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Revista del Hospital Psiquiátrico
de La Habana
Volumen 18 | Nº 3 | Año 2021 ISSN: 0138-7103 | RNPS: 2030
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Historia y Pedagogía
La enseñanza de la Psiquiatría a través de la pintura
The Teaching of Psychiatry through Painting
Karla Sucet Elias Armas1
Iliana Digurnay Durruthy2
Víctor Manuel Méndez Torres2
Rodolfo Rolando Frómeta Tamayo1
Reinaldo Elias Sierra3
1Policlínico Universitario “Omar Ranedo Pubillones”. Guantánamo, Cuba.
2Hospital Psiquiátrico “Luis Ramírez López”. Guantánamo, Cuba.
3Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”. Guantánamo, Cuba.
Recibido: 12/3/2022
Aceptado: 17/4/2022
RESUMEN
Introducción: El desempeño eficiente del médico general ante el paciente con
enfermedades mentales es una exigencia social.
Objetivo: Identificar obras pictóricas que expresen signos de enfermedades mentales
que sustenten la enseñanza–aprendizaje en la asignatura Psiquiatría.
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Métodos: Se realizó un estudio con enfoque cualitativo en el Hospital Psiquiátrico “Luis
Ramírez López”, de Guantánamo, durante el periodo septiembre-diciembre de 2019. Se
utilizaron métodos teóricos y empíricos. Se ejecutó una búsqueda de obras pictóricas
que representaran pacientes con enfermedades mentales. Además, participaron 30
estudiantes, seleccionados por conveniencia, a los que se les realizó una encuesta sobre
la enseñanza-aprendizaje de algunas enfermedades contempladas en el programa de la
asignatura Psiquiatría.
Resultados: El 68 % de los estudiantes refirió que alcanzó una preparación parcialmente
adecuada para diagnosticar las enfermedades contempladas en el programa de la
asignatura Psiquiatría y el 64 % que interactuó de este modo con pacientes con trastornos
mentales mediante la educación en el trabajo, en tanto que el 96 % demandó una vía
para esta finalidad. Se identificaron 26 obras pictóricas y se presentaron 5, en las que
se revelan diferentes fascie y la actitud del paciente con enfermedad mental, así como
aspectos del tratamiento ético de estos.
Conclusiones: La reflexión desde una perspectiva médica sobre obras pictóricas que
ilustran pacientes con enfermedades mentales es una vía para contribuir a la enseñanza–
aprendizaje en la asignatura Psiquiatría.
Palabras clave: enfermedades mentales; psiquiatría; semiología psiquiátrica.
ABSTRACT
Introduction: The efficient performance of the general practitioner when facing a
patient with a mental illness is a social demand.
Objective: Identify pictorial works that express signs of mental illnesses that support
teaching - learning in Psychiatry as a subject.
Methods: A study with a qualitative approach was carried out at Luis Ramirez Lopez
psychiatric hospital in Guantánamo, from September to December, 2019. Theoretical
and empirical methods were used. A search of pictorial works that represented patients
with mental illnesses was carried out. In addition, 30 students selected by convenience
participated, who were applied a survey on the teaching - learning of some illnesses
included in the syllabus of Psychiatry.
Results: 68.0 % of the students referred that they reached a partially adequate
preparation to diagnose the diseases contemplated in the program of the subject
Psychiatry and 64.0 % that they interacted in this way with patients with mental
disorders through on-the-job education, while 96.0 % demanded a pathway for this
purpose. 26 pictorial works were identified and 5 were presented, in which different
fascie and the patient's attitudes with mental illness are revealed, as well as aspects of
the ethical treatment of these patients.
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Conclusions: The reflection from a medical perspective on pictorial works that illustrate
patient with mental illnesses is a way to contribute to teaching - learning in Psychiatry.
Key words: mental illnesses; Psychiatry; psychiatric semiology.
Introducción
En la actualidad se reconoce que trastornos de la salud mental inciden de manera
notable en el perfil de morbilidad de la población.(1,2) En coherencia con esto, en el
actual programa de la asignatura Psiquiatría(3) que se declara en el plan de estudios para
la formación del médico general cubano se plantea que el estudiante debe ser capaz de
aplicar el método clínico, epidemiológico y social en el diagnóstico y la solución de los
principales problemas de salud mental de las personas, las familias y la comunidad.
Sin embargo, estudios realizados exponen que una proporción elevada de médicos
generales revelan insuficiencias en sus modos de actuación para diagnosticar los
problemas de salud mental,(4,5) expresión de una apropiación insuficiente de los
contenidos contemplados en los programas de esta asignatura durante la formación de
pregrado.
