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Revista del Hospital Psiquiátrico de
La Habana
Volumen 16 | Nº 3 | Año 2019 | Pág. 1 - 12 ISSN: 0138-7103 | RNPS: 2030
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Artículo Original
Caracterización de pacientes con intento suicida en el Policlínico “Pedro
Díaz Coello”, Holguín (2015-2019)
Characterization of Patients with Suicide attempt at Pedro Díaz Coello
Polyclinic, Holguín (2015-2019)
Carlos Enrique Medina Campaña a , Yisel Arletty Matos Ramosa, Deysi Font Parraa
a. Universidad de Ciencias Médicas de Holguín, Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Coello”. Holguín,
Cuba.
Recibido: 16/9/2019
Aceptado: 5/11/2019
Resumen
Introducción: El suicidio representa un problema para la salud pública, por su elevada prevalencia y por
la falta de implementación en muchos países de adecuadas estrategias preventivas.
Objetivo: Caracterizar a pacientes con intento suicida en el área de salud del Policlínico “Pedro Díaz
Coello” en Holguín en el periodo de 2015-2019.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, con una población
de 138 pacientes.
Caracterización de pacientes con intento suicida en el Policlínico “Pedro Díaz Coello”, Holguín (2015-2019)
Rev. Hosp. Psiq. Hab. Volumen 16 | Nº 3 | Año 2019 | Pág. (1-12)
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Resultados: Predominaron los pacientes entre 10-20 años de edad (52,2 %), el sexo femenino representó
el 60 % del total y el 41,3 % de los pacientes solo poseían secundaria básica. Los solteros fueron los de
mayor prevalencia 80 (58 %). El método de ingestión de tabletas fue el más utilizado (92; 66,6 %), de ellos
el sexo femenino fue el de mayor cantidad, sin embargo, en el sexo masculino el método preferido fue el
ahorcamiento. Como factor de riesgo, la depresión fue el más prevalente, con 40 (29%) pacientes.
Conclusiones: Las féminas adolescentes, principalmente con nivel educacional de secundaria básica,
fueron propensas a intensos suicidas. La ingestión de tabletas fue el principal método empleado, con
predominio en las féminas; donde la depresión fue el principal factor de riesgo.
Palabras clave: suicidio; factores de riesgo; atención primaria de salud.
Abstract
Introduction: Suicide represents a problem for public health due to its high prevalence, and the lack of
implementation of adequate preventive strategies in many countries.
Objective: Characterize patients with suicide attempt at Pedro Díaz Coello Polyclinic health area in
Holguín, from 2015 to 2019.
Methods: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study was carried out with a
population of 138 patients.
Results: Patients aged 10-20 years (52.2%) predominated, 60% were females, and 41.3% of the patients
only had elementary school. 80 (58%) were single, being the most prevalent. The ingestion of tablets was
the most used method (92; 66.6%), most of them were females. However, hanging was the preferred
method in males. As a risk factor, depression was the most prevalent, 40 patients (29%).
Conclusions: Adolescent females, mainly with junior high schooling, were prone to suicide attempts. The
ingestion of tablets was the main method used, predominantly in females. Depression was the main risk
factor.
Keywords: Suicide, risk factors, primary health care.
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Introducción
La conducta suicida ha sido mundialmente reconocida como un importante problema de salud pública.
