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Revista del Hospital Psiquiátrico de
La Habana
Volumen 16 | Nº 2 | Año 2019 | Pág. 32 - 50 ISSN: 0138-7103 | RNPS: 2030
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Artículo Original
Inestabilidad de la personalidad o neuroticismo en una muestra de
pacientes adultos con epilepsia
Personality Instability or Neuroticism in a Sample of Adult Patients with
Epilepsy
Salvador González Pala , Rosa Tudurí Garcíaa, Amaray Cabrera Muñoza, Erislany Duran Morab
a. Hospital Psiquiátrico de La Habana “Comandante y Dr. Bernabé Ordaz”. La Habana, Cuba.
b. Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Facultad Enrique Cabrera. La Habana, Cuba.
Recibido: 06/11/2019
Aceptado: 15/11/2019
Resumen
Introducción: La visión integral de salud-enfermedad es aplicable a todos los seres humanos y a todas
las enfermedades, por lo que los pacientes con epilepsia no son ajenos a estas concepciones.
Objetivo: Determinar el comportamiento de la personalidad en estos enfermos, en sus dimensiones de
estable o inestable (neurótico) e equilibrio o no introversión extroversión.
Métodos: Se analizaron 272 adultos con epilepsia mediante cuestionarios tales como Eysenck y WPSI.
Se analizaron diferentes variables y la presencia de neuroticismo a través del empleo del chi cuadrado.
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Resultados: Predominaba la personalidad inestable en el 59,9 % de los sujetos adultos con epilepsia y el
equilibrio introversión-extroversión en el 67,6 %. La personalidad inestable prevaleció en el rango de
edad entre 26 y 55 años (74,2 %; p = 0,0007), en el sexo femenino (69,8 %; p = 0,0011), en la primaria
(51,2 %; p < 0,0001), en los casos de epilepsia de causa desconocida (82,1 %; p = 0,0047), en enfermos
con más de 20 años de evolución de la epilepsia (69,2 %; p = 0,0195), en los que tomaban barbitúricos o
benzodiacepinas (75 %; p = 0,0288) y en adultos con mal funcionamiento psicosocial global (73,1%; p =
0,0008).
Conclusiones: En los adultos con epilepsia predomina la personalidad neurótica. Las variables que
parecen interactuar con esta son: la edad cronológica, el sexo femenino, el desconocimiento de la causa
de la epilepsia, el mayor tiempo de evolución de las crisis, la medicación con barbitúricos o
benzodiacepinas y un mal funcionamiento psicosocial global.
Palabras clave: Epilepsia, personalidad, factores sociodemográficos, fármacos antiepilépticos, factores
biológicos.
Abstract
Introduction: The comprehensive health-disease vision is applicable to all human beings and to all
diseases, so patients with epilepsy are not strangers to these conceptions.
Objective: Determine the behavior of the personality in its dimensions of stable or unstable (neurotic),
and no introversion- extroversion balance, in these patients.
Methods: 272 adults with epilepsy were analyzed using questionnaires such as Eysenck and WPSI.
Different variables and the presence of neuroticism were analyzed through the use of chi square.
Results: The unstable personality predominated in 59.9% of the adult subjects with epilepsy, and the
introversion-extroversion balance in 67.6% of them. The unstable personality prevailed in the age range
between 26 and 55 years (74.2%; p = 0.0007), in females (69.8%; p = 0.0011), in primary school (51,
2%; p <0.0001), in cases of epilepsy of unknown cause (82.1%; p = 0.0047), in
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patients with more than 20 years of evolution of epilepsy (69.2%; p = 0.0195), in those taking
barbiturates or benzodiazepines (75%; p = 0.0288), and in adults with global psychosocial malfunction
(73.1%; p = 0.0008).
Conclusions: In adults with epilepsy, the neurotic personality predominates. The variables that seem to
interact with this are: chronological age, female sex, ignorance of the cause of epilepsy, the longest time
the seizures have evolved, medication with barbiturates or benzodiazepines and global psychosocial
malfunction.
Keywords: Epilepsy, personality, sociodemographic factors, antiepileptic drugs, biological factors.
