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primaria de publicación.
Fernando Rodríguez Vinent
1
Delmis Castillo Torres
1
Rosa María Leyva Ortiz
1
Merlín Del Río Palay
1
Aliuska Herrera Columbié
1
1
Hospital Psiquiátrico Provincial Docente “Comandante Gustavo Machín”. Santiago de
Cuba, Cuba.
Recibido: 29/10/2020
Aceptado: 13/12/2020
RESUMEN
Introducción: Los trastornos esquizofrénicos tienen una repercusión importante en el
ámbito laboral, personal, familiar y social. Su reinserción a la sociedad y el
mejoramiento de la calidad de vida de estos se han visto afectados por diferentes
causas.
Objetivo: Aplicar una estrategia de intervención socioeducativa a familiares de
pacientes con trastornos esquizofrénicos.
Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental sin grupo control a 30 familiares de
pacientes con trastornos esquizofrénicos en el Hospital Psiquiátrico Provincial
“Comandante Gustavo Machín”, en el periodo abril - diciembre del 2018. Se aplicó un
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cuestionario y se creó una base de datos con el programa estadístico SPSS. Se empleó
la frecuencia observada y el porcentaje, así como el Test de McNemar.
Resultados: El nivel de conocimiento de los familiares sobre el trastorno esquizofrénico
antes de la intervención educativa era inadecuado en el 97 %, después de la intervención
resultó adecuado en 89,6 %. Antes de la intervención educativa el 90 % tenía su
expresión emocional alta, después de la intervención se logró que el 44,8 % bajara su
expresión emocional. La adherencia antes de la intervención educativa fue del 13,7 %
y, después fue del 48,2 %. Tras la intervención educativa fueron reinsertados a la
sociedad 17 pacientes (58,6 %).
Conclusiones: La intervención socioeducativa efectuada a los cuidadores de pacientes
con trastornos esquizofrénicos mejoró su nivel de conocimientos, así como la reinserción
social de los enfermos, por lo que puede considerarse como una alternativa más en el
tratamiento de los trastornos mentales.
Palabras clave: rehabilitación; esquizofrenia; reinserción; intervención socioeducativa.
ABSTRACT
Introduction: Schizophrenic disorders have a significant impact on social, family,
personal and work spheres. Patients’ reintegration into society and the improvement of
their quality of life have been affected by different causes.
Objective: Apply a socio-educational intervention strategy to relatives of patients with
schizophrenic disorders.
Methods: A quasi-experimental study without control group was carried on 30 relatives
of patients with schizophrenic disorders at Comandante Gustavo Machín Provincial
Psychiatric Hospital, from April to December 2018. A questionnaire was applied, and a
database was created with the SPSS statistical program. The observed frequency and
percentage were used, as well as the McNemar Test.
Results: Relatives’ level of knowledge about schizophrenic disorder before the
educational intervention was inadequate in 97%.After the intervention it was adequate
in 89, 2%. Before the educational intervention 90% of them had high emotional
expression, and after it, 44, 8% lowered their emotional expression. Adherence before
the intervention was 13,7%, and after it was 48,2%. After the educational intervention,
17 patients (58,6%) were reintegrated into society.
Conclusions: The socio-educational intervention carried out on the caregivers of
patients with schizophrenic disorders improved their level of knowledge, as well as
patients’ social reintegration, so it can be considered as one more alternative in the
treatment of mental disorders.
Keywords: rehabilitation; schizophrenia; reintegration; socio-educational intervention.
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Introducción
La esquizofrenia, la más frecuente de las psicosis crónicas, es definida por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) como un trastorno grave, que aparece
típicamente en la adolescencia o en los primeros años de la vida adulta. Se caracteriza
por una distorsión profunda de las percepciones, el pensamiento, lenguaje y el sentido
de la identidad, con potencial deterioro del funcionamiento hasta el punto de causar la
pérdida de aptitudes adquiridas.
(1)
En la últimas décadas este trastorno ha sido motivo de numerosas investigaciones con
diversas temáticas, que abarcan desde los factores psicosociales involucrados en su
etiopatogenia, hasta el desarrollo de métodos para su tratamiento, siendo de consenso
general que existen múltiples factores en la etiología de este trastorno. En esta
diversidad causal la psicofarmacología y las terapias psicológicas abarcan una parte de
los problemas relacionados con la enfermedad, siendo pocos los programas de
intervenciones integradas o multimodales desarrollados hasta la actualidad.