Como fenómeno humano, el suicidio ha estado presente en todas las épocas históricas; sin embargo, las
actitudes hacia este fenómeno han variado considerablemente en las distintas sociedades, dependiendo de
los valores filosóficos, religiosos e intelectuales de cada cultura.(1,2)
El suicidio es un proceso que va desde una ideación suicida pasiva, seguida por fases como la visualización
del acto y su presentación, mediante amenazas verbales o gestos suicidas, planeación, preparación,
ejecución del acto y, finalmente, su consumación.(3,4,5)
El intento de suicidio se considera como un comportamiento no fatal, de autodestrucción, con la intención
de morir y potencialmente perjudicial incluso si no da lugar a lesiones, que a menudo se realiza con el
propósito de movilizar ayuda.(5,6)
La ideación y el intento suicida son muy predictivos de muerte por suicidio. Además, los intentos de
suicidio pueden tener consecuencias negativas como lesiones, hospitalización y pérdida de libertad, y
supone para la sociedad una carga financiera.(6)
En pocos años el comportamiento suicida ha aumentado en todo el mundo. El hecho de que las cifras
reportadas no abarquen todos los casos las hace poco efectivas para generalizar datos y realizar pronósticos
certeros, sobre todo por la gran cantidad de intentos suicidas que no se notifican oficialmente ni llegan en
muchos casos a ser del conocimiento de los propios familiares y personas allegadas.(7)
Los principales factores que están asociados a la conducta suicida son: intentos anteriores de suicidio,
persona que es portadora de trastornos mentales, abuso o dependencia del alcohol y otras drogas, falta de
apoyo social, historial de suicidio en la familia, fuerte deseo suicida, sucesos que causan estrés y
características socio-demográficas no favorables, como pobreza, desempleo y bajo nivel educacional.(8)
El suicidio representa un problema para la salud pública, por su elevada prevalencia y por la falta de
implementación de adecuadas estrategias preventivas en una buena parte de países. Según la Organización
Mundial de la Salud (OMS), el número de muertes por suicidio alcanza cerca de 800 000 personas al año
a nivel mundial, y por su tendencia ascendente se estima que en el año 2020 la cifra de suicidios
consumados alcance los 1,53 millones.(9)
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En América, la mayor incidencia se presenta en adolescentes entre 15 y 19 años de edad, y son Canadá,
Estados Unidos, Venezuela y Cuba los países que registran las tasas más altas.(9)
En Cuba se registró en el año 2017 una tasa de mortalidad por lesiones autoinflingidas intencionalmente
de 13,9 por cada 100 000 habitantes, con predominio en el sexo masculino. En torno al comportamiento
de esta situación, ocurren de 10 a 15 intentos suicidas por cada suicidio.(10)
En la actualidad, existe a nivel nacional una tendencia ascendente al suicidio. En la región oriental, Holguín
y La Tunas se mantienen entre las provincias con tasas superiores, Villa Clara en la región central y
Matanzas y La Habana en la occidental. Se considera que en las altas tasas mantenidas influyen factores
socioculturales muy arraigados en sus poblaciones.(10,11)
Al trabajar casos aislados, los profesionales, y también la población en general, tienen la impresión de que
el suicidio está presente en una pequeña proporción y que, a causa de esto, tiene una escala de impacto
reducida en el perfil salud-enfermedad de las comunidades, algo que es una total mentira. Dicho fenómeno
es un motivo de gran preocupación para la salud pública y presenta la necesidad de una búsqueda de
prácticas sinérgicas de cuidado y acciones de prevención en las que se involucren todos los niveles de
atención.
Métodos
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo para caracterizar a los pacientes
con intento suicida en el Policlínico Universitario “Pedro Díaz Coello” en el periodo comprendido entre
2015 y 2019.
El universo estuvo constituido por 138 pacientes y la totalidad se tuvo en cuenta para la investigación. Los
datos se obtuvieron a través de las historias clínicas y el registro de casos de la institución, los cuales fueron
almacenados en una base de datos y analizados mediante técnica de estadística descriptiva. Para su análisis
se expresaron en frecuencias absolutas y porcentajes que se presentaron a través de tablas y gráficos para
su mejor comprensión. Los resultados se compararon con trabajos similares realizados en Cuba y el resto
del mundo.
En el estudio se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, escolaridad, estado civil, método empleado
y factores de riesgo.
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Se cumplió con los principios de la ética médica y los aspectos establecidos en la Declaración de Helsinki.
Previo a iniciar el trabajo con las historias clínicas de los pacientes se tuvo en cuenta el consentimiento
informado del Jefe de Salud Mental del Policlínico Universitario “Pedro Díaz Coello”. Además, se cuenta
con el aval del comité de ética de dicha institución.
Resultados
El 52,2 % de los intentos de suicidio ocurrieron en pacientes entre 10 y 20 años de edad. Se encontró
predominio de pacientes de sexo femenino (Tabla 1).
Tabla 1 - Comportamiento del intento suicida según edad y sexo
Edad
Masculino
Femenino
Total
Fa
%
%
Fa
%
10-20
16
11,59
40,60
72
52,17
21-30
7
5,07
7,25
17
12,32
31-40
5
3,62
2,90
9
6,52
41-50
4
2,90
4,35
10
7,25
51-60
8
5,80
3,62
13
9,42
61-70
6
4,35
0,72
7
5,07
71-80
5
3,62
-
5
3,62
81-90
4
2,90
0,72
5
3,62
Total
55
39,86
60,14
138
100
El 41,3 % de los pacientes que atentaron contra su vida tenían nivel de escolaridad de secundaria básica
(Fig. 1).
