencia una
cierta preocupación hacia la conducta asertiva.
Finalmente, importa referir que, aunque la estructura cerebral se pueda reajustar, lo
cierto es que el consumo de metanfetaminas provoca alteraciones concretas en los
ámbitos de la funcionalidad neuropsicológica, cognición social y metacognición. Estas
situaciones incapacitan al consumidor de mantener una mínima cualidad en sus
relaciones interpersonales, limitando sus acciones mnésicas, resolución y toma de
decisiones, flexibilidad mental para la adaptación y supervisión del entorno y de la
actividad de las demás personas, limitaciones en el monitoreo y ajustes de actividades
que están asociadas a acciones continuadas, nuevas situaciones o, inclusive, con
respecto a situaciones familiares a la persona.
Este material es publicado según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–NoComercial 4.0. Se permite el uso,
distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente
primaria de publicación.
Reconocimientos
La investigación ha sido parcialmente financiada por el Instituto de Salud Pública del
Estado de Guanajuato, a través de la Convocatoria de Apoyos Adicionales a Proyectos
de Investigación en el Área de la Salud Mental 2019. Se agradece al Laboratorio de
Innovación en la Investigación y Aprendizaje en Psicología y Salud Interdisciplinaria, del
Departamento de Psicología de la Universidad de Guanajuato, por haber puesto a
disposición d ellos investigadores el equipo de neurofeedback (ProCom Infiniti).
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses.
Contribuciones de los autores
Conceptualización: Charles Y. da Silva Rodrigues, Paula A. Carvalho de Figueiredo,
José Félix Gómez Calderón.
Curación de datos: Charles Y. da Silva Rodrigues.
Análisis formal: Zuriel Tonatiuh Ceja de la Cruz.
Investigación: Charles Y. da Silva Rodrigues, Paula A. Carvalho de Figueiredo, José
Félix Gómez Calderón.
Administración del proyecto: Charles Y. da Silva Rodrigues.
Realización de trabajo de campo, evaluaciones, instrumentalización de los
participantes y gestión de pruebas y equipo: Omar Guadalupe Martínez Troncoso,
María Alejandra Hernández Vera.
Redacción – borrador original: Charles Y. da Silva Rodrigues.
Redacción – revisión y edición: Charles Y. da Silva Rodrigues.