Introducción
La visión integral de salud-enfermedad es aplicable a todos los seres humanos y a todas las
enfermedades, por lo que los pacientes con epilepsia no son ajenos a estas concepciones. Por la parte
biológica, tienen sus crisis a consecuencia de su lesión cerebral y, por parte psicosocial, enfrentan un
grupo de trastornos de la conducta, en la que se incluyen los trastornos en la personalidad.(1)
La asociación epilepsia-trastornos psicopatológico es el resultado de la interacción de lo biológico con
los sociodemográficos, los medicamentos y lo social.(2,3)
Las alteraciones de la personalidad en el enfermo con epilepsia es un tema del que se ha escrito a lo largo
de los años, aunque nunca se ha alcanzado un consenso en cuanto al mismo, y esto, por causa de las
disímiles características socioculturales de las poblaciones estudiadas, las distintas metodologías e
instrumentos de medición empleados en los diferentes estudios y los errores en cuanto a los conceptos y
clasificaciones de epilepsia empleados.
Los primeros trabajos destacaban el temperamento y la constitución “psicofísica” de estos pacientes, se
decía que presentaban un biotipo semejante a los atléticos con rasgos físicos macizos y facies con
expresión más tosca que la propiamente atlética y en sus rasgos temperamentales, así consideraban como
prevalentes la viscosidad afectiva y la bradipsiquia.(2,3)
La personalidad es un constructo psicológico, en referencia a un conjunto dinámico de características de
una persona que incluye particularidades físicas, sociales y genéticas que determinan a un individuo y lo
hacen único.(2) En el paciente con epilepsia también se han notificado cambios de la personalidad que se
describen como una exacerbación de la personalidad premórbida, con algunos elementos patológicos que
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se produce en aquellos que sufren de epilepsia por alteraciones de los lóbulos frontal o temporal.(4,5,6) Así,
los que sufren crisis del lóbulo temporal se describe el síndrome de Geschwind, con emocionalidad,
tendencias maníacas, depresión, carencia del sentido del humor, alteraciones de la sexualidad, ira,
hostilidad, agresión, religiosidad, intereses filosóficos recientes, sentido del destino personal aumentado,
dependencia, pasividad paranoia, moralismo, culpa, obsesión, circunstancialidad, viscosidad e
hipergrafía, sin que se llegue a un acuerdo al número de rasgos que debe de presentarse para diagnosticar
este síndrome.(8,9)
El objetivo del presente trabajo fue determinar el comportamiento de la personalidad en estos enfermos,
en sus dimensiones de estable o inestable (neurótico) e equilibrio o no introversión extroversión.
Métodos
Se realizó un estudio de correlación y observacional, con 272 pacientes con epilepsia atendidos en la
consulta externa del Hospital Psiquiátrico de la Habana y en el Centro Comunitario de Salud Mental del
municipio Playa, La Habana. Previo consentimiento informado, se les aplicaron cuestionarios para
determinar factores sociodemográficos, biológicos y medicamentosos. Asimismo, se les aplicó el Test de
personalidad Eysenck y el inventario multifacético de personalidad (WPSI, por sus siglas en inglés). Para
la comparación se estructuraron variables dependientes e independientes.
La variable independiente fue la inestabilidad de la personalidad; mientras que las independientes fueron:
Características sociodemográficas: edad cronológica, sexo, nivel de escolaridad y estado civil.
Características biológicas: tipos de crisis (focales y generalizadas), causas de las crisis (genética,
metabólica-estructural y desconocida), edad de inicio de la epilepsia (antes de 14 años y con más
de 14), tiempo de duración de las crisis (menos de 20 años y 20 años o más) y frecuencia de las
crisis (ligera 1 o menos crisis por mes).
Medicación antiepiléptica: monoterapia con fenitoína, carbamazepina, valproico y lamotrigina.
Uso de barbitúricos y benzodiacepinas. Polifarmacia antiepiléptica.
Variables sociales según resultados del WPSI: historia familiar, adaptación vocacional, situación
económica, relaciones interpersonales, adaptación a las crisis, adaptación emocional, adaptación a
médicos y tratamiento, funcionamiento psicosocial global.
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Se relacionaron las variables sociodemográficas, biológicas, medicamentosas y psicosociales con los
estados de personalidad estable/inestable. El resultado de esa correlación mediante los estadígrafos chi
cuadrado y Odds, indicaron cuáles factores eran los que actuaban más en el nivel de neuroticismo de
estos pacientes.
