Disponible en http://www.revhph.sld.cu/
Revista del Hospital Psiquiátrico de
La Habana
Volumen 23 | Año 2026 | Publicación continua
ISSN: 0138-7103 | RNPS: 2030
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Original
Viabilidad de un modelo colaborativo universidad-
comunidad para estimulación cognitiva en adultos
mayores: estudio cuasi-experimental.
Feasibility of a University-Community Collaborative
Model for Cognitive Stimulation in Older Adults: A
Quasi-Experimental Study.
Sandra Quevedo Leyva 1
Myriam Lizeth Morales Pilataxi 1
Paola Vanessa Borja Cepeda 1
Debbie Lisset Avila Arostegui 1
1 Universidad Regional Autónoma de los Andes (UNIANDES). Ambato, Ecuador
Recibido: 08/10/2026
Aceptado:26/10/2026
Editores: Salvador González Pal
Viabilidad de un modelo colaborativo universidad-comunidad para estimulación cognitiva en adultos
mayores: estudio cuasi-experimental.
Rev. Hosp. Psiq. Hab. Volumen 23 | 2026 | Publicación continua
Esta obra está bajo licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Resumen
Introducción El deterioro cognitivo afecta a una proporción importante de adultos mayores
en zonas rurales, donde existen limitaciones para el acceso a intervenciones preventivas y de
estimulación cognitiva.
Objetivo: Evaluar la viabilidad de un modelo colaborativo universidad-comunidad de
estimulación cognitiva .
Métodos: Estudio cuasiexperimental con mediciones pre y post intervención en 30 adultos
mayores rurales. Se desarrollaron ocho sesiones semanales dirigidas por docentes y
estudiantes de medicina, complementadas con actividades comunitarias. La función
cognitiva se evaluó mediante el Mini Examen del Estado Mental y los cambios se analizaron
con pruebas t pareadas.
Resultados: La intervención mostró alta viabilidad operativa, con retención del 100%,
ausencia de eventos adversos y buena aceptación comunitaria. Se observó un incremento
discreto en la puntuación cognitiva global (0,6 puntos; d=0,20).
Conclusiones: El modelo universidad-comunidad fue factible y aceptable en el contexto
rural estudiado. Se requieren estudios controlados con muestras mayores para confirmar su
efectividad cognitiva.
Palabras clave: disfunción cognitiva; cognición; salud del adulto mayor; participación de la
comunidad.
Abstract
Introduction: Cognitive impairment affects a significant proportion of older adults in rural
areas, where access to preventive and cognitive stimulation interventions is often limited.
Objective: To evaluate the feasibility of a university-community collaborative model for
cognitive stimulation.
Methods: A quasi-experimental study with pre- and post-intervention assessments was
conducted among 30 rural older adults. Eight weekly sessions were delivered by medical
faculty and students, complemented by community-based activities. Cognitive function was
assessed using the Mini-Mental State Examination, and changes were analyzed using paired
t-tests.
Results: The intervention demonstrated high operational feasibility, with 100% retention, no
adverse events, and good community acceptance. A modest increase in overall cognitive
performance was observed (0.6 points; d = 0.20).
Conclusions: The university-community model was feasible and acceptable in the rural
setting studied. Controlled studies with larger samples are needed to confirm its effectiveness
in improving cognitive outcomes.
Keywords: cognitive dysfunction; cognition; health of the elderly; community participation.