(2,3,4)
En este sentido, la psiquiatría es un escenario fundamental para desarrollar el abordaje
integral de los enfermos psiquiátricos, por lo que su implementación práctica debe
constituir una meta en la psiquiatría actual y su objetivo fundamental es el de prevenir
y tratar los trastornos mentales a partir de sus recursos asistenciales, así como las
acciones de rehabilitación e incorporación de los pacientes a la comunidad, acciones
que se desarrollan sobre bases conceptuales, metodológicas de la psiquiatría social y
otras ciencias sociales, con lo cual se logra un estado de satisfacción en pacientes y
familiares. Su factibilidad se relaciona con los avances científicos–técnicos evidenciados
en la psiquiatría, creando bases para la reinserción de los enfermos mentales a la
sociedad, especialmente los pacientes con trastornos esquizofrénicos. Para este fin
habría que superar estigmas que asocian a estos pacientes como la violencia y la
enajenación social. Esta situación, unida al polimorfismo sintomatológico, la
impredicibilidad de la conducta y los insuficientes conocimientos para el manejo
integral de una persona esquizofrénica, constituyen factores que pueden interferir
desfavorablemente en el desarrollo adecuado de la dinámica familiar en hogares donde
conviven estos pacientes.
La familia constituye la célula fundamental de la sociedad, en su seno se toman
decisiones y se afrontan problemas con distintos grados de cohesión entre sus miembros;
el hogar es el lugar idóneo donde residen sus redes fundamentales de integración e
interacción social, que facilita la socialización del enfermo mental crónico.
Los cuidados que brindan las familias se incluyen como informales y abarcan: los
asumidos por personas que proceden del círculo familiar (en más del 80 % de los casos),
por amistades y vecinos, o los que de una o más personas no autónomas que viven
alrededor del paciente y no perciben remuneración alguna por realizar estas tareas.
Existen varias técnicas utilizadas en el trabajo con los cuidadores; dentro de ellas
tenemos las intervenciones clásicas en grupo, donde se implementan estrategias
educativas diseñadas para proporcionar información y tienen como objetivo aumentar
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la comprensión por parte de los familiares de los problemas de su enfermo, además de
ensenarles a cuidar de él.
El modelo más difundido para desarrollar de estas técnicas es el de Anderson y otros.
(5)
Este modelo plantea disminuir la vulnerabilidad de paciente y la ansiedad de la familia,
al mismo tiempo que propone lograr aumentar la comprensión de los familiares y la
confianza en la capacidad del cuidador.
Existen estrategias muy sencillas que permiten alcanzar objetivos a corto plazo; otras,
por el contrario, requieren un despliegue sostenido de acciones más complejas para
alcanzar resultados que son solo a largo plazo.
Las estrategias de aprendizaje comprenden todo el conjunto de procesos, acciones y
actividades que los aprendices pueden desarrollar para apoyar y mejorar su
aprendizaje.
(6,7,8)
De forma general, podemos decir que la estrategia educativa es un
proceso dinámico, planificado, orientado y dirigido a un grupo de personas con el
propósito de proporcionarles conocimientos y habilidades necesarias para enfrentar una
situación de su vida.
Cada día es mayor el número de personas que padecen de trastornos esquizofrénicos.
Las severas manifestaciones psicopatológicas que conducen al deterioro físico y psíquico
con significativa repercusión en el ámbito laboral, familiar y social, favorecen que
alrededor del paciente esquizofrénico se estructuren estigmas negativos y percepciones
de amenazantes que derivan en una conducta rechazante hacia este, cuestión por la
que consideramos imprescindible la realización de esta investigación, para elevar la
calidad de vida de estos enfermos y lograr su adecuada reinserción a la sociedad.
Por lo que nos proponemos como objetivo aplicar una estrategia de intervención
socioeducativa en el Hospital Psiquiátrico Provincial “Comandante Gustavo Machín” a
familiares de pacientes con trastornos esquizofrénicos.
Métodos
Se realizó un estudio cuasiexperimental, sin grupo de control, para valorar el nivel de
conocimientos acerca del trastorno esquizofrénico que tenían los familiares de
pacientes con dicha enfermedad, a quienes se les aplicó una estrategia de intervención
socioeducativa para facilitar la reinserción social en el Hospital Psiquiátrico Provincial
“Comandante Gustavo Machín” y mejorar la calidad de vida de los enfermos. La
investigación se desarrolló durante el periodo abril - diciembre del 2018.
