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Revista del Hospital Psiquiátrico de
La Habana
Volumen 23 | Año 2026 | Publicación continua
ISSN: 0138-7103 | RNPS: 2030
_____________________________________________
Presentación de casos
Evaluación neurofuncional en dos casos de trastorno del
espectro autista y altas capacidades cognitivas
Neurofunctional Assessment in Two Cases of Autism
Spectrum Disorder and High Intellectual Abilities
Kenia Mariela Peñafiel Jaramillo1
Marcelo Fernando Viteri Villa1*
Nicole Viteri Rodríguez1
María Herrera Manobanda1
1 Universidad Regional Autónoma de los Andes. Ambato, Ecuador
Recibido: 01/10/2026
Aceptado:05/10/2026
Editores: Salvador González Pal, Humberto García Penedo
Evaluación neurofuncional en dos casos de trastorno del espectro autista con altas capacidades cognitivas
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Esta obra está bajo licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Resumen
Introducción: La coexistencia del Trastorno del Espectro Autista (TEA) y las altas
capacidades intelectuales constituye una condición de doble excepcionalidad que puede
dificultar el reconocimiento clínico de las manifestaciones autistas y retrasar el diagnóstico.
Objetivo: Describir el perfil neurofuncional, conductual y social de dos pacientes con altas
capacidades intelectuales y características compatibles con TEA.
Presentación de casos: Se analizaron dos casos clínicos de pacientes en edad pediátrica
remitidos para evaluación especializada. El protocolo incluyó entrevista clínica, observación
conductual y aplicación de instrumentos estandarizados para la valoración diagnóstica y
neuropsicológica.
Conclusiones: Ambos casos mostraron indicadores consistentes con TEA, caracterizados
por dificultades en la interacción social recíproca, particularidades comunicativas y patrones
conductuales restrictivos. A pesar de presentar un funcionamiento cognitivo superior al
promedio, persistieron alteraciones socioadaptativas que afectaban su desempeño en
contextos escolares e interpersonales.Las altas capacidades intelectuales pueden enmascarar
manifestaciones clínicas del TEA.
Palabras clave: trastorno del espectro autista; altas capacidades intelectuales; perfil
neurofuncional; neuropsicología
Abstract
Introduction: The coexistence of Autism Spectrum Disorder (ASD) and high intellectual
abilities constitutes a condition of twice exceptionality that may hinder the clinical
recognition of autistic manifestations and delay diagnosis.
Objective: Describe the neurofunctional, behavioral and social profiles of two patients with
high intellectual abilities and characteristics consistent with ASD.
Case Reports: Two pediatric patients referred for specialized assessment were analyzed. The
evaluation protocol included a clinical interview, behavioral observation, and the
administration of standardized diagnostic and neuropsychological assessment instruments.
Conclusions: Both cases exhibited indicators consistent with ASD, characterized by
difficulties in reciprocal social interaction, atypical communicative features, and restricted
behavioral patterns. Despite demonstrating cognitive functioning above the average range,
both patients showed persistent socio-adaptive difficulties that affected their performance in
school and interpersonal contexts.
High intellectual abilities may mask the clinical manifestations of ASD, contributing to delay
identification.
Keywords: autism spectrum disorder; high intellectual abilities; neurofunctional profile;
neuropsychology.
