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Revista del Hospital Psiquiátrico
de La Habana
Volumen 23| Año 2026 | Publicación continua
ISSN: 0138-7103 | RNPS: 2030
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Carta al editor
Microbiota intestinal y trastorno depresivo mayor:
potencial terapéutico de los probióticos
Gut Microbiota and Major Depressive Disorder:
Therapeutic Potential of Probiotics
Milagros Camila Meza Rojas1
Sacha Barrios Healey2
José M. Vela-Ruiz3
1 Instituto de Investigaciones en ciencias biomédicas, Universidad Ricardo Palma, Lima, Perú
2 Universidad de Medicina Tradicional China, Nanjing, China
3 Departamento de Oncología y Prevención, Hospital Emergencias Villa El Salvador, Lima-Perú
Recibido: 17/09/2026
Aceptado: 04/10/2026
Editora: Yaritza Ramos Cordova
Microbiota intestinal y trastorno depresivo mayor: potencial terapéutico de los probióticos
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Esta obra está bajo licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Estimada editora:
El trastorno depresivo mayor (TDM) es un problema de salud pública cuya prevalencia
mundial ha aumentado más del 27,6 % y, pese a que existen tratamientos farmacológicos y
psicoterapéuticos, entre un tercio y la mitad de los pacientes presentan una respuesta
insuficiente a estos tratamientos.1 Ante esta situación, evidencia emergente ha relacionado al
eje microbiota-intestino-cerebro con la depresión por lo que su modificación surge como una
alternativa complementaria para favorecer la respuesta al tratamiento convencional.1-2
A nivel mundial, diversos ensayos clínicos han evaluado los probióticos como complemento
del tratamiento del TDM. Un metaanálisis del 2024 que incluyó 23 ensayos clínicos
aleatorizados y 1401 participantes encontró una reducción significativa de los síntomas
depresivos frente al grupo control con probióticos, aunque con elevada heterogeneidad entre
los estudios, los mejores resultados se obtuvieron con cepas únicas con dosis más altas de
Bacillus coagulans, Clostridium butyricum, Lactobacillus y Bifidobacterium.1 Por otro lado,
un ensayo clínico aleatorizado en pacientes con TDM y respuesta incompleta a
antidepresivos evaluó un probiótico multicepa durante 8 semanas, a una dosis de 8 mil
millones de unidades formadoras de colonias (UFC) por día, junto con el tratamiento
habitual, observándose mejores resultados con cepas únicas y dosis más altas de Bacillus
coagulans, Clostridium butyricum, Lactobacillus y Bifidobacterium.3
En América, el grupo de trabajo del Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments
(CANMAT) evaluó la evidencia disponible sobre intervenciones dirigidas al eje microbiota-
intestino-cerebro en adultos con TDM y señaló que los probióticos son la estrategia más
estudiada, con beneficios modestos principalmente cuando se utilizan como tratamiento
adyuvante.4 Entre las intervenciones estudiadas predominan formulaciones que contienen
especies de Lactobacillus y Bifidobacterium y una revisión de ensayos clínicos su
administración puede favorecer el incremento de especies de Lactobacillus y
Bifidobacterium y que presenta mejores resultados cuando se combinan con antidepresivos.5
Sin embargo, la variabilidad en las cepas, dosis, duración del tratamiento y características de
los pacientes limita la comparación entre estudios y no permite establecer una cepa o dosis
óptima.1,2,4
En el Perú, el manejo del TDM se basa principalmente en intervenciones psicoterapéuticas y
farmacológicas, de acuerdo con guías de práctica clínica basadas en evidencia. En casos de
respuesta inadecuada, se consideran estrategias como el cambio o combinación de
antidepresivos, adición de antipsicóticos o terapia electroconvulsiva, pero no se consideran
terapias dirigidas a la microbiota intestinal. La escasez de estudios nacionales dificulta
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determinar si los resultados obtenidos en otras poblaciones pueden extrapolarse directamente
al contexto peruano.6
A partir de la evidencia disponible, consideramos que la modulación del eje microbiota-
intestino-cerebro constituye una alternativa complementaria potencialmente útil en pacientes
con TDM. Los resultados son prometedores para cepas de Lactobacillus y Bifidobacterium;
sin embargo, los efectos observados son modestos y existe heterogeneidad respecto a las
cepas, dosis, duración y características de los pacientes. Por ello, resulta necesario esclarecer
hasta qué punto las asociaciones observadas se traducen en beneficios terapéuticos
clínicamente relevantes.
En este sentido, recomendamos promover investigaciones clínicas que evalúen probióticos
como complemento del tratamiento convencional del TDM, CON escalas estandarizadas y
el control factores que puedan modificar la microbiota. Estudios con mayor número de
participantes permitirían identificar las cepas, dosis y características de los pacientes que
podrían obtener mayor beneficio. De confirmarse estos resultados, la modulación de la
microbiota podría constituir una estrategia complementaria de bajo riesgo y potencialmente
accesible.
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2025;42(2):155–68. http://dx.doi.org/10.35663/amp.2025.422.3593
CONTRIBUCIONES DE AUTORÍA: Los autores participaron en la generación,
recolección de información, redacción y aprobación de la versión final del manuscrito.
FINANCIAMIENTO: Autofinanciado
CONFLICTO DE INTERÉS: Los autores declara no tener conflictos de interés en la
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NOMBRES COMPLETOS: Milagros Camila Meza Rojas
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