El universo estuvo constituido por los familiares de los 60 pacientes con trastornos
esquizofrénicos internados en el servicio de larga estadía de la institución, siguiendo los
criterios de inclusión elaborados por un grupo de expertos en la materia. La muestra
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fue constituida por 30 familiares. Los datos se registraron en el Departamento de
Servicio Social del Hospital Psiquiátrico Provincial “Comandante Gustavo Machín”.
Se consideraron como criterios de inclusión:
−
Familiares de pacientes con el diagnóstico de trastornos esquizofrénicos (F20-
F25) DSM IV, hospitalizados en el servicio de larga estadía por un periodo mayor
a noventa días.
−
Familiares de pacientes pertenecientes a la ciudad de Santiago de Cuba.
−
Pacientes con un familiar responsable o cuidador
Se consideró como criterio de exclusión no cumplir con los criterios anteriores y como
criterios de salida: abandono de la intervención; traslado de domicilio fuera de la ciudad
de Santiago de Cuba y fallecimiento del paciente.
Una vez confeccionada la encuesta y seleccionada la muestra, se coordinó con los
administrativos de las áreas de salud implicadas en el estudio, a fin de obtener su apoyo
y seguridad del local para realizar las diferentes actividades programadas. Luego de
aplicarse los protocolos de bioética médica, los familiares fueron citados a las áreas de
salud a las que pertenecían (policlínicos Ramón López Pena, Carlos J. Finlay y José
Martí), donde se garantizaron las condiciones adecuadas para la aplicación de las
técnicas de intervención.
Se aplicó un cuestionario anónimo, dirigido a cuidadores de pacientes esquizofrénicos
con criterio de alta médica mejorado, con el objetivo de caracterizar y precisar el nivel
de conocimientos del cuidador acerca del trastorno. Asimismo, también se realizó una
encuesta a los pacientes para recoger algunas variables sociodemográficas de interés
para el estudio.
Las principales variables en el estudio fueron, edad, sexo, nivel de conocimiento,
expresión emocional, adherencia al tratamiento y reinserción social.
Con la información cuantitativa obtenida mediante el cuestionario, se creó una base de
datos con el programa estadístico SPSS versión 11.5.1. Como medida de resumen se
empleó la frecuencia observada y el porcentaje, así como el test de McNemar para todos
los datos reflejados en cuadros y gráficos.
Para la revisión bibliográfica que sustentó la fundamentación teórica del tema de la
investigación se empleó el método análisis -síntesis. A su vez, para sistematizar y
realizar deducciones generalizadas que permitieron elaborar criterios y comparaciones,
sobre la base del análisis de la teoría utilizando procedimientos tales como el análisis,
la síntesis, la inducción, la deducción, se empleó el método hipotético –deductivo.
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Aspectos éticos de la investigación
Toda investigación, por su repercusión desde el punto de vista humano y social, exige
un comportamiento ético estricto, principio primordial de las investigaciones científicas
y la salud pública socialista, siendo de vital importancia la voluntariedad que las rige,
lo cual evita que se cometan errores que puedan provocar noxas al paciente y familiares.
Teniendo en cuanta lo anteriormente expresado, el Consejo Científico y el Comité de
Ética de las Investigaciones del Hospital Psiquiátrico Provincial “Comandante Gustavo
Machín” de Santiago de Cuba, aprobó realizar esta investigación.
Para el estudio se solicitó el consentimiento informado a todos y cada uno de los
familiares de los pacientes antes de empezar la intervención psicoeducativa, elemento
necesario para lograr los objetivos propuestos, explicando luego a los posibles
participantes la importancia de la investigación, los objetivos, métodos a emplear,
inconvenientes, beneficios y posibles resultados.
Resultados y discusión
Del total de familias a participar en el estudio, solo participaron 29, ya que falleció un
paciente, siendo este un criterio de salida (Tabla 1).
Tabla 1 - Distribución de familiares de pacientes con trastornos esquizofrénicos, según edad y
sexo. Santiago de Cuba, 2019
Edad
Sexo
Total
Masculino
Femenino
No.
%
No.
%
No.
%
20-29
2
6,8
-
-
2
6,8
30-39
1
3,4
3
10,3
4
13,7
40-49
3
10,3
-
-
3
10,3
50-59
5
17,2
4
13,7
9
31,0
60 y más
5
17,2
6
20,6
11
37,9
Total
16
55,1
13
44,8
29
100
p= 0,2025.