Test de personalidad de Eysenck
Esta prueba consta de 57 ítems de contestación Sí / No. Tiene dos formas A y B. Ambas formas tienen
dos factores con dos polos: extraversión vs. introversión y neuroticismo vs. Control, tiene añadida una
escala se sinceridad para contrarrestar las respuestas deseables.
De los elementos del Eysenck se tomaron índice de estabilidad e inestabilidad o neuroticismo, e índice de
equilibrio introversión y extroversión.
Los factores que identifica son neurotisismo, extroversión y sinceridad.
En la coordenada vertical se coloca el factor inestabilidad o neurotisismo vs. estabilidad o control (al
aumento de la numeración aumenta el nivel de neurotisismo). En la coordenada horizontal aparece el
factor introversión vs. introversión (al aumento de la numeración aumenta la extroversión).
Inventario psicosocial de Washington (WPSI)
En la calificación se tienen en cuenta 8 áreas de evaluación con un determinado número de índices
considerados en cada área. El valor encontrado se sitúa dentro de una figura y cuando más se eleve este,
mayor será el nivel de desajuste o desadaptación del paciente en esta área específica. A su vez cada
escala puede a su vez ser dividida en cuatro sectores que son:
a. Buena adaptación: sin problemas importantes
b. Adaptación media: con problemas poco significativos
c. Adaptación mala: hay problemas que repercuten negativamente en la adaptación del paciente
d. Adaptación muy mala: el paciente afronta problemas importantes con repercusión en su ajuste
psicosocial
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Las áreas de evaluación específicas fueron:
1. Historia familiar: vínculos interpersonales o interfamiliar y relaciones de los compañeros durante
la infancia (0-4 buena y media; 5-11 mala y muy mala).
2. Ajuste emocional: existencia de trastornos depresivos, ansiedad, temores, trastornos somáticos,
mala autoimagen e insatisfacción vital (0-9 buena y media; 10-34 mala y muy mala).
3. Adaptación interpersonal: capacidad para establecer contacto con los demás, situaciones sociales,
intimidad y habilidad para relacionarse (0-6 buena y media; 7-22 mala y muy mala).
4. Adaptación vocacional: interacción crisis-ocupación, nivel de empleo (0-5 buena y media; 6-13
mala y muy mala).
5. Situación económica: estado de seguridad desde la vertiente económica (0-2 buena y media; 3-7
mala y muy mala).
6. Adaptación a los ataques: sensación subjetiva de resentimiento hacia la condición o si, debido a
esta, se cree peor aceptado (0-4 buena y media; 5-15 mala y muy mala).
7. Medicación y tratamiento médico: aporta información sobre su valoración de la atención
profesional, sanitaria y farmacológica que recibe (0-3 buena y media; 4-8 mala y muy mala).
8. Funcionamiento psicosocial global: índice global de todas las escalas. Indica como está
funcionando el paciente en sentido general (0-20 buena y media; 10-57 mala y muy mala).
Cuestiones éticas
A los pacientes y familiares seleccionados se les informó sobre el desarrollo del proceso de
investigación, de sus objetivos y de la técnica a utilizar. Se les dieron todas las garantías relacionadas con
la confidencialidad de la información brindada y se les hizo saber que podían abandonar la investigación
en cualquier momento del proceso sin que esto influyera en la calidad de la atención que recibirían en el
servicio. Los pacientes y familiares que aceptaron participar firmaron un consentimiento informado.
Se cumplió con los postulados de la Declaración de Helsinki sobre la ética en la investigación científica.
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Resultados
Las características sociodemográficas de la población se describen en la siguiente tabla.
Tabla 1 - Características sociodemográficas de los pacientes estudiados
Factores sociodemográficos Clasificación
Total
(n = 272)
N.º %
Edad por grupos (años)
18-25 90 33,1
26-35 74 27,2
36-45 66 24,3
46-55 30 11,0
Más de 56 12 4,40
Sexo Femenino 139 51,1
Masculino 133 48,9
Nivel educacional
1.º-6.º 85 31,3
7.º-9.º 60 22,1
10.º-12.º 69 25,4
Más de 12.º 30 11,0
Universitario 28 10,2
Estado civil Soltero 113 41,5
Con pareja estable 159 58,5
El 51 % de los pacientes se encontraban entre los 26 y 45 años. Existió equivalencia de adultos en ambos
sexos. Predominaron los adultos con escolaridad entre 1.º y 9.º grado (53,3 %) y los que tenían pareja
estable (58,5 %).