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Introducción
El envejecimiento poblacional emerge como uno de los retos sanitarios más importantes del
siglo XXI. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que para 2050 la población
mundial mayor de 60 años se duplicará, alcanzando los 2.000 millones de personas,,(1) lo que
conllevará un aumento significativo de la prevalencia del deterioro cognitivo y las
demencias. (2-4)
El Mini Examen del Estado Mental (MEEM), introducido por Folstein et al. en 1975,
constituye una herramienta de cribado ampliamente utilizada debido a su brevedad y sólidas
propiedades psicométricas..(5) Su aplicación en entornos comunitarios facilita la detección
temprana del deterioro cognitivo, la implementación de intervenciones no farmacológicas y
la orientación a familiares y cuidadores, promoviendo el envejecimiento activo en
consonancia con los Objetivos de Desarrollo Sostenible y las directrices de la Década del
Envejecimiento Saludable 2021-2030 de la OMS..(1)
Existe evidencia que respalda la efectividad de las intervenciones de estimulación cognitiva
en personas mayores,(6-8) aunque persiste un vacío significativo respecto a modelos
sostenibles y escalables en entornos comunitarios rurales, donde el acceso a servicios
especializados suele ser limitado. En Ecuador, las personas mayores representan
aproximadamente el 7,4 % de la población (alrededor de 1,3 millones de habitantes), y la
prevalencia estimada de deterioro cognitivo alcanza el 21,3 %, con una mayor afectación en
las zonas rurales.(9,10) Esta realidad subraya la necesidad de desarrollar modelos de
intervención sostenibles, culturalmente pertinentes y económicamente viables.
El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la viabilidad de un modelo colaborativo
universidad-comunidad para la implementación de un programa de estimulación cognitiva
basado en juegos didácticos dirigido a personas mayores residentes en una comunidad rural
ecuatoriana. Como objetivo secundario exploratorio, se analizaron los cambios observados
en las puntuaciones del MEEM tras la intervención. Aunque existe evidencia sobre los
beneficios de los programas de estimulación cognitiva, continúa siendo limitada la
investigación acerca de modelos colaborativos universidad-comunidad en contextos rurales
latinoamericanos, lo que justifica la pertinencia de esta investigación.
Métodos
Diseño del Estudio
Estudio cuasi-experimental de un solo grupo con mediciones pre-test y post-test, sin grupo
control, con seguimiento de 8 semanas. El mismo se extendió de noviembre- diciembre del
2025.
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Limitaciones de diseño reconocidas a priori:
El diseño cuasiexperimental sin grupo control que limita la capacidad para atribuir
causalmente los cambios observados a la intervención. Asimismo, la evaluación de múltiples
dominios cognitivos incrementa la probabilidad de encontrar asociaciones estadísticamente
significativas por azar. Por este motivo, los resultados fueron interpretados de forma
exploratoria, para priorizar la magnitud y coherencia de los efectos observados sobre la
significación estadística aislada.
No se puede establecer causalidad: Los cambios observados pueden reflejar efectos de
intervención, pero también efecto de aprendizaje del test, regresión a la media, atención
social no específica, o fluctuación natural.
Efecto test esperado: La literatura establece que el MEEM muestra cambios que oscilan entre
0,5-1,5 puntos, por familiarización en administraciones repetidas, incluso sin intervención
Ausencia de cegamiento: Los evaluadores conocen el propósito del estudio, lo que introduce
a la medición un sesgo potencial.
Comparaciones múltiples: El análisis de múltiples dominios sin ajuste estadístico aumenta
probabilidad de falsos positivos.
La susceptibilidad a efecto re-test, la variabilidad inter-evaluador, y la ausencia de validación
específica para población rural ecuatoriana, posiciona al estudio como una evaluación de
viabilidad y generador de hipótesis. Los hallazgos sobre cambios cognitivos deben
interpretarse como exploratorios y asociativos, no causales.
Población y Muestra
Adultos mayores de 65 años o más, residentes en el sector "La Libertad", parroquia Huachi
Grande, Ambato, Ecuador. Mediante muestreo no probabilístico por conveniencia, se invitó
a participar a todos los adultos mayores que asistían regularmente a la Casa Comunal (n=35).
Del total 30, participantes cumplieron criterios de inclusión y aceptaron participar mediante
consentimiento informado escrito, los mismos se mantuvieron en el estudio que logro una
tasa de retención del 100%.
Criterios de inclusión: Edad ≥65 años, residencia estable, asistencia regular a la Casa
Comunal, capacidad de comunicación verbal y proveer consentimiento informado, ausencia
de déficits sensoriales severos no corregidos.
Criterios de exclusión: Demencia avanzada o deterioro cognitivo severo (MEEM <10
puntos), condición médica aguda o inestable, imposibilidad de asistir o negativa a participar.
