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Revista del Hospital Psiquiátrico de
La Habana
Volumen 23 | Año 2026 | Publicación continua
ISSN: 0138-7103 | RNPS: 2030
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Presentación de caso
Abuso de multivitamínicos como manifestación de
esquizofrenia residual
Multivitamin Abuse as a Manifestation of Residual
Schizophrenia
Carlos Gonzalezrubio-Altamar 1-2,
Eloy De Jesús Franco-Sánchez1,
María Isabel Hernández-Gonzalez3,
1Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Simón Bolívar, Barranquilla, Colombia
2Especialización en Medicina Familiar, División de Ciencias de la Salud, Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia
3Especialización en Psiquiatría, División de Ciencias de la Salud, Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia
Recibido: 30/09/2025
Aceptado:17/10/2025
Editores: Salvador González Pal
Abuso de multivitamínicos como manifestación de esquizofrenia residual
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Esta obra está bajo licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Resumen
Introducción: la esquizofrenia es un trastorno mental crónico caracterizado por síntomas
psicóticos, negativos y cognitivos que impactan significativamente el funcionamiento y la
calidad de vida. Entre 1990 y 2021, la carga global aumentó en términos absolutos, aunque
las tasas estandarizadas se mantuvieron relativamente estables; los hombres presentan mayor
riesgo. En Colombia, se evidencian variaciones territoriales recientes en la tasa de
diagnóstico. La esquizofrenia residual se asocia con predominio de síntomas negativos
persistentes y mayor deterioro funcional. No se identifican reportes previos que describan el
consumo compulsivo de suplementos como manifestación psicopatológica en este contexto.
Objetivo: describir las manifestaciones clínicas y conductuales asociadas a esquizofrenia
residual en un paciente adulto, con énfasis en el consumo no supervisado de suplementos
como posible expresión de sintomatología residual y alteración del juicio.
Presentación del caso: hombre de 50 años, residente en Barranquilla, traído por su madre
por consumo compulsivo durante 8 meses de multivitamínicos (hasta 10 tabletas diarias).
Presentó aislamiento social, hiporexia, insomnio y preocupación somática sin correlato
clínico. Examen mental: pobre autocuidado, hipoprosexia, bradipsiquia, afecto embotado e
ideas delirantes, sin alteraciones sensoperceptivas. Antecedente de bajo funcionamiento
social y laboral, red limitada y dependencia económica materna. Se diagnosticó esquizofrenia
residual e inició manejo con olanzapina e ingreso hospitalario.
Conclusiones: el consumo indiscriminado de suplementos puede constituir un indicador de
persistencia sintomática en esquizofrenia residual. Su identificación es clave para prevenir
riesgos médicos, optimizar la adherencia y fortalecer intervenciones psicoeducativas en un
abordaje integral.
Palabras clave: esquizofrenia; vitaminas; trastornos relacionados con sustancias; salud
mental.
Abstract
Introduction: Schizophrenia is a chronic mental disorder characterized by cognitive,
negative, psychotic symptoms that significantly impair functioning and quality of life. The
global burden of schizophrenia increased in absolute terms between 1990 and 2021, although
standardized rates remained relatively stable; men were at greatest risk. In Colombia, recent
territorial variations in diagnosis rates are evident. Residual schizophrenia is associated with
a predominance of persistent negative symptoms and greater functional impairment. No
previous reports have described compulsive supplement consumption as a
psychopathological manifestation in this clinical context.
Objective: Describe the clinical and behavioral manifestations associated with residual
schizophrenia in an adult patient, with emphasis on the unsupervised supplement use as a
possible expression of residual symptomatology and impaired judgement.
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Case Report: A 50-year-old man from Barranquilla was brought to psychiatric emergency
services by his mother due to an 8-month history of compulsive multivitamin intake (up to
10 tablets daily). He had social withdrawal, hyporexia, insomnia, and somatic preoccupation
without clinical correlation. Mental status examination revealed poor self-care,
hypoprosexia, bradypsychia, blunted affect and delusional ideas, without sensory- perceptual
disturbances. He had a history of low social and occupational functioning, a limited support
network and financial dependence on his mother. Residual schizophrenia was diagnosed, and
treatment with olanzapine was initiated with inpatient admission.
Conclusions: The indiscriminate use of supplements may be a marker of persistent
symptomatology in residual schizophrenia. Identifying this is key to preventing medical
risks, improving treatment adherence, and strengthening psychoeducational interventions
within a comprehensive care approach.
Keywords: schizophrenia; vitamins; substance-related disorders; mental health.
Introducción
La esquizofrenia es un trastorno mental que afecta la forma en que una persona piensa, siente
y se comporta, caracterizado por la pérdida de contacto con la realidad, lo que dificulta las
actividades diarias y puede impactar sus relaciones y entorno. Sus síntomas suelen agruparse
en tres tipos: los psicóticos, que incluyen alucinaciones, delirios y pensamiento
desorganizado; los negativos, relacionados con la disminución de la motivación, la expresión
emocional y la interacción social; y los cognitivos, que afectan la memoria, la atención y la
capacidad de planificar o tomar decisiones. (1)
Entre 1990 y 2021, la carga global de la esquizofrenia mostró un incremento sustancial en
términos absolutos: la prevalencia pasó de 13,62 millones a 23,18 millones de casos, la
incidencia aumentó de 883.000 a 1,223 millones y los años vividos con discapacidad
estandarizados por edad (ASDR) se incrementaron de 8,76 millones a 14,82 millones, lo que
representa aumentos de 70,1 %, 38,5 % y 69,2 %, respectivamente. (2)
No obstante, las tasas estandarizadas por edad se mantuvieron relativamente estables a nivel
global, lo que sugiere que el crecimiento observado se relaciona principalmente con cambios
demográficos. Asimismo, la relación hombre:mujer en la carga de enfermedad se ha
mantenido consistente durante las últimas tres décadas, con un mayor riesgo en hombres en
comparación con mujeres, según lo reportado por Zhan et al.(2) en el análisis del Global
Burden of Disease.
En Colombia, la tendencia de los diagnósticos mostró una disminución progresiva hasta 2022
y un aumento en 2023, año en el que se alcanzó una tasa nacional de 165 casos por cada
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100.000 habitantes y se registraron 436.487 diagnósticos, cerca del 60 % en hombres, quienes
presentan hasta un 66 % más riesgo de desarrollar la enfermedad; además, para 2023 el
departamento del Atlántico presentó una tasa de 229 casos por cada 100.000 habitantes, con
variaciones territoriales en la carga de la enfermedad. (3)
Actualmente, en la revisión de la literatura científica disponible, no se identifican reportes
previos tanto nacionales como internacionales que describan esta manifestación clínica
específica en el contexto de esquizofrenia de tipo residual, particularmente en relación con
el consumo no supervisado de suplementos como posible expresión psicopatológica.
En este sentido, el presente caso tiene como objetivo describir las manifestaciones clínicas y
conductuales asociadas a esquizofrenia residual en un paciente adulto, asociada al uso de
suplementos sin indicación ni supervisión médica como fenómeno potencialmente vinculado
a la sintomatología residual y a alteraciones en el juicio crítico y la autopercepción de salud.
Presentación del caso
Motivo de consulta: “Tomaba muchas pastillas de vitamina, y mi madre me trajo”
Se presenta el caso de un masculino de 50 años, residente y procedente de Barranquilla,
Atlántico, de etnia afrocolombiano y practicante de la religión Testigo de Jehová, quien es
traído por su madre a urgencias psiquiátricas dado a cuadro de 8 meses de consumo
compulsivo de suplementos vitamínicos, con la ingesta de 10 tabletas diarias de citrato de
calcio, tiamina y complejo B (10 mg de riboflavina, 20 mg de piridoxina Clorhidrato y 50
mg de nicotinamida).