En la las características biológicas de los enfermos adultos con epilepsia (Tabla 2) prevalecieron las de
epilepsias focales (temporales-frontales, 85,3 %); el conocimiento de la causa de la epilepsia en más del
90 %; los pacientes cuyas crisis comenzaron antes de los 14 años (50,7 %); en el 68,1 % las crisis
duraban más de 20 años y en el 30 % de los adultos estudiados predominaban una frecuencia moderada o
severa de las crisis.
Tabla 2 - Factores biológicos en enfermos adultos con epilepsia de La Habana (n = 272)
Variable Escala de clasificación Total %
Tipo de crisis
Focales 228 83,8
Focal simple o compleja 52 22,8
Focal secundariamente generalizada 176 77,2
Generalizadas 44 16,2
Mioclónicas 18 40,9
Tónico clónicas generalizadas 26 59,1
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Epilepsia según etiología
Genética 38 14,0
Metabólica o estructural 216 79,4
Desconocida 18 6,6
Edad de inicio de las crisis Antes de los 14 años 138 50,7
Durante y después de los 14 años 134 49,3
Tiempo de duración de las crisis de epilepsia Menos de 20 años 185 68,1
Más de 20 años 87 31,9
Frecuencia de crisis
Ligera. Menos 1/año 190 69,9
Moderada + de 3 /6 meses 68 25,0
Severa más 1/mes 14 5,1
A continuación (Tabla 3) se mencionan los medicamentos antiepilépticos para el control de las crisis y su
administración en monoterapia o de forma combinada, así como el uso de los barbitúricos y los
benzodiacepinas.
Tabla 3 - Tratamiento con fármacos antiepilépticos en enfermos adultos con epilepsia de La Habana (n = 272)
Monoterapia con antiepilépticos Pacientes %
Carbamazepina 129 47,4
Fenitoina 36 13,2
Valproato de sodio o magnesio 28 10,3
Clonazepam 7 2,6
Clobazam 3 1,1
Lamotrigina 7 2,6
Gabapectina 2 0,7
Fenobarbital 4 1,5
Subtotal 214 78,7
Uso de más de un fármaco antiepiléptico 58 21,3
Total 272 100
Uso de barbitúricos y benzodiacepinas solos o combinados 48 17,6
Predominó el uso de la monoterapia (78 %) y de barbitúricos y benzodiacepinas (17 %).
Los resultados de la aplicación del Test de personalidad Eysenck se resumen en la tabla 4.
Tabla 4 - Trastornos de personalidad según resultados de Eysenck en adultos con epilepsia (n = 272)
Personalidad N.º %
Estable con equilibrio extroversión-introversión 39 14,3
Estable con introversión 59 21,7
Estable con extroversión 11 4,1
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Inestable con introversión 116 42,6
Inestable con extroversión 35 12,9
Inestable con equilibrio 12 4,4
Los trastornos de la personalidad demostraron que los adultos con epilepsia presentaron estabilidad de la
personalidad en más del 40 % e inestabilidad o neuroticismo en más del 59 %.
El 4,4 % (12 pacientes) mantenía personalidad inestable con equilibrio introversión extroversión. De
ellos presentaban inestabilidad con extroversión (12,9%), e inestabilidad con introversión en 116
(42,6%).
El equilibrio introversión extroversión predominó en más del 67 % de los sujetos. La extraversión o la
introversión fue vista en una tercera parte de los adultos con epilepsia. Eran estable con introversión 9
(21,7 %), estable con extroversión 11 (4,1%). Solo fueron considerados normales 39 (14,3%).
Las variables psicosociales en que predominaba mal funcionamiento fueron: la situación económica (70
%) y la adaptación a las crisis (55 %) de los adultos estudiados (Tabla 5). Predominaban enfermos con
buen funcionamiento en la historia familiar (72 %) y adaptación vocacional(56 %) Por último, el
funcionamiento psicosocial global que muestra un índice del ajuste psicosocial general, fue considerado
como bueno en el 61 % de los encuestados.