En el análisis de los familiares según edad y sexo, se encontró que la mayor cantidad de
cuidadores poseen edades de 60 y más años (37,9 %), siendo el sexo masculino el más
representativo (55,1 %). Sin embargo, no existe una asociación estadísticamente
significativa en estas variables (p = 0,2025)
Estos resultados coinciden en relación a la edad con otros estudios realizados como el
de Montero y otros,
(9)
Fernández
(10)
y Espina y otros,
(11)
en los cuales la edad promedio
de la muestra de familiares fue de 60 años. Esto no ocurrió en los resultados publicados
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por Caqueo y otros,
(12)
para quienes la media de edad fue de 49,16 años, ni en los de
Jiménez,
(13)
en cuya tesis doctoral la edad promedio de los cuidadores fue de 56 años o
en los de Espina y otros,
(11)
(58,53 % media de edad).
Respecto al sexo, en el estudio se obtuvieron resultados contrarios a la literatura
internacional revisada, por ejemplo, el EUROCARE 17 (estudio que incluyó 14 países
europeos en el que las mujeres constituyeron el 71 % de los cuidadores), citado por
Montero y otros.
(9)
Resultados similares a los nuestros se encontraron en varios
estudios.
(9,10,12,13)
El rol de género como mujer es una costumbre, prácticamente
universal, la concepción de ser ella quien juegue el papel protagónico en los quehaceres
hogareños sigue siendo un tabú difícil de eliminar en nuestros días, a pesar de los
múltiples intentos y logros obtenidos, no coincidiendo estos resultados con los de las
investigaciones revisadas referidas a este perfil.
Esto denota que, como resultado de los avances en nuestra sociedad, con la
emancipación de la mujer los hombres están compartiendo este tipo de rol. La mujer
está, entonces, menos responsabilizada en la actualidad con la carga total del hogar,
de ahí, quizás, nuestros resultados.
Cuando analizamos el nivel de conocimiento de los familiares sobre el trastorno
esquizofrénico (Tabla 2), hallamos que antes de la intervención educativa era adecuado
solamente en el 3 % de los familiares, mientras que después de la intervención resultó
adecuado en 89,6 %.
Tabla 2 - Nivel de conocimiento de los familiares sobre el trastorno esquizofrénico
Antes
Después
Total
Adecuados
Inadecuados
No.
%
No.
%
No.
%
Adecuados
1
3,4
-
-
1
3
Inadecuados
26
89,6
2
7
28
97
Total
27
93
2
7
29
100
p = 0,000.
Al inicio, el nivel de conocimientos de partida de los cuidadores principales fue bajo y
tras la intervención ascendió significativamente. Estos resultados coinciden con
Montero y otros,
(9)
quienes constataron que los cuidadores no tienen conocimientos
sobre los cuidados a brindar al paciente con esquizofrenia. Resultados equivalentes
también los obtuvieron al explorar esta variable en los cuidadores de pacientes con
otros padecimientos. Otro estudio señala la necesidad de conocimientos que tienen las
familias,
(14)
y evidencia que este tipo de intervenciones no solo incrementan su
conocimiento acerca de la enfermedad de la esquizofrenia, sino que hay una actitud
positiva de los familiares frente a la enfermedad mental.
(13)
Las intervenciones familiares están orientadas a instruir a los familiares sobre las
enfermedades mentales y sobre la necesidad de que se adhieran al tratamiento
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farmacológico como condición para evitar la recaída, porque la enfermedad es
incurable. La familia es un elemento clave en el proceso de recuperación, por cuanto
es la proveedora de información útil para la recuperación de la persona y proporciona
apoyo y continuidad en todo el proceso.
(14)
La familia también proporciona seguridad,
confianza y cariño, ya que es el entorno social más próximo, influye en el desarrollo de
cada individuo y favorece, de esta forma, su inclusión social. Es importante que la
familia esté debidamente informada sobre el problema de salud mental, las limitaciones
que supone y sobre posibles estrategias para poder enfrentar las diferentes situaciones
que se puedan presentar a lo largo de todo el proceso, y así poder ayudar a desarrollar
el buen desempeño ocupacional de su familiar.
(15)
Según Mayoral y otros,
(16)
las intervenciones psicoeducativas con familiares incrementan
su nivel de conocimientos, reducen sus necesidades de información y les ayudan a
manejar mejor los problemas de su familiar.
Diversos autores ponen de manifiesto que la necesidad de obtener información se erige
entre las más destacadas de los familiares, sobre todo la necesidad de adquirir
conocimientos generales sobre el trastorno, así como de información y formación para
saber cómo tratar y cuidar a su familiar.