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Introducción
El espectro autista es un trastorno del neurodesarrollo que presenta problemas
comunicacionales y de interacción social asociado a patrones de comportamiento que incluye
los movimientos repetitivos y las estereotipias que buscan regular la ansiedad que genera el
medio externo.(1) La identificación de este trastorno se realiza mediante la observación
clínica directa especializada debido a la inexistencia de una prueba biológica única que lo
establezca. Por eso, este trastorno se encasilla dentro del marco de espectro, al presentar
manifestaciones que evolucionan con el tiempo y que se relacionan con las características
fenotípicas y el desarrollo de los mecanismos compensatorios por parte del individuo.(2)
El sistema de salud de cada país, debe tener en cuenta que la atención a estos sujetos va más
allá de la consulta y la medicación, ya que se requiere de un trabajo estructurado que, en el
sistema ecuatoriano actual, es deficitario y medicalizado al no entender la realidad del
espectro, el cual requiere de un trabajo integral que enlace la familia, la comunidad y la
educación. Por lo cual, la labor de un equipo multidisciplinario debe de coordinar los
ámbitos educativo, familiar y laboral, de manera que puedan trabajar en el proceso de
rehabilitación.(3,4)
El Trastorno del Espectro Autista (TEA) constituye una condición del neurodesarrollo de
creciente relevancia para la salud mental infantil y adolescente, con una prevalencia global
estimada del 0,77 % en niños de 3 a 18 años, es más frecuente en varones (1,14 %) que en
mujeres, y con notables variaciones según el nivel de ingresos de los países.(
i
5) En Ecuador,
los datos disponibles reflejan un subregistro significativo: el Censo de 2022 identificó 5.738
niñas y niños con discapacidades relacionadas con el autismo, y en 2024 se registraron 4.179
estudiantes con autismo en el sistema educativo público, lo que evidencia tanto la magnitud
del fenómeno como las brechas en detección y atención especializada. (6)
En este contexto, la conceptualización actual de la doble excepcionalidad, que se entiende
como la coexistencia de altas capacidades cognitivas y un trastorno del neurodesarrollo, en
este caso el TEA, ha cobrado un interés creciente en la literatura, aunque persiste un
reconocimiento limitado de esta población en los ámbitos clínico y educativo.(7) La literatura
señala que, aunque estos jóvenes muestran un rendimiento académico inicial superior al de
otros niños autistas, la brecha en conductas adaptativas respecto a sus pares neurotípicos se
amplía durante la adolescencia, y con frecuencia se desarrolla ansiedad, frustración y
dificultades en las relaciones interpersonales, las que afectan su bienestar emocional. (8)
En el contexto ecuatoriano, los estudios sobre doble excepcionalidad son escasos y los
existentes se han centrado predominantemente en poblaciones escolares sin profundizar en
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los perfiles neurofuncionales ni en las implicaciones clínicas para la salud mental de estos
adolescentes.(9)
El presente estudio pretende contribuir a cubrir este vacío, de ahí que su objetivo sea
describir el perfil neurofuncional, conductual y social de dos pacientes con altas capacidades
intelectuales y características compatibles con TEA.
Presentación de los casos
La evaluación diagnóstica de ambos pacientes se realizó mediante un abordaje multi método
y multi informante.
El proceso diagnóstico fue llevado a cabo por un equipo especializado en neuropsicología
clínica, integrando la información clínica, conductual y psicométrica, y contrastando los
hallazgos con los criterios diagnósticos establecidos en el DSM-5 y la CIE-11.
El análisis se basó en una comparación descriptiva de ambos casos para utilizar
puntuaciones directas, escalares y baremadas por edad. Las variables analizadas incluyeron
perfil cognitivo, nivel de severidad del TEA, necesidades de apoyo y conducta adaptativa.
La información fue obtenida mediante observación clínica directa e información indirecta
proporcionada por padres y cuidadores. Los datos cualitativos y cuantitativos fueron
integrados a partir de los resultados obtenidos en las pruebas estandarizadas aplicadas.
Se utilizaron instrumentos estandarizados para la valoración del trastorno del espectro
autista, incluyendo el Social Communication Questionnaire (SCQ), la Autism Diagnostic
Interview-Revised (ADI-R) y la Autism Diagnostic Observation Schedule, segunda edición
(ADOS-2).
Caso1
Paciente masculino de 16 años y 7 meses de edad.
Motivo de consulta: Remitido para evaluación neurofuncional debido a aislamiento social
progresivo y presencia de conductas repetitivas
Antecedentes familiares: No se reportan familiares con trastornos del desarrollo
Antecedentes perinatales: Cesarea a término y del desarrollo psicomotor no mostraron
particularidades relevantes.
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Antecedentes personales: En el desarrollo psicomotor la adquisición de hitos adecuada para
la edad No presentó antecedentes de hospitalización psiquiátrica ni tratamientos
psicofarmacológicos de alta complejidad.
Diagnóstico inicial: Fue diagnosticado con trastorno del espectro autista (TEA) a los 3 años
y 4 meses, tras evidenciar dificultades en la interacción social recíproca, contacto visual
limitado, ecolalia y estereotipas motoras leves.
Evolución: A lo largo de la evolución clínica recibió intervenciones psicológicas y
terapéuticas de apoyo orientadas al desarrollo de habilidades sociales, regulación emocional
y adaptación funcional. Durante la adolescencia se observó un incremento del aislamiento
social y de las conductas repetitivas. Institución privada, desempeño académico alto con
problemas en interacción social
Evaluación actual: Al momento de la evaluación cursaba estudios en una institución
educativa privada, con rendimiento académico superior al esperado para su grupo etario,
particularmente en matemáticas y física, manteniéndose en seguimiento por los servicios de
psicología clínica y psiquiatría.
Caso2
Paciente masculino de 6 años y 11 meses de edad.
Motivo de consulta: derivado para evaluación neurofuncional por dificultades en la
interacción social, alteraciones conductuales y conductas repetitivas, con diagnóstico previo
de TEA.
Antecedentes perinatales: Entre los antecedentes relevantes destacaron, desprendimiento
placentario y parto pretérmino a las 35 semana.
Antecedentes familiares: Primo con retraso del desarrollo; tía materna con síndrome de
Down y epilepsia.
Antecedentes personales: Retraso en la adquisición de algunos hitos del desarrollo
psicomotor. Dificultades en el funcionamiento socioadaptativo y en la participación en
contextos grupales. El paciente recibía seguimiento psicológico y apoyo psicopedagógico
escolar, sin antecedentes de tratamiento psicofarmacológico.
Diagnóstico inicial: Fue diagnosticado con trastorno del espectro autista (TEA) a los 4 año,y
3 meses, tras evidenciar dificultades en la interacción social recíproca, Estereotipias con
manierismos en dedos, dificultad de interacción social
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Evaluación actual: Mantiene estereotipias con manierismos en dedos, dificultad de
interacción social. Esta escolarizado y se mantiene seguimiento evolutivo
Los resultados clínicos y neuropsicológicos comparativos de ambos casos se presentan en la
Tabla 1.
Tabla 1: Resumen comparativo de dos casos clínicos de trastorno del espectro autista y altas capacidades
Variable clínica
Caso 1 (Paciente: DMH)
Caso 2 (Paciente: SOM)
Edad / Sexo
16 años / Masculino
6 años 11 meses / Masculino
Motivo de
consulta
Derivado por psicología clínica para análisis neuro
funcional por aislamiento progresivo y conductas
repetitivas
Derivado por psicología clínica por
problemas conductuales y sociales con
conductas repetitivas
Diagnóstico
previo
Trastorno del Espectro Autista
Trastorno del Espectro Autista
Antecedentes
prenatales
Cesárea a término sin complicaciones
Desprendimiento placentario a las 35
semanas
Antecedentes
perinatales
Sin complicaciones
Parto pretérmino (35 semanas)
Antecedentes
postnatales
Apendicetomía a los 7 años (sin complicaciones)
Cirugías por criptorquidia (2 y 4 años),
mononucleosis a los 4 años
Antecedentes
familiares
No referidos
Primo con retraso del desarrollo; tía materna
con síndrome de Down y epilepsia
Desarrollo
psicomotor
Adquisición de hitos adecuada para la edad
Hitos del desarrollo adquiridos de forma
tardía
Conductas
observadas
Aislamiento social, movimientos estereotipados
leves, balanceo, ecolalia en voz baja, contacto
visual limitado
Estereotipias con manierismos en dedos,
dificultad de interacción social
Rendimiento
académico
Superior al promedio, con alta capacidad en
matemáticas y física; dificultades en áreas
humanísticas y trabajo grupal
No especificado, acorde a su edad; requiere
apoyo por dificultades sociales y
conductuales
Escolaridad
actual
Institución privada, desempeño académico alto con
problemas en interacción social
Escolarizado, seguimiento psicológico
continuo
Fuente: Datos de la HC
Medios de diagnóstico
Para identificar síntomas relacionados con el TEA se utilizó el Social Communication
Questionnaire o Cuestionario de Comunicación Social (SCQ Screaning)(10) como
instrumento de tamizaje que evalua la comunicación social y patrones conductuales
repetitivos a partir de la información proporcionada por los cuidadores.
Los resultados de estas ayudaron a determinar el TEA, al asociarlos con los resultados de
Autism Diagnostic Interview-Revised (ADIR) y del Autism Diagnostic Observation
Schedule 2da ed ( ADOS-2)
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Se compararon los criterios de dos instrumentos, el Autism Diagnostic Interview-Revised
(ADI-R) y el Autism Diagnostic Observation Schedule 2da ed (ADOS 2) o Escala de
Observación para el Diagnóstico del Autismo. Ambas escalas son comparadas en la tabla 2,
La evaluación cognitiva se realzó mediante WISC-V ( Escala de Inteligencia de Wechsler
para Niños, Quinta Edición), se incluyó CI = Cociente Intelectual Total (CIT o CI Total).
ICV = Índice de Comprensión Verbal. IRF = Índice de Razonamiento Fluido. IMT = Índice
de Memoria de Trabajo.IVP = Índice de Velocidad de Procesamiento, lo que se mostraran
en la tabla 2
Tabla 2. Comparación criterios ADIR – ADOS
Criterio / Instrumento
Caso 2
Caso 1
Edad
6 años 11 meses
16 años 7 meses
Interacción social (ADI-R ≥10)
22 / >10
11 / >7
Comunicación (ADI-R ≥8)
17 / >8
8 = punto de corte
Conductas repetitivas (ADI-R ≥3)
15 / >3
6 / >3
Desarrollo antes de 36 meses
(ADI-R ≥1)
4 / >1
4 / >1
Interpretación global ADI-R
Sobre punto de corte en todas las áreas
Sobre/igual al punto de corte
ADOS-2: Módulo aplicado
Módulo 3 – Fluidez verbal
Módulo 3 – Fluidez verbal
ADOS-2: Afectación social
10 pts
7 pts
ADOS-2: Conductas repetitivas
3 pts
2 pts
ADOS-2: Total (Social + CRR)
13pts
9 pts
Nivel de gravedad DSM-5
Grado 1 (Necesita ayuda)
Grado 1 (Necesita ayuda)
Perfil cognitivo (WISC-V)
CI 120; ICV 122; IRF 123; IMT 102;
IVP 94
CI 120; ICV 117; IRF 115; IMT 131;
IVP 76
Conclusión ADI-R + ADOS-2
TEA Grado 1 con altas capacidades;
mayor afectación comunicativa.
TEA Grado 1 con altas capacidades;
rigidez social marcada.
Fuente: Elaboración propia
Altas capacidades intelectuales (ACI)
La evaluación cognitiva mediante WISC-V mostró que ambos participantes presentaban un
CI total de 120, compatible con un nivel de funcionamiento intelectual muy alto. No
obstante, se observaron diferencias en la distribución de fortalezas cognitivas.
Ambos casos son compatibles con ACI, si se utiliza una concepción moderna y
multidimensional de esta, pero con algunos matices importantes.
Caso 1: CI = 120; ICV = 122; IRF = 123; IMT = 102; IVP = 94
Este perfil muestra: excelente comprensión verbal; excelente razonamiento fluido; memoria
de trabajo y velocidad de procesamiento dentro de la media.
Aunque el CI Total no alcanza el criterio clásico de superdotación (≥130), las puntuaciones
de ICV e IRF sugieren un nivel intelectual superior. Podría encajar dentro de lo que algunos
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autores denominan: talento académico; talento verbal y lógico; funcionamiento intelectual
alto.
Por lo que se concluye como una capacidad intelectual superior y posible talento académico.
Caso 2: CI = 120; ICV = 117; IRF = 115; IMT = 131; IVP = 76
Perfil interesante desde la perspectiva de las ACI: memoria de trabajo extraordinariamente
alta (percentil ≈ 98); comprensión verbal y razonamiento fluido claramente superiores;
velocidad de procesamiento baja.
La discrepancia de 55 puntos entre IMT e IVP es muy marcada. En estos casos, el CI Total
puede infravalorar el potencial intelectual real. Este perfil es compatible con: Altas
capacidades intelectuales; TEA sin discapacidad intelectual; Doble excepcionalidad (ACI +
TEA o ACI + TDAH).
Por lo que se concluye que este es más sugestivo detener altas capacidades, por la fortaleza
cognitiva excepcional (IMT=131) unida a una marcada heterogeneidad del perfil.
Autism Diagnostic Observation Schedule 2da ed ( ADOS-2)
El ADOS-2 de 9 y 10, mostrado en ambos casos es considerado como bajo, lo que hace
posible considerara que existe una doble excepcionalidad (TEA + altas capacidades).
De esta forma, las personas con este perfil muestran: gran capacidad para aprender y razonar;
intereses muy profundos y específicos; excelente memoria para información de interés;
dificultades relativas en la comunicación social pragmática; ritmo lento en tareas que
requieren rapidez gráfica o visomotora.
Por lo que ambos perfiles son compatibles con altas capacidades intelectuales, desde los
modelos actuales que no exigen exclusivamente un CI ≥130.
Aspecto ético
Los representantes legales de ambos pacientes proporcionaron consentimiento informado
escrito para la evaluación clínica, así como para la publicación de los datos clínicos con fines
científicos. Se adoptaron las medidas necesarias para preservar la confidencialidad y el
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anonimato de la información personal. El estudio fue realizado conforme a los principios
éticos de la Declaración de Helsinki y sus revisiones posteriores.
Discusión
El TEA es una condición del neurodesarrollo caracterizada por diferencias en el proceso
cognitivo, la comunicación social y los patrones conductuales restrictivos y repetitivos.
Cuando coexiste con altas capacidades intelectuales, configura una condición conocida como
doble excepcionalidad, reconocida como un perfil neurofuncional complejo que requiere una
evaluación integral de fortalezas y dificultades adaptativas.(11)
Los hallazgos de los casos presentados coinciden con la literatura reciente, que describe la
doble excepcionalidad como la coexistencia de un elevado potencial cognitivo con
dificultades persistentes en la comunicación social, la adaptación y el funcionamiento
cotidiano.(12) Aunque DMH y SOM mostraron un rendimiento intelectual superior al
promedio, mantuvieron limitaciones significativas en las habilidades sociales, lo que
confirma que las altas capacidades no compensan necesariamente las dificultades adaptativas
asociadas al TEA.(13)
La evidencia disponible resalta además la influencia del entorno familiar y educativo en el
desarrollo y bienestar de estas personas, así como la necesidad de intervenciones
multidisciplinarias que incluyan a la familia y la escuela.(14) Del mismo modo, distintos
enfoques terapéuticos coinciden en la importancia de comprender la singularidad del sujeto
autista y promover apoyos ajustados a sus necesidades específicas, más allá de la corrección
conductual aislada.(15)
Diversos estudios han demostrado que las dificultades socio-comunicativas en el TEA no
dependen exclusivamente del nivel intelectual y requieren intervenciones centradas en la
comunicación funcional, la interacción social y la participación familiar.(16) Asimismo, la
investigación sobre el desarrollo temprano de la comunicación sugiere que alteraciones en la
sincronía gesto-vocal, el contacto visual y la atención compartida pueden contribuir a las
dificultades sociales observadas posteriormente, lo que refuerza la utilidad de evaluaciones
neurofuncionales multidimensionales.(17)
En el contexto ecuatoriano, persisten barreras para el acceso a servicios especializados debido
a limitaciones de recursos humanos, costos elevados y retrasos diagnósticos, pese a la
eficacia demostrada de las intervenciones psicosociales y conductuales en la mejora de la
comunicación, las habilidades sociales y la conducta adaptativa.(18)
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La literatura reciente señala que la doble excepcionalidad constituye un perfil único en el que
fortalezas cognitivas y dificultades neuroevolutivas pueden enmascararse mutuamente,
favorece la infradetección o el diagnóstico tardío.(19) Desde la neuropsicología, este
fenómeno se ha explicado mediante modelos de desarrollo asincrónico, donde un elevado
rendimiento intelectual coexiste con una maduración socioemocional y ejecutiva más
lenta.(20) Esta interpretación resulta consistente con los casos analizados y respalda la
necesidad de procesos diagnósticos que integren indicadores cognitivos, adaptativos y
socioemocionales, para evitar la identificación basada exclusivamente en el coeficiente
intelectual o el rendimiento académico.(21)
Conclusiones
La coexistencia de trastorno del espectro autista (TEA) y altas capacidades intelectuales
constituye un perfil de doble excepcionalidad caracterizado por la presencia simultánea de
fortalezas cognitivas y dificultades en la comunicación social y la adaptación. Los casos
analizados muestran que un alto rendimiento intelectual no compensa las alteraciones
nucleares del TEA y evidencian la heterogeneidad clínica de esta condición. Estos hallazgos
refuerzan la necesidad de evaluaciones multidimensionales que integren aspectos cognitivos,
adaptativos y socioemocionales para favorecer una identificación oportuna y el diseño de
intervenciones individualizadas.
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Agradecimientos
No se declaran agradecimientos
Financiación
Los autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente investigación.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
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Contribución de autoría:
Conceptualización: Kenia Mariela Peñafiel Jaramillo
Curación de datos: Kenia Mariela Peñafiel Jaramillo, Marcelo Fernando Viteri Villa, Nicole
Viteri Rodríguez1 María Herrera Manobanda1
Análisis formal: Kenia Mariela Peñafiel Jaramillo, Marcelo Fernando Viteri Villa, Nicole
Viteri Rodríguez1 María Herrera Manobanda
Investigación: Todos los autores
Metodología: Kenia Mariela Peñafiel Jaramillo, Marcelo Fernando Viteri Villa, Nicole
Viteri Rodríguez1 María Herrera Manobanda1
Administración del proyecto: Marcelo Fernando Viteri Villa
Recursos: Kenia Mariela Peñafiel Jaramillo, Marcelo Fernando Viteri Villa, Nicole Viteri
Rodríguez1 María Herrera Manobanda
Supervisión: Kenia Mariela Peñafiel Jaramillo, Marcelo Fernando Viteri Villa, Nicole Viteri
Validación: Kenia Mariela Peñafiel Jaramillo, Marcelo Fernando Viteri Villa
Visualización: Kenia Mariela Peñafiel Jaramillo
Redacción – borrador original: Kenia Mariela Peñafiel Jaramillo, Marcelo Fernando Viteri
Villa, Nicole Viteri
Redacción – revisión y edición: Todos los autores.