Por lo anterior, se realizó este estudio con el objetivo de identificar obras pictóricas
que expresen signos de enfermedades mentales que sustenten la enseñanza–aprendizaje
en la asignatura Psiquiatría, y así contribuir al aseguramiento del futuro desempeño
profesional de los estudiantes ante estas problemáticas de salud.
Métodos
Se realizó un estudio con enfoque cualitativo en el Hospital Psiquiátrico “Luis Ramírez
López”, de Guantánamo, durante el periodo septiembre-diciembre de 2019, el cual fue
aprobado por el Consejo Científico y el Comité De Ética de la institución. Se utilizaron
métodos teóricos (analítico-sintético, inductivo-deductivo), empíricos (análisis de
documentos, encuesta y guía para la valoración de las obras pictóricas), y matemático-
estadísticos (frecuencias absolutas y porcentajes).
En el estudio participaron 30 estudiantes, seleccionados por conveniencia, a los que se
les realizó una encuesta sobre la satisfacción con la preparación que alcanzan mediante
el proceso de enseñanza-aprendizaje de algunas enfermedades contempladas en el
citado programa de la asignatura. Se realizó una búsqueda de obras pictóricas que
revelaron enfermedades contempladas en el programa de la asignatura Psiquiatría, las
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que se analizaron desde el punto de vista médico, con base en el programa actual de la
asignatura Psiquiatría(3) y la obra de González Menéndez.(6)
Resultados
El 68 % de los estudiantes refirió que alcanzó una preparación parcialmente adecuada
para diagnosticar las enfermedades contempladas en el programa de la asignatura
Psiquiatría y el 64 % que interactuó de este modo con pacientes con trastornos mentales
mediante la educación en el trabajo, en tanto que el 96 % demandó una vía para esta
finalidad.
Se identificaron 26 pinturas que ilustraban 83 imágenes sugerentes de enfermedades
contempladas en el programa de la asignatura Psiquiatría; de las cuales en el presente
artículo se citan cinco a modo de ejemplos.
En la figura 1, cuyo título es “El Padre Jofré protegiendo a un loco” el artista ilustró un
fraile que recrimina a un grupo de niños y jóvenes que se burlan y maltratan a un
individuo, que impresiona ser un deambulante, con abandono de los hábitos y aspecto
de enfermo mental, expresión de la necesidad de ayudar y proteger a quien sufre
trastornos mentales. La pintura es útil para reflexionar sobre el tema 1: La historia de
la Psiquiatría, basada en los aspectos de concepción de la enfermedad y salud mental,
teniendo en cuenta el momento histórico social.
Autor: Joaquín Sorolla y Bastida, 1887.
Técnica: Óleo sobre lienzo.
Ubicación: Museu Belles Artes. Valencia.
Fig. 1 -El Padre Jofré protegiendo a un loco.
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El cuadro que se presenta en la figura 2 Lección clínica en la Salpêtrière, en la que se
ilustra al Dr. Jean Martin Charcot y el Dr. Babinski (sujetando a la paciente) en una de
sus sesiones clínicas neurológica en el hospital La Salpêtrière, tratando de demostrar a
los alumnos las diferencias entre la epilepsia y las crisis histéricas. Además, expresa
cómo el trabajo en equipo, la educación en el trabajo y la formación continua de los
estudiantes de medicina son un pilar fundamental para el avance de la medicina.
La obra sirve para expresar la utilidad del método clínico para la búsqueda de
información mediante el examen físico: actitud y facie del paciente con histeria de
conversión y para reflexionar sobre el tema 4: Trastornos de etiología
predominantemente emocional. Trastornos Neuróticos: Concepto. Su estructuración y
desarrollo desde la infancia hasta la adultez. Epidemiología y diagnóstico positivo y
diferencial de: Trastorno de Conversión.
Autor: Aristide Pierre André Brouillet, 1887.
Técnica: Óleo sobre lienzo
Ubicación: Musée d´Histoire de la Médecine. Universidad Descartes. París.
Fig. 2 - Lección clínica en la Salpêtrière.
En la figura 3, Retrato del doctor Gachet, se ilustra un anciano con fascie melancólica,
triste, con una mirada vaga expresión de desilusión, lo que puede ser preámbulo de
depresión. La obra sirve para motivar al estudiante por la aplicación del método
epidemiológico como apoyo del método clínico y para reflexionar sobre el tema 2:
Funciones afectivas: Trastornos de la esfera afectiva: depresión.