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Fig. 1 - Comportamiento del intento suicida según escolaridad
El 58 % de los pacientes con intento de suicidio eran solteros (Fig. 2).
Fig. 2 - Comportamiento del intento suicida según estado civil.
El 66 % de los pacientes con intento de suicidio utiliel método de ingestión de tabletas, de ellos las
féminas fueron las más representativas. Sin embargo, en el sexo masculino el método preferido fue el
ahorcamiento (Tabla 2).
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Tabla 2 - Comportamiento del intento suicida según método empleado y sexo
Método
Masculino
Femenino
Total
Fa
%
Fa
%
Fa
%
Ahorcamiento
27
19,6
8
5,8
35
25,4
Asfixia por inmersión
-
-
1
0,7
1
0,7
Autolesión en el brazo
-
-
4
2,9
4
2,9
Quemadura
1
0,7
3
2,2
4
2,9
Arma blanca
2
1,4
-
-
2
1,4
Ingestión de tableta
18
13,0
74
53,6
92
66,6
Total
48
34,8
90
65,2
138
100
En el 29 % de los pacientes con intento suicida se identificó la depresión como principal factor de riesgo
(Tabla 3).
Tabla 3 - Comportamiento del intento suicida según factores de riesgo
Factores de riesgo
Fa
%
Ausencia de apoyo social y familiar
23
16,6
Sentimiento de hostilidad
10
7,2
Depresión
40
29,0
Desesperanza y culpa
29
21,0
Previo intento suicida
23
16,6
Antecedentes de suicidio en la familia
8
5,8
Presagio, amenaza o proyecto suicida
5
3,6
Total
138
100
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Discusión
Según Arce Cardozo y Álvarez Anrezana(12) el suicidio se incrementa con la edad, por lo que es raro ver
casos en menores de 12 años. Sin embargo, la tentativa de suicidio decrece con la edad, son menores los
intentos de suicidio en los ancianos.
El rango de edad entre 10 y 20 años, y el predominio del sexo femenino entre los participantes, son
similares a los resultados de otros estudios.(1,13,14,15)
El suicidio en la adolescencia es actualmente uno de los principales problemas de salud pública: lo es por
la mortalidad prematura, que supone una enorme carga económica, social y psicológica para las personas,
las familias y la sociedad en general; y por sus altos costos sociales y económicos, ya que los intentos de
suicidio tienen en el afectado secuelas psicológicas y físicas graves y, en ocasiones, permanentes.(13)
El intento de suicidio es un fenómeno multicausal. En esta investigación, al igual que en otras, se detectó
que las mujeres reportan una mayor prevalencia de intento de suicidio. Esta característica del fenómeno se
ha explicado aludiendo a que, entre los adolescentes, las mujeres tienen una mayor predisposición a la
depresión, lo que las pone en un mayor riesgo de presentar una conducta suicida.(14)
De igual forma, se observó que la edad a la cual los adolescentes intentaron suicidarse es diferencial por
sexo. En el caso de los hombres, la propensión de realizar un intento de suicidio se mantiene casi constante
entre los grupos etarios; mientras que en mujeres conforme aumenta la edad, la posibilidad de que intenten
quitarse la vida, disminuye. Dichos resultados son distintos a los presentados en otras investigaciones, en
las cuales el mayor riesgo de conducta suicida se presenta en la adolescencia tardía, lo que se ha
relacionado con una mayor exposición a factores de riesgo, como trastornos de ánimo.(14)
La literatura recoge que los factores de riesgo suicida en adolescentes escolares son los siguientes: ser
víctima de acoso (bullying), consumo de tabaco y consumo de alcohol. Mientras que entre los factores
protectores se hayan: comprensión de los problemas por parte de los padres, seguimiento de los padres en
el tiempo libre de los hijos, supervisión de las tareas y actividad física.(12,13,15)
Al igual que en otras investigaciones, se observó que el rezago educativo se relaciona con el intento de
suicidio en adolescentes, incrementando la propensión a realizar un intento si se presenta una situación de
rezago. Si bien se ha estudiado el nivel de escolaridad como un factor de riesgo del intento de suicidio en
adolescentes y adultos jóvenes, la evidencia sobre dicha relación es todavía inconsistente.(13)
Por un lado, se ha establecido que existe una relación inversa entre la escolaridad y la conducta suicida en
general y con el intento de suicidio en particular. Sin embargo, se ha argumentado también que los bajos
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niveles de escolaridad se relacionan con el suicidio solamente de manera indirecta, ya que reflejan una
serie de factores desventajosos del contexto del adolescente y adulto joven, como son: bajo estatus
socioeconómico, bajo ingreso personal o familiar y la presencia de desórdenes psiquiátricos (incluidos
desórdenes relacionados con abusos de sustancias).(13)
Para personas que viven solas y para las que viven en una unión estable/casadas hubo una semejanza en
las normas de violencia dirigida contra uno mismo. A pesar de que sea clasificada la soledad como contexto
no apropiado para quienes tienen ideas suicidas, en realidad, la investigación de Tamires Alexandre y
otros(5) asoció una buena parte de los casos a conflictos interpersonales y amorosos que se viven en las
relaciones estables.
Sobre un estudio que comenta Tamires Alexandre y otros,(5) estos autores exponen que, al contrario de lo
que se piensa, las dificultades en las relaciones interpersonales, la hostilidad y los conflictos predisponen
más al suicidio que la soledad propiamente dicha. Sin embargo, la literatura demuestra que el suicidio es
un hecho frecuente más en personas solteras, separadas, divorciadas o viudas; resultados que se asemejan
a los obtenidos en esta investigación.(16,17,18)
Con respecto al mecanismo utilizado para llevar a cabo la tentativa, se observa que en la mayoría de los
casos se recurrió a la intoxicación, seguida del ahorcamiento. La sobreingesta de fármacos, acorde con los
resultados de estudios publicados, se considera el método más utilizado, con una prevalencia elevada del
sexo femenino.(1,18,19)
Diversos estudios reconocen el creciente uso de los agentes tóxicos como armas para autoinfligirse daños.
La razón puede estar relacionada con la dificultad de acceso a los medios más letales como el arma de
fuego o hasta incluso el miedo a sufrir antes de la muerte, cosa que sucede en especial a individuos que
intentan hacerlo por primera vez.(20)
En lo que se refiere al abuso o la dependencia a las drogas, diversos autores presentan el alcohol como la
sustancia que más está asociada a la práctica del suicidio: ya sea por motivación (la persona que tiene tal
dependencia atribuye un sentido negativo a la vida) o porque actúe como estimulante (la idea de muerte es
impulsada por el efecto del alcohol).(20)
En cuanto a los factores de riesgo, es importante mencionar que el contexto identificado no es determinante
para la violencia provocada por uno mismo, pero puede obrar y contribuir para que dicha violencia ocurra
cuando haya un sufrimiento psíquico intenso. Es decir, el riesgo por sí solo no determina la autoagresión,
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pero un constructo ocasional es lo que pone de manifiesto el acto.(18,19) En la tentativa de suicidio la
depresión y la desesperanza juegan un papel determinante y afecta principalmente a los adolescentes.
También se apuntaron los conflictos de familia como factores de riesgo. Un estudio internacional revela
que familias monoparentales, relaciones de alto riesgo entre padres y madres y cambios en la estructura y
funcionamiento de la familia, son factores de extremo riesgo para el suicidio de niños y jóvenes.(14,20)
Convivir con personas que idealizan la muerte es perjudicial y también sugiere que la herencia genética
ejerza una influencia en el comportamiento autodestructivo. Estudios pioneros de la asociación del genoma
con el intento de suicidio aun no lograron identificar variantes específicas, pero ya señalan la presencia de
factores que relacionan la violencia dirigida contra uno mismo como expresión/fenotipo familiar en
conjunto con aspectos ambientales.(20)
Prevenir oportunamente la conducta suicida, tanto en las poblaciones sanas como en aquellas en riesgo, es
fundamental y prioritario, se hace evidente la necesidad de capacitaciones y formación en el tema de la
conducta suicida, así como el desarrollo y la continuidad de programas de prevención en la práctica diaria.
Las féminas adolescentes, principalmente con nivel educacional de secundaria básica, fueron propensas a
intensos suicidas. La ingestión de tabletas fue el principal método empleado, con predominio en las
mujeres en quienes la depresión fue el principal factor de riesgo.
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen conflictos de intereses.