(17,18,19)
La psicoeducación suele ser referida como un aspecto positivo, puesto que se ha
demostrado que una descripción clara del problema clínico y una explicación igualmente
clara y concisa de la enfermedad, tienen un buen pronóstico en cuanto a los resultados
de las intervenciones en los trastornos psiquiátricos: proporcionar una explicación
adecuada del trastorno y presentar una justificación precisa para el proceso de
intervención, así como la viabilidad de dicho proceso, tiene un efecto positivo en su
tratamiento.
(20)
Estos resultados no solo apoyan la utilización de la intervención familiar en los
trastornos mentales, sino que sugiere también la necesidad de modificar estos
programas para retener a más familias en el tratamiento, con el fin de proporcionarles
la información y las habilidades que necesitan para superar los efectos del trastorno, y
generalizar las intervenciones en otros ámbitos y contextos sociales y culturales.
Antes de la intervención educativa, la mayoría (90 %) de los familiares implicados en el
proceso tenía su expresión emocional alta; después de la intervención, el 44,8 % la
presentó baja (Tabla 3).
Tabla 3 - Expresión emocional de los familiares de pacientes con trastornos
esquizofrénicos
Antes
Después
Total
Baja
Alta
No.
%
No.
%
No.
%
Baja
3
10
-
-
3
10
Alta
10
34,4
16
55,1
26
90
Total
13
44,8
16
55,1
29
100
p = 0,0117.
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Respecto a la disminución de la expresión emocional, se observó que el 34,4 % de las
familias alcanzó este objetivo. Diez de las familias pasaron de alta expresión emocional
a baja, resultados similares Leff J et al.
(21)
, María et al.
(9)
que demostraron que existe
una asociación entre recaída y un ambiente familiar caracterizado por la emoción
expresada negativa, incluyendo la sobreimplicación emocional, las interacciones
negativas de la familia, la crítica y la insatisfacción, todo lo cual aumenta el estrés y la
carga de los cuidadores. Rund B et al.
(22)
, preciaron una reducción en los niveles de
expresión emocional (EE) familiar.
El término expresión emocional (EE) hace referencia a una serie de actitudes de la
familia hacia el paciente (hostilidad, críticas y sobreprotección) que se relacionan con
la tasa de recaídas.
Los trabajos realizados sobre la expresión de emociones Brown G et al.
(23)
, Leff J et al.
(21)
, Vaughn C et al.
(24)
, habían establecido que las recaídas eran más probables cuando
los pacientes esquizofrénicos vivían con familiares excesivamente críticos o que
mostraban una implicación emocional excesiva. Leff et al.
(21)
Los estudios, Vaughn C et al.
(24),
proponen que los esquizofrénicos son vulnerables a
dos tipos de estrés: el agudo y el crónico. Dentro del estrés crónico, se incluye la
expresión emocional familiar (EE), el mejor predictor de recaída en esquizofrenia que
se conoce.
Por tanto, el índice de emoción expresada tras la réplica de Vaughn C et al., e determina
a partir de las siguientes escalas:
1. Criticismo (CC): comentarios críticos realizados por el familiar acerca del
comportamiento del paciente.
2. Hostilidad (H): comentario crítico más generalizado, que implica un rechazo
manifiesto del paciente como persona y no solo de su conducta.
3. Sobreimplicación (SIE): respuesta emocional exagerada del familiar, que puede
implicar sobreprotección o intentos de control excesivo.
Estos resultados llevan a los autores a concluir afirmativamente acerca de la efectividad
demostrada de la intervención aplicada y el papel causal de la expresión emocional en
las recaídas.
De los pacientes estudiados, tenían adherencia al tratamiento antes de la intervención
educativa un 13,7 % y después de la intervención tuvieron adherencia el 48,2 % (Tabla
4). Estos resultados coinciden con otros estudios que muestran que alrededor de la
mitad de los pacientes que sufren de esquizofrenia no adhieren adecuadamente a las
intervenciones farmacológicas, y que la implementación de terapias de adherencia, que
incluyen elementos de la terapia cognitivo – conductual, de entrevista motivacional y
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de psicoeducación, podrían mejorar las tasas de adherencia.
(25,26)
Esto es contrario a lo
planteado por Newton E et al.