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Autor: Vincent van Gogh, 1890.
Técnica: Óleo sobre lienzo.
Ubicación: Colección privada. Tokio, Japón.
Fig. 3 - El doctor Paul Gachet (primera versión).
En Pinel a los locos en Salpêtrière (Fig. 4), el artista ilustró a Philippe Pinel (considerado
el primer gran psiquiatra), en La Salpétriére (asilo de París para mujeres locas). Esta
pintura posibilita una reflexión sobre la ética médica en la atención al paciente con
enfermedad psiquiátrica: obsérvese la actitud de la sociedad que apoya la liberación de
la paciente y como la mujer ilustrada a la izquierda besa la mano de líder que dirige
esta decisión. También es útil para el estudio del tema 8: Psicosis, y para revelar la
importancia del método clínico para la búsqueda de información mediante el examen
físico: actitud y facie del paciente a partir de la observación de la mujer con actitud
indiferente, distraída que aparece en el centro de la obra.
Autor: Tony Robert Fleury, 1795.
Fig. 4 - Pinel a los locos en Salpêtrière.
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En la figura 5 se percibe como el artista ilustra un personaje sentado en la mesa, el cual
mira fijamente la imagen de una mujer que no es real, pero que el alcanza a visualizar,
expresión de desequilibrio neurótico. La obra sirve para reflexionar sobre el tema 2: Los
trastornos sensoperceptivos: alucinaciones y para revelar la importancia del método
clínico para la búsqueda de información mediante el interrogatorio.
Autor: Viktor Oliva, 1901.
Ubicación: Café Slavia de Praga.
Fig. 5 - El bebedor de absenta.
Discusión
La interpretación, desde una perspectiva médica, de las enfermedades mentales
identificadas en las pinturas estudiadas es relativa, pues las posibilidades diagnósticas
son diversas, y ante una nueva mirada pueden emerger otras, lo que sustenta la
propuesta de utilizar estas obras como medio de enseñanza-aprendizaje del diagnóstico
de las afecciones psiquiátricas, sobre todo, si se tiene en cuenta la exigencia social de
que el médico general sea capaz de diagnosticar las enfermedades mentales prevalentes
en la población, lo que hace necesario que durante su formación de pregrado se recree
una representación mental de estas.
Para la finalidad anterior, es ineludible el estudio de casos reales mediante la educación
en el trabajo. Sin embargo, no siempre se tiene esta posibilidad, por lo que la utilización
de casos simulados es un recurso didáctico necesario, para lo que es pertinente el uso
de las obras pictóricas que ilustren enfermedades psiquiátricas.
En este sentido, diferentes autores reconocen las potencialidades que brindan las
manifestaciones artísticas como vía pedagógica de formación, y coinciden con la idea
de que las obras pictóricas son un recurso didáctico para enseñar a los estudiantes
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algunos aspectos de su futura profesión, ya que le facilita la apropiación de contenidos
de la medicina.(7,8,9,10)
Asimismo, una reflexión sobre el contenido médico de estas obras constituye un
mediador didáctico que promueve en el estudiante el desarrollo cognoscitivo, valorativo
y empático,(11,12,13,14) así como de habilidades de observación, descripción e
interpretación y los orienta sobre su futura práctica profesional.(15,16) Esto sirve de
argumento para la consideración de la pintura como medio de enseñanza en la
asignatura Psiquiatría
.
En conclusión, el empleo de las obras pictóricas que ilustran enfermedades mentales es
una alternativa viable para contribuir a la preparación del estudiante en el diagnóstico
de enfermedades contempladas en el programa de la asignatura Psiquiatría.
Referencias bibliográficas
1. Organización Panamericana de la Salud (OPS), Organización Mundial de la Salud
(OMS). No hay salud sin salud mental. Salud mental – OPS/OMS. 2020 [acceso:
7/10/2021]. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/salud-mental
2. Organización Panamericana de la Salud. La carga de los trastornos mentales en
la Región de las Américas. 2018 [acceso: 7/10/2021]: 21-23. Disponible en:
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/49578/9789275320280
_spa.pdf?sequence=9
3. Cuba, Ministerio de Salud Pública. Programa actual de la asignatura Psiquiatría.
La Habana; 2019.
4. Bravo Hernández N, Elias Armas KS, Elias Sierra E. La preparación del médico
general para la atención al paciente con urgencias médicas. Arch méd Camagüey.