Intervención
Programa de estimulación cognitiva multidimensional de 8 semanas con dos componentes:
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Componente 1 - Sesiones universitarias: Una sesión semanal de 130 minutos dirigida por
dos docentes y 8 estudiantes de medicina (9no semestre) de la Universidad Regional
Autónoma de los Andes (UNIANDES), previamente capacitados (4 horas teórico-prácticas).
Las sesiones incluían: bienvenida (10 min), calentamiento cognitivo (20 min), actividades
estructuradas con juegos didácticos en estaciones rotativas (70 min), cierre (15 min) y
refrigerio social (15 min). Se utilizaron juegos comerciales adaptados organizados en cinco
categorías: memoria y atención (cartas de parejas), lenguaje (scrabble, sopas de letras),
funciones ejecutivas (jenga, cartas UNO), habilidades visuoespaciales (rompecabezas,
bloques) y cálculo (bingo, dados). Los participantes rotaban entre estaciones en grupos de 4-
6 personas cada 20 minutos, con dificultad progresiva cada 2 semanas.
Componente 2 - Refuerzo comunitario: Mínimo 2 sesiones semanales (60-90 min)
facilitadas por dos promotores de salud del GAD Parroquial, capacitados por el equipo
universitario (3 horas). Las sesiones, menos estructuradas, utilizaban los mismos materiales
donados al proyecto, promoviendo socialización y apropiación comunitaria.
Instrumento de Evaluación
Se utilizó el MEEM, (6) versión española validada por Blesa et al. (12) Instrumento breve (10-
15 min) que evalúa siete dominios cognitivos con puntuación total de 0-30 puntos. Puntos de
corte utilizados: normal (24-30), deterioro leve (19-23), moderado (10-18), severo (<10).
El MEEM presenta efecto techo en poblaciones con alto funcionamiento cognitivo,
sensibilidad al nivel educativo que puede confundir interpretación en población rural con
baja escolaridad y ausencia de validación específica para población rural ecuatoriana.
Procedimiento: Evaluaciones individuales pre-intervención (semana 0) y post-intervención
(semana 8) fue realizadas por 26 estudiantes capacitados (8 en las sesiones universitarias y
18 en el refuerzo comunitario), con estandarización inter-evaluador mediante 5 casos piloto.
Variables
Variables dependientes: puntuación total MEEM (0-30), subpuntuaciones por dominios,
cambio categórico. Variables independientes: participación en programa (pre vs post),
adherencia (número de sesiones comunitarias asistidas, 0-16). Variables descriptivas: edad,
sexo, nivel educativo, condiciones médicas crónicas.
Análisis Estadístico
Software IBM SPSS Statistics v25, nivel de significancia p<0,05. Estadística descriptiva con
medias±DE y frecuencias. Pruebas t pareadas para comparaciones pre-post, correlación de
Pearson entre adherencia y cambio cognitivo, tamaño del efecto mediante d de Cohen.
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Limitación reconocida: Realizar múltiples comparaciones (puntaje global + 7 dominios =
8 pruebas) sin ajuste de Bonferroni aumenta el riesgo de error tipo I (falsos positivos) a
33,7%. Los resultados de dominios individuales deben interpretarse como exploratorios.
Estrategia Interpretativa para Análisis Múltiples
Se adoptó la siguiente estrategia interpretativa:
Análisis primario: Enfoque en viabilidad operativa (retención, aceptabilidad, seguridad)
Análisis secundario exploratorio: Cambios en MEEM global sin ajuste por múltiples
comparaciones
Análisis terciario generador de hipótesis: Dominios específicos con reconocimiento
explícito de limitaciones inferenciales
Consideraciones Éticas
Aprobación del Comité de Bioética de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad
Autónoma de los Andes. Consentimiento informado escrito de todos los participantes,
respetando principios de la Declaración de Helsinki. Datos codificados y confidenciales.
Devolución de resultados mediante reunión comunitaria e informes individualizados.
Resultados
Viabilidad Operativa
Características de la población
Se evaluaron 30 adultos mayores con edad promedio de 73,4 años (DE: ±6,2; rango: 65-87),
60% mujeres (n=18) y 40% hombres (n=12). El 70% (n=21) reportó nivel educativo igual o
inferior a educación primaria, 23,3% (n=7) educación secundaria, y 6,7% (n=2) educación
superior. El 86,7% (n=26) presentaba al menos una condición médica crónica (hipertensión
arterial: 60%; diabetes: 30%; artritis: 23,3%).