El paciente fue llevado al servicio de salud mental ante la preocupación de su madre por
ingesta deliberada de multivitamínicos, asociado a la aparición progresiva de síntomas como
aislamiento social, hiporexia, insomnio, náuseas y emesis, además de referir sentirse enfermo
sin la presencia de síntomas somáticos. No se evidenciaron conductas agresivas ni
comportamientos de riesgo para sí mismo o para terceros, aunque durante la entrevista
mostró actitud reservada y escasa interacción social.
Dentro de sus antecedentes, no se documentaron patologías médicas relevantes: cirugías
previas, consumo de sustancias psicoactivas ni alergias conocidas; presentó desarrollo
perinatal sin complicaciones, historia escolar con bajo rendimiento, escasa vida social desde
la adolescencia y, en la adultez, ausencia de vínculos de pareja, inestabilidad laboral y
dependencia económica de su madre.
En su historia biográfica, se detalla antecedente de nacimiento por parto vaginal eutócico a
término, sin complicaciones perinatales reportadas. Control prenatal adecuado y embarazo
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deseado según refiere. Desarrollo psicomotor aparentemente dentro de rangos normativos
(marcha independiente a los 11 meses); sin datos precisos sobre adquisición del lenguaje ni
control de esfínteres. Figura de apego predominante materna; escasa elaboración narrativa
respecto a la figura paterna.
Escolaridad hasta quinto grado de educación básica primaria, con deserción asociada a
dificultades conductuales descritas como indisciplina y comportamiento oposicionista.
Refiere adecuada interacción con pares durante la infancia. Niega antecedentes de eventos
traumáticos; estilo de crianza percibido como correctivo.
Adolescencia transcurrida en el mismo entorno sociocultural, con red social limitada, sin
inicio de relaciones afectivo-sexuales, en contexto de práctica religiosa activa. Niega
consumo de sustancias psicoactivas y no refiere participación en actividades deportivas o
extracurriculares distintas a las vinculadas a su comunidad religiosa.
En la adultez, persiste sin establecimiento de vínculos de pareja ni descendencia.
Funcionamiento social circunscrito a ámbito laboral informal, familiar y religioso.
Actividades de tiempo libre centradas en lectura de textos doctrinales. Presenta inestabilidad
laboral y vulnerabilidad económica, aunque mantiene rol funcional de apoyo financiero en
el hogar materno.
Al examen mental se observó vestimenta inadecuada, pobre aseo personal, hipoprosexia
marcada, pensamiento empobrecido con presencia de síntomas psicóticos nucleares como
ideas delirantes, bradipsiquia y afecto embotado, sin alteraciones sensoperceptivas. El
paciente se encontraba orientado en persona y lugar, con desorientación temporal parcial,
memoria conservada para hechos recientes y remotos, conciencia parcial de enfermedad e
introspección limitada.
Se estableció el diagnóstico de esquizofrenia residual, iniciándose manejo farmacológico con
olanzapina 5 mg cada 8 horas; además, se decide ingreso hospitalario para inicio de manejo
integral, ajuste y titulación del tratamiento antipsicótico, observación clínica, contención
emocional, psicoeducación al paciente.
Discusión
De acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5),
el espectro de la esquizofrenia se caracteriza por una marcada heterogeneidad clínica, en la
que pueden coexistir múltiples dimensiones sintomáticas; no obstante, la evidencia señala
que los síntomas negativos constituyen manifestaciones frecuentes y persistentes,
estrechamente asociadas con mayor deterioro funcional, menor autonomía y disminución
significativa de la calidad de vida. (4) En este marco conceptual se inscribe la esquizofrenia
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residual, entendida como una fase del trastorno en la que predominan síntomas negativos y
déficits cognitivos, mientras que los síntomas positivos —como delirios, alucinaciones y
conducta desorganizada— han disminuido de forma significativa o están ausentes.
Clínicamente, se caracteriza por afecto embotado, alogia, avolición, anhedonia y deterioro
en el funcionamiento social, con escasa o nula actividad psicótica activa; dichos síntomas
tienden a ser persistentes e impactan en la funcionalidad incluso en pacientes considerados
en remisión clínica, como lo evidencian estudios que reportan alta prevalencia de afecto
embotado, desorganización conceptual y retraimiento social en esta población. (5)
En este contexto clínico, el patrón de consumo de multivitamínicos observado en el presente
caso adquiere relevancia particular, al configurarse como una conducta compulsiva,
indiscriminada y sostenida en el tiempo, susceptible de interpretarse en el marco de ideas
sobrevaloradas o delirantes de contenido somático o hipocondríaco, junto con alteraciones
del juicio crítico y del insight. Esta conducta debe analizarse además a la luz del creciente
uso de suplementos en la población general. Las vitaminas, si bien son compuestos orgánicos
esenciales cuyo aporte depende principalmente de la dieta debido a la incapacidad del
organismo para sintetizar trece de ellas, se consumen cada vez con mayor frecuencia en forma
de suplementos y multivitamínicos, lo que ha favorecido su utilización extendida e incluso
indiscriminada en diversos contextos. (6)
Sin embargo, es importante subrayar que el uso de multivitamínicos no forma parte de las
recomendaciones estándar para el tratamiento de la esquizofrenia ni de otros trastornos
mentales, y no existe evidencia robusta que respalde su utilidad como intervención específica
para síntomas psicóticos o para la salud mental en esta población. Por el contrario, su
consumo excesivo puede conllevar riesgos metabólicos y potenciales interacciones
farmacológicas, especialmente en pacientes en tratamiento con antipsicóticos, fármacos que
pueden tener impacto sobre el metabolismo y el sistema cardiovascular. (7)
En términos pronósticos, la esquizofrenia residual suele asociarse con un curso menos
favorable debido a la persistencia de síntomas negativos y cognitivos, los cuales se relacionan
con mayor discapacidad funcional, menor integración social y mayor riesgo de recaídas. La
presencia de sintomatología residual se vincula con peor funcionamiento global, mayor
severidad de efectos adversos y menor probabilidad de remisión sostenida, así como con
incremento del riesgo de recaída a un año. (5)
En consecuencia, este hallazgo subraya la necesidad de explorar de manera sistemática los
hábitos de automedicación y suplementación en pacientes con trastornos del espectro de la
esquizofrenia, dado que estas conductas pueden pasar inadvertidas en la práctica clínica,
interferir con la adherencia terapéutica, generar riesgos médicos y constituir un posible
indicador de persistencia sintomática.
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Por ello, la valoración integral debe incluir la indagación activa sobre el uso de suplementos
y otras prácticas de autocuidado no supervisadas, con el fin de orientar intervenciones
psicoeducativas, fortalecer la conciencia de enfermedad y promover un abordaje seguro e
interdisciplinario.
Conclusión
En conclusión, este caso evidencia la importancia de un abordaje integral en pacientes con
esquizofrenia, que incluye no solo los síntomas positivos y negativos, sino también conductas
asociadas como la automedicación y el consumo no supervisado de suplementos. La
identificación temprana de estos hábitos permite prevenir riesgos clínicos, mejorar la
adherencia al tratamiento, fortalecer la psicoeducación, y un manejo más seguro y a una
mejor calidad de vida del paciente y su familia.
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.
Declaración de autoría
Carlos Gonzalezrubio-Altamar: Conceptualización, metodología, supervisión,
redacción–revisión y edición.
Eloy De Jesús Franco-Sánchez: Conceptualización, redacción–borrador original.
María Isabel Hernández-Gonzalez: Revisión, redacción–borrador original.