2021 [acceso: 7/10/2021]; 25(2):e7804. Disponible en:
http://www.revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/7804/3964
5. Domínguez ZMS, Pérez SDP. Comparación de diagnóstico de patologías
psiquiátricas al ingreso y egreso en el servicio de emergencia y hospitalización de
los hospitales Enrique Garcés y Pablo Arturo Suárez en el período 2013 al 2015.
Pontificia Universidad Católica Del Ecuador: Facultad de Medicina. [Tesis de
grado]. 2017 [acceso: 7/10/2021]. Disponible en:
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/14190
6. González MR. Psiquiatría. Clínica Psiquiátrica Básica Actual. La Habana: Editorial
Félix Varela; 2003.
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primaria de publicación.
7. Hidalgo A, Bordallo J, Cantabrana B. Utilidad potencial de las artes visuales en la
enseñanza de la medicina. Educ Med. 2018;19(S3):284-93. DOI:
10.1016/j.edumed.2017.07.009
8. García Torres DS, Díaz Suárez R, Mendoza Ruiz M. Los proyectos artísticos en la
formación humanística de los estudiantes de medicina MEDISAN. 2018 [acceso:
7/10/2021]; 22(4):460-70. Disponible en:
http://www.medisan.sld.cu/index.php/san/article/view/1865/pdf
9. Bordelois Abdo JÁ, Elías Armas KS, Elías Sierra R. Una alternativa para la
enseñanza-aprendizaje de las enfermedades de la piel. Folia Dermatológica
Cubana. 2020 [acceso: 7/10/2021]; 14(2):e36. Disponible en:
http://revfdc.sld.cu/index.php/fdc/article/view/36/233
10. Nobalbo Aguilera YT, Socarrás Sánchez SR, Pernas Álvarez IA. La apreciación
literaria orientada a la praxis humana en el contexto formativo de la universidad
médica Humanidades Médicas. 2017 [acceso: 7/10/2021]; 17(1):66-85. Disponible
en: http://scielo.sld.cu/pdf/hmc/v17n1/hmc06117.pdf
11. Valdivia Herrero LG, Escalona Rabaza M, Nazario Dollz AM, García Orozco L,
Sánchez Miño JI, Arzuaga Martí YB. La medicina como tema de representación en
la historia de la pintura. Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación,
Docencia y Gestión. 2017;2(4):165-8. DOI: 10.29033/ei.v2n4.2017.09
12. Romero Leguizamón CR. ¿Medicina: arte o ciencia? Una reflexión sobre las artes
en la educación médica Educación Médica. 2021;19(6):359-68. DOI:
10.1016/j.edumed.2017.04.005
13. Cardona Marín A, Díaz Hernández DP. Aires de música, formación y bienestar: una
experiencia desde el currículo médico de la Universidad de Antioquia, Colombia.
Rev Fund Educ Méd. 2017;20(1):11-16. DOI: 10.33588/FEM.201.868
14. Díaz Díaz RM, Giménez García R, Arránz Sánchez DM. La enseñanza de la medicina
a través de la pintura. Educación Médica. 2021;22:222-4. DOI:
10.1016/j.edumed.2021.02.003
15. Mukunda N, Moghbeli N, Rizzo A, Niepold S, Bassett B, DeLis-ser HM. Visual art
instruction in medical education: A narrative review. Med Educ.
2019;24:1558657. DOI: 10.1080/10872981.2018.1558657.10
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses.
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Contribuciones de los autores
Conceptualización: Karla Sucet Elias Armas (KSEA), Iliana Digurnay Durruthy (IDD), Víctor Manuel
Méndez Torres (VMMT), Rodolfo Rolando Frómeta Tamayo (RRFT), Reinaldo Elias Sierra
(RES)
Curación de datos: KSEA, IDD, VMMT, RRFT, RES
Análisis formal: KSEA, IDD, VMMT, RRFT, RES
Adquisición de fondos: KSEA, IDD, VMMT, RRFT, RES
Investigación: KSEA, IDD, VMMT, RRFT, RES
Metodología: KSEA, IDD, VMMT, RRFT, RES
Administración del proyecto: KSEA, IDD
Recursos: KSEA, IDD, VMMTNBH, RRFT
Software: KSEA, RRFT, RES
Supervisión: KSEA, IDD, RES
Validación: KSEA, IDD, VMMT, RES
Visualización: KSEA, IDD, VMMT, RRFT, RES
Redacción – borrador original: KSEA, IDD, VMMT, RES
Redacción – revisión y edición: KSEA, IDD, VMMT, RRFT, RES