Tabla 5 - Trastornos psicosociales según el WPSI en enfermos adultos con epilepsia (n = 272)
Factores sociales Clasificación N.º %
Historial familiar
Buena o media 198 72,8
Mala o muy mala 74 27,2
Adaptación emocional
Buena o media 154 56,6
Mala o muy mala 118 43,4
Adaptación interpersonal
Buena o media 138 50,7
Mala o muy mala 134 49,3
Adaptación vocacional
Buena o media 161 59,2
Mala o muy mala 111 40,8
Situación económica
Buena o media 80 29,4
Mala o muy mala 192 70,6
Adaptación a las crisis
Buena o media 122 44,9
Mala o muy mala 150 55,1
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Medicamentos y tratamiento médico
Buena o media 130 47,8
Mala o muy mala 142 52,2
Funcionamiento psicosocial global
Buena o media 168 61,8
Mala o muy mala 104 38,2
Influencia de las variables sociodemográficas, biológicas, medicamentosas y psicosociales
La personalidad inestable fue mayor en los grupos de adultos entre los 26 y los 55 años de edad y menor
en los grupos extremos (18-25 años y mayores de 56 años) (Fig. 1).
X2 = 20,766; DF = 4; p = 0,0004; coeficiente de contingencia = 0,266.
Fig. 1 - Características de la personalidad inestable según edad.
En la figura 2 se grafica la presencia de estabilidad o inestabilidad de la personalidad según el sexo.
Hubo más hombres con personalidad estable y mayor número de mujeres con personalidad inestable.
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X2 = 10,679; DF = 1; p = 0,0011; Coeficiente de contingencia=0,194.
Fig. 2 - Relación sexo con nivel de neuroticismo.
En la figura 3 se representa el comportamiento de la personalidad inestable y la escolaridad.
X2 = 24,138; DF = 2; p < 0,0001 y coeficiente de contingencia = 0,280.
Fig. 3 - Nivel de escolaridad y personalidad inestable.
En los adultos con nivel de escolaridad primaria predominó la personalidad inestable y en los de nivel
universitario la personalidad estable.
El estado civil estuvo compuesto a 113 (41,5 %) solteros y 159 (58,5 %) casados o con unión consensual.
De los solteros, el 43(38,1 %) tenían personalidad estable y el 61,9 % inestable. Con respecto a los
casados o con unión consensual, 66 (41,5 %) presentaron personalidad estable. La comparación entre
grupos no mostró diferencia significativa (X2 = 0,200; DF = 1; p = 0,6544).
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De los 228 sujetos adultos con crisis de epilepsia focal, 92 (40,4 %) tuvieron una personalidad estable y
136 (59,6 %), personalidad inestable o neurótica. De los 44 que sufrían crisis de epilepsia generalizada,
17 (38,6 %) presentaron personalidad estable y 27 (61,4 %), inestable. La comparación entre los grupos
no mostró diferencia significativa (X2 = 0,002; DF = 1; p = 9645).
Sobre la etiología de la epilepsia y personalidad inestable o neurótica, los resultados comparativos se
resumieron en la figura 4.
X2 = 10,710; DF = 2; p = 0,0047; Coeficiente de contingencia = 0,195.
Fig. 4 - Personalidad inestable y causas de la epilepsia.
El desconocimiento de la verdadera causa de la epilepsia podría influir en la inestabilidad de la
personalidad.
De los 138 que iniciaron sus crisis por debajo de los 14 años de edad 86 (62,3 %) presentaban
personalidad inestable o neurótica. De los que iniciaron sus crisis después de 14 años, 57 (42,5 %) tenían
personalidad estable y 77 (57,5 %) la tenían inestable.
La comparación de los grupos no mostró diferencia significativa. Chi-cuadrado=1,521; DF=1; P=0,2175.
La figura 5 resume la distribución de los enfermos adultos con epilepsia según el tiempo mayor de 20
años de sufrir de crisis y su influencia sobre la estabilidad de la personalidad.
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Chi-cuadrado=5,459; DF=1; P=0,0195 Coeficiente de contingencia=0,180.
Fig. 5 - Estabilidad de la personalidad según el tiempo mayor de 20 años de evolución de las crisis.
Se observa una relación entre la inestabilidad de la personalidad y el tiempo de evolución de las crisis de
epilepsia.
De los 190 sujetos adultos con epilepsia sin crisis o con una o menos de una crisis en un año, 80 (42,1 %)
presentaban una personalidad estable y 110 (57,9 %), índices de personalidad inestable o neurótica.