Los participantes fueron adultos mayores que ya asistían regularmente a actividades en la
Casa Comunal, lo que representa un sesgo de autoselección. Este grupo puede tener mayor
funcionalidad, motivación y apoyo social comparado con adultos mayores aislados o con
menor movilidad en la comunidad, limitando la generalización de resultados.
Asociación entre Adherencia Comunitaria y Cambio Cognitivo.
La adherencia al componente comunitario mostró considerable variabilidad entre
participantes, con un rango de 4 a 16 sesiones asistidas (media: 10,2±3,4 sesiones de las 16
posibles; 63,8% de adherencia promedio). El análisis de correlación reveló una asociación
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positiva moderada y estadísticamente significativa entre el número de sesiones
comunitarias asistidas y el cambio en la puntuación del MEEM (r de Pearson=0,48; p=0,007).
Estratificando por nivel de adherencia, se observó un patrón aparente de gradiente: los
participantes con alta adherencia (≥12 sesiones, n=12) mostraron incrementos promedio de
1,2±0,8 puntos en el MEEM; aquellos con adherencia moderada (8-11 sesiones, n=10)
mostraron cambios de 0,6±0,7 puntos; y los participantes con baja adherencia (≤7 sesiones,
n=8) presentaron incrementos de 0,2±0,5 puntos.
Todos los participantes tenían similares oportunidades de participar en las sesiones.
Cambios Observados en Puntuación Global del MEEM
La puntuación media del MEEM aumentó de 24,8±3,1 a 25,4±2,9 puntos (diferencia: 0,6
puntos). El análisis mediante prueba t pareada mostró diferencia estadísticamente
significativa (t(29)=2,18, p=0,037), con tamaño del efecto pequeño (d de Cohen=0,20). En
cuanto a cambios categóricos, un participante (3,3%) mejoró de la categoría de deterioro
cognitivo leve a función cognitiva normal tras la intervención, mientras que la mayoría de
los participantes (n=26; 86,7%) mantuvieron su clasificación inicial (Tabla 1).
Tabla 1. Distribución de participantes por categorías de función cognitiva (n=30)
Categoría
Rango
Pre-test n (%)
Post-test n (%)
Normal
24-30
16 (53,3)
17 (56,6)
Deterioro leve
19-23
11 (36,7)
10 (33,3)
Deterioro moderado
10-18
3 (10,0)
3 (10,0)
Deterioro severo
<10
0 (0,0)
0 (0,0)
Fuente: Elaboración propia, 2025
Nota: Los cambios categóricos observados deben interpretarse en contexto de efecto test-retest esperado y ausencia de
grupo control
Análisis exploratorio por dominios cognitivos.
Se observaron mejoras en los dominios de memoria inmediata, memoria diferida y
habilidades visuoespaciales tras la intervención, mientras que no se identificaron cambios en
la orientación, atención y cálculo, ni lenguaje (Tabla 2).
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Tabla 2. Cambios en los dominios cognitivos del MEEM tras la intervención
Dominio cognitivo
Basal (Media±DE)
Final (Media±DE)
p
Memoria inmediata
2,5 ± 0,5
2,7 ± 0,4
0,028
Memoria diferida
2,1 ± 0,7
2,3 ± 0,6
0,043
Habilidades visuoespaciales
0,6 ± 0,5
0,7 ± 0,5
0,039
Orientación temporal
4,7 ± 0,6
4,8 ± 0,5
0,182
Orientación espacial
4,8 ± 0,4
4,9 ± 0,3
0,234
Atención y cálculo
3,2 ± 1,4
3,4 ± 1,3
0,127
Lenguaje
7,8 ± 0,6
8,0 ± 0,3
0,089
Nota: Se observaron mejoras significativas en memoria inmediata, memoria diferida y habilidades visuoespaciales
* p-valores de pruebas t pareadas sin ajuste por comparaciones múltiples.
Nota metodológica adicional:** Los intervalos de confianza del 95% para las diferencias
observadas son: Memoria inmediata [0,02-0,38], Memoria diferida [0,01-0,39],
Habilidades visuoespaciales [0,01-0,19], Puntaje total [0,04-1,16]. Todos los límites
inferiores están muy próximos a cero, indicando alta incertidumbre sobre la magnitud real
del efecto.
Limitaciones interpretativas críticas: Esta asociación no puede interpretarse causalmente.
Dado que la adherencia fue autodeterminada (no asignada aleatoriamente), factores de
confusión no medidos podrían explicar simultáneamente la mayor asistencia y el mejor
rendimiento cognitivo. Posibles confusores incluyen: motivación intrínseca, nivel
socioeconómico, apoyo familiar disponible, estado de salud funcional basal, distancia al
centro comunitario, y disponibilidad de transporte. Sin diseño experimental con asignación
aleatoria de la dosis de intervención, este hallazgo debe considerarse generador de hipótesis
sobre potencial relación dosis-respuesta, no como evidencia confirmatoria.
Factores Asociados a Cambios Cognitivos
No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre las características
demográficas o clínicas basales y la magnitud de cambio cognitivo observado: edad (r=-0,12,
p=0,526), sexo (p=0,432 en prueba t independiente), nivel educativo (rho de Spearman=0,21,
p=0,267), o puntuación MEEM basal (r=-0,34, p=0,068). La adherencia a sesiones
comunitarias fue el único factor que mostró asociación estadísticamente significativa con
cambio en MEEM (p=0,007), aunque como se discutió previamente, esta asociación no
puede interpretarse causalmente.
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Discusión
El hallazgo principal de este estudio fue la demostración de la viabilidad operativa de un
modelo colaborativo universidad-comunidad para la implementación de actividades de
estimulación cognitiva en adultos mayores de un entorno rural ecuatoriano. La retención del
100% de los participantes durante las ocho semanas de intervención, la ausencia de eventos
adversos y la elevada adherencia observada sugieren una adecuada aceptabilidad del
programa y respaldan su factibilidad en contextos con recursos limitados. Estos resultados
coinciden con investigaciones previas que señalan que las intervenciones comunitarias
favorecen la participación sostenida de las personas mayores y pueden contribuir al
mantenimiento de la función cognitiva. (10,12,14)
Más allá de los resultados cognitivos observados, uno de los principales aportes de esta
experiencia radica en la participación activa de estudiantes universitarios en el desarrollo de
las actividades. Su incorporación permitió ampliar la capacidad operativa del programa,
facilitar el seguimiento de los participantes y fortalecer la vinculación entre la formación
académica y las necesidades reales de la comunidad. Este enfoque ofrece beneficios mutuos,
al favorecer el aprendizaje práctico de los estudiantes y ampliar el acceso de la población a
intervenciones de promoción de la salud. (15)
La colaboración entre la universidad y la comunidad constituye un elemento central para la
sostenibilidad de iniciativas dirigidas al envejecimiento saludable. La participación de
estudiantes en la implementación de programas comunitarios no solo fortalece los procesos
formativos, sino que también favorece la continuidad de intervenciones preventivas con
potencial impacto en la atención primaria y la salud pública local. (11,13).
Desde la perspectiva de la atención primaria de salud, los resultados apoyan la incorporación
de estrategias de estimulación cognitiva grupal dentro de programas comunitarios de
promoción del envejecimiento saludable. En territorios donde el acceso a servicios
especializados es limitado, este tipo de intervención podría constituir una alternativa de bajo
costo y potencialmente replicable para fortalecer las acciones preventivas dirigidas a la
población adulta mayor. (9,12)
No obstante, los resultados deben interpretarse considerando varias limitaciones. El diseño
cuasiexperimental sin grupo control impide atribuir causalmente los cambios observados a
la intervención, mientras que el tamaño muestral reducido limita la generalización de los
hallazgos. Además, la inclusión de participantes previamente vinculados a actividades
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comunitarias pudo favorecer una mayor adherencia que la esperable en poblaciones más
aisladas o vulnerables. Finalmente, no puede descartarse un efecto de aprendizaje asociado
a la administración repetida del MEEM. Por ello, serán necesarios futuros estudios con
muestras más amplias, seguimiento longitudinal y diseños controlados para confirmar la
efectividad del modelo y evaluar su sostenibilidad a largo plazo (16).
Conclusiones
Este estudio demostró la viabilidad operativa y la aceptabilidad de un modelo colaborativo
universidad-comunidad para la implementación de un programa de estimulación cognitiva
en adultos mayores residentes en contextos rurales, evidenciada por una elevada adherencia,
una retención del 100 % de los participantes y la ausencia de eventos adversos durante el
desarrollo de la intervención.
Los análisis exploratorios mostraron cambios discretos en la cognición global y en algunos
dominios específicos de memoria temporalmente asociados con la intervención. Sin
embargo, debido al diseño cuasi experimental y a la ausencia de grupo control, estos
hallazgos deben interpretarse con cautela, ya que podrían estar influidos por factores
metodológicos como el efecto de práctica, la regresión a la media o el incremento de la
interacción social. Por tanto, los resultados no permiten establecer relaciones causales ni
confirmar la eficacia de la intervención.
La asociación observada entre una mayor adherencia al programa y mejores resultados
cognitivos también debe considerarse exploratoria, dado el posible efecto de variables de
confusión no controladas.
En conjunto, los resultados respaldan la viabilidad operativa de estrategias colaborativas
entre universidades y comunidades para promover el envejecimiento saludable en entornos
con recursos limitados. Aunque los cambios cognitivos observados requieren confirmación
mediante diseños metodológicos más robustos, la experiencia desarrollada aporta evidencia
preliminar sobre el potencial de este modelo para fortalecer las acciones de promoción y
prevención desde la atención primaria de salud.
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Conflictos de intereses
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses y no cuentan con apoyo financiero.
Contribuciones de los autores
Conceptualización: Quevedo Leyva Sandra; Morales Pilataxi Myriam Lizeth; Borja Cepeda
Paola Vanessa; Avila Arostegui Debbie Lisset.
Curación de datos: Quevedo Leyva Sandra; Morales Pilataxi Myriam Lizeth; Borja Cepeda
Paola Vanessa; Avila Arostegui Debbie Lisset.
Análisis formal: Quevedo Leyva Sandra; Morales Pilataxi Myriam Lizeth; Borja Cepeda
Paola Vanessa; Avila Arostegui Debbie Lisset.
Investigación: Quevedo Leyva Sandra; Morales Pilataxi Myriam Lizeth; Borja Cepeda Paola
Vanessa; Avila Arostegui Debbie Lisset.
Viabilidad de un modelo colaborativo universidad-comunidad para estimulación cognitiva en adultos
mayores: estudio cuasi-experimental.
Rev. Hosp. Psiq. Hab. Volumen 23 | 2026 | Publicación continua
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Metodología: Quevedo Leyva Sandra; Morales Pilataxi Myriam Lizeth; Borja Cepeda Paola
Vanessa; Avila Arostegui Debbie Lisset.
Administración del proyecto: Quevedo Leyva Sandra; Morales Pilataxi Myriam Lizeth;
Borja Cepeda Paola Vanessa; Avila Arostegui Debbie Lisset.
Recursos: Quevedo Leyva Sandra; Morales Pilataxi Myriam Lizeth; Borja Cepeda Paola
Vanessa; Avila Arostegui Debbie Lisset.
Supervisión: Quevedo Leyva Sandra; Morales Pilataxi Myriam Lizeth; Borja Cepeda Paola
Vanessa; Avila Arostegui Debbie Lisset.
Validación-Verificación: Quevedo Leyva Sandra; Morales Pilataxi Myriam Lizeth; Borja
Cepeda Paola Vanessa; Avila Arostegui Debbie Lisset.
Redacción-borrador original: Quevedo Leyva Sandra; Morales Pilataxi Myriam Lizeth;
Borja Cepeda Paola Vanessa; Avila Arostegui Debbie Lisset.
Redacción-revisión y edición: Quevedo Leyva Sandra; Morales Pilataxi Myriam Lizeth;
Borja Cepeda Paola Vanessa; Avila Arostegui Debbie Lisset.