(19)
, quien propone que un punto a ser considerado en las
intervenciones psicoterapéuticas es la alta tasa de abandono del tratamiento y que los
factores a ser considerados son muchos: síntomas presentes, dificultades cognitivas,
resistencia a usar servicios de salud mental y desorganización conductual general.
(27)
Tabla 4 - Adherencia al tratamiento de los pacientes
Antes
Después
Total
Sí
No
No.
%
No.
%
No.
%
Sí
3
10,3
1
3,4
4
13,7
No
11
37,9
14
48,2
25
86,2
Total
14
48,2
15
51,7
29
100
p = 0,0063.
La adherencia al tratamiento es un problema real en los pacientes esquizofrénicos, el
cual dificulta su inserción en la sociedad y puede ocasionarles graves repercusiones
médicas. La falta de adherencia a la medicación es causa importante de mala respuesta,
lo que crea dificultad para el manejo de los síntomas y recaídas.
(20)
Se ha descrito en algunos estudios que la no adherencia es más frecuente en edades
jóvenes y es más común en hombres que en mujeres.
(21,22,23,24)
El nivel sociocultural bajo
o socioeconómico bajo también influye negativamente, junto con el abuso de
substancias tóxicas (alcohol, drogas...).
(25)
. Los propios síntomas positivos y negativos
pueden comprometer la toma de medicación, así como la percepción de tener la
enfermedad.
La buena adherencia al tratamiento contribuye a mantener buenos resultados clínicos,
a disminuir el riesgo de recaídas y de rehospitalizaciones y, por tanto, a disminuir los
costos asociados.
Después de la intervención educativa fueron reinsertados a la sociedad un número de
17 (58,6 %) pacientes, valor estadísticamente significativo (p < 00,5) (Tabla 5).
Tabla 5 - Reinserción social de los pacientes
Antes
Después
Total
Sí
No
No.
%
No.
%
No.
%
Sí
-
-
-
-
0
0
No
17
58,6
12
41,3
29
100
Total
17
58,6
12
41,3
29
100
p< 0,05 |Después: p= 0,586; IC 95 % = 58,6 % [38,9; 78,2].
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Se debe considerar que una correcta coordinación entre la institución, el paciente y la
familia es medular para el proceso de reinserción social, por eso se le atribuye gran
importancia Florit Robles.
(34)
.
Gabbard Glen
(35)
plantea que la familia como sistema, cumple un papel protagonista
sobre el individuo en todas las etapas de su vida. A su vez, Kaplan y otros
(36)
menciona
que, además, constituye un factor de suma importancia en el proceso de rehabilitación
de la esquizofrenia. Al respecto Gabbard Glen, asegura que, de las intervenciones
psicosociales en la enfermedad, la de la familia es la que más eficacia tiene; si es
efectuada de forma prolongada en el tiempo resulta sumamente efectiva para disminuir
el porcentaje de recaídas.
Caqueo Urízar y otros
(12)
hacen referencia al “funcionamiento familiar” como el
“resultado de los esfuerzos familiares para conseguir un nivel de equilibrio, armonía y
coherencia ante una situación de crisis familiar”.
Se han desarrollado en el mundo estrategias y programas específicos para el apoyo del
empleo en estos pacientes, los que han mostrado resultados positivos, en términos de
lograr empleo
(37,38)
y se ha encontrado que el poseer un trabajo también se ha asociado
positivamente a mejoras en la autoestima, severidad de los síntomas, hospitalización y
mejora en la calidad de vida en personas con esquizofrenia.
(39,40)
Pese a esto, el apoyo
en el empleo sigue siendo un desafío en nuestro país, en especial en términos de
políticas intersectoriales articuladas con salud que lo permitan.
La intervención psicoeducativa efectuada en el Hospital Psiquiátrico Provincial
“Comandante Gustavo Machín” a los cuidadores de pacientes con trastornos
esquizofrénicos mejoró su nivel de conocimientos, así como la reinserción social de los
enfermos, por lo que puede considerarse como una alternativa más en el tratamiento
de los trastornos mentales.
Referencias bibliográficas
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses.
Contribuciones de los autores
Fernando Rodríguez Vinent: revisión bibliográfica, conceptualización, diseño
metodológico, procesamiento estadístico.
Delmis Castillo Torres: Participo en la aplicación de la encuesta.
Rosa María Leyva Ortiz: Participo en la aplicación de la encuesta.
Merlín Del Río Palay: Participo en la aplicación de la encuesta.
Aliuska Herrera Columbié: Participo en la aplicación de la encuesta.