De los 82 sujetos adultos con epilepsia con frecuencia de crisis moderada o severa (una crisis cada seis
meses hasta más de una crisis por mes), 29 (35,4 %) tenían una personalidad estable y 53 (64,6 %),
inestable. La comparación entre ambos grupos no mostró diferencias significativas (X2 = 0,821; DF = 1;
p = 0,3649).
Sobre el uso de barbitúricos y benzodiacepinas, a comparación se observa en la figura 6.
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X2 = 4,779; DF;1; p = 0,0288; coeficiente de contingencia = 0,131; OR=0,4364; 95 % IC = 0,2157-0,8831.
Fig. 6 - Estabilidad de la personalidad según el uso de barbitúricos o benzodiacepinas.
Predominó la personalidad inestable en los que tomaban barbitúrico o benzodiacepinas.
Asimismo, hubo más personalidad inestable en los que tomaban más de un FAE (Fig. 7).
X2 = 6,975; DF = 1; p = 0,0083; coeficiente de contingencia = 0,158; OR = 2,5090; 95 % de IC = 1,2979-4,8501.
Fig. 7 - Uso de más de un FAE y personalidad inestable en 272 adultos con epilepsia.
Las ocho variables obtenidas al aplicar el WPSI fueron aplicadas a la presencia o no de personalidad
inestable o neurótica en los 272 pacientes adultos con epilepsia.
De los 198 sujetos con epilepsia y buena adaptación familiar, 77 (38,9 %) presentaban una personalidad
estable y 121 (61,1 %) inestable. Mientras que, de los 74 adultos con epilepsia que referían una mala
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adaptación familiar, 32 (43,2 %) tenían personalidad estable y 42 (56,8 %) inestable. La comparación
entre grupos no mostró diferencias significativas (X2 = 0,263; DF = 1; P = 0,6079).
De los 138 adultos con epilepsia, con buena adaptación interpersonal, presentaban personalidad estable
62 (44,9 %) y 76 (55,1 %), inestable. De los 134 adultos con epilepsia, con mala adaptación
interpersonal, 47 (35,1 %) tenían una personalidad estable y 87 (64,9 %) inestable. La comparación entre
grupos no mostró diferencia significativa (X2 = 2,353; DF = 1; p = 0,1250).
De 161 pacientes con buena adaptación vocacional, 46,6 % (75) tenían personalidad estable. De los 111
adultos, solamente 34 (30,6 %) presentaban personalidad estable (X2 = 5,459; DF = 1; p = 0,0195;
Coeficiente de contingencia = 0,140; OR = 1,9750; 95 % de IC = 1,1875-3,2847). Esos resultados, con
significación estadística suponen que en la personalidad estable se mantiene una buena adaptación
vocacional y en la personalidad inestable predomina la mala adaptación vocacional.
De los 80 pacientes que reportaron buena situación económica, 38 (47,5 %) tenían personalidad estable y
42 (52,5 %) inestable. De los 192 pacientes que reportaban mala situación económica, 71 (36,9 %) tenían
personalidad estable y 121 (63,1 %) la presentan inestable. La comparación entre grupos no mostró
diferencias (X2 = 2,189; DF = 1; p = 0,1395).
De los 122 sujetos adultos con epilepsia con buena adaptación a los ataques, 45 (36,9 %) presentaban
personalidad estable y 77 (63,1 %) personalidad inestable. De los 150 adultos con epilepsia con mala
adaptación a los ataques, 64 (46,7 %) presentaban personalidad estable y 86 (57,3 %) personalidad
inestable. La comparación de ambos grupos no mostró diferencia (X2 = 0,711; D F= 1; p = 0,3991).
De 130 adultos con epilepsia que consideraban como buena la adaptación a medicamentos y tratamiento
médicos, 57 (43,8 %) tenían una personalidad estable y 73 (56,2 %) era inestable. De 142 sujetos con
epilepsia que consideraron mala la adaptación a medicamento y tratamiento médico, 52 (36,6 %) era
estable y 90 (63,4 %) inestable. La comparación entre ambos grupos, no mostró diferencia (X2 = 1,190;
DF = 1; p = 0,2753).
La comparación del Funcionamiento psicosocial global y personalidad inestable entre los grupos se
muestra en la figura 8.
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X2 = 11,255; DF = 1; p = 0,0008; coeficiente de correlación = 0,199; OR = 2,527; 95 % de IC = 1,4897-4,2870.
Fig. 8 - Personalidad inestable y funcionamiento psicosocial global
En los pacientes con una personalidad inestable predominó significativamente un mal funcionamiento
psicosocial global.
Discusión
En los adultos con epilepsia, según los resultados mostrados, predomina la personalidad inestable o
neurótica se. Estas personas tienen cambios de humor frecuentes y suelen estar preocupados, ansiosos,
deprimidos y sentirse culpables. Reaccionan fuertemente ante los estímulos.
De los que presentaban una personalidad inestable, solo un 4,4 % mantenían equilibrio introversión
extroversión, un 12,9 % presentaban inestabilidad con extroversión, por lo que su personalidad era
colérica, que incluye ser susceptible, inquieto, agresivo, excitante, voluble, impulsivo, optimista y
creativo. Por último, un 42,6 % era inestable con introversión, su personalidad era melancólica, que
contiene, caprichoso, ansioso, rígido, soberbio, pesimista, reservado, insociable y callado. En la muestra
de adultos con epilepsia prevalecía una personalidad melancólica, lo que coincide con estudios anteriores
realizados con este test.(7)
El equilibrio introversión extroversión predominaba en más del 67 % de los sujetos estudiados. Los
adultos con extroversión solo alcanzaban el 4,1 % de la muestra, por lo que son individuos sociables,
comunicativos, desinhibidos, activos, habladores y dominantes que, además, buscan excitación y
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estimulación. Un 21,7 % de los pacientes tenían introversión, considerados individuos retraídos y poco
sociables.
Un total de 39 (14,3 %) adultos con epilepsia eran normales en sus características, había estabilidad en la
personalidad y equilibrio introversión-extroversión.
En general, en la población de adultos con epilepsia el grupo de los melancólicos era el más frecuente,
seguidos por los flemáticos, siendo los menos frecuentes los sanguíneos y los normales en cuanto a la
personalidad.
En los adultos con epilepsia, al ser comparada la personalidad neurótica con las variables
sociodemográficas aparecieron con evidente relación las edades cronológicas entre los 26 y 55 años, en
el sexo femenino y en quienes tenían escolaridad primaria.
La comparación de las variables biológicas con la inestabilidad de la personalidad mostraba que
predominaba en pacientes con epilepsia de causa desconocida y en los que tenían más de 20 años de
evolución de la enfermedad.
No se pudo demostrar que la alteración del lóbulo temporal influyera en la personalidad neurótica de
estos pacientes.(8) En un estudio anterior de personalidad en pacientes con epilepsia, se observaron
también alteraciones en el tiempo de evolución de la epilepsia.(4,7)
La inestabilidad de la personalidad predomina en aquellos pacientes que toman barbitúricos y/o
benzodiacepinas o en los que utilizan más de un FAE. Esto ha sido descrito en la literatura, al considerar
que este, junto a otros factores, puede ser causa de trastornos psiquiátricos.(7,8)
Existe una buena adaptación en la historia familiar y adaptación vocacional, mientras que la adaptación
interpersonal, la adaptación vocacional y el tratamiento médico, fueron considerados como malos en más
de la mitad de los pacientes, resultados similares a otros estudios realizados en nuestro medio y otros
países.(4,5,7,9)
En general, en la población de adultos con epilepsia el grupo de los melancólicos era el más frecuente,
seguidos por los flemáticos, siendo los menos frecuentes los sanguíneos y los normales en cuanto a la
personalidad. Las variables sociodemográficas, biológicas, medicamentosas y psicosociales contribuyen
en la formación de la personalidad inestable.
Se sugiere, atender a los pacientes con epilepsia en consulta interdisciplinarias con equipos de
neurólogos, psiquiatras y psicólogos que contribuyan a mejorar estos trastornos y den una mejor calidad
de vida a los enfermos.
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses.
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Contribuciones de los autores
1. Salvador González Pal: Conceptualización, investigación, curación de datos, redacción-borrador
original, administración del proyecto.
2. Rosa Tadurí García: Conceptualización, curación de datos, redacción-revisión y supervisión.
3. Amaray Cabrera Muñoz: Análisis formal, investigación, redacción-revisión y edición.
4. Erislandy Duran Mora: investigación, administración del proyecto